Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаГематологія
« Попередня Наступна »
Кассирський І.А., Алексєєв Г.А.. Клінічна гематологія, 1970 - перейти до змісту підручника

залізодефіцитній анемії вагітних

Дана форма анемії вагітних є найчастішою. Вона становить 75-95% всіх анемій вагітних і зустрічається приблизно у 15-30% жінок. У патогенезі цього типу недокрів'я головну роль відіграє порушення балансу заліза в організмі вагітної.

Протягом вагітності з материнських депо витрачається близько 400 мг заліза, з них близько 300 мг - на розвиток плода і близько 100 мг - на частку плаценти.

Процес надходження заліза з крові матері через плаценту аналогічний процесу надходження заліза в кров дорослої людини з шлунково-кишкового тракту. За допомогою радіоактивного заліза (Fe59) показано, що залізо, прийняте вагітною жінкою per os, через 40 хвилин з'являється в плазмі, а через 2 години - в еритроцитах плода.

Додатково під час пологів у зв'язку з крововтратою витрачається 175-200 мг заліза (це кількість еквівалентно кількості «заощадження» протягом вагітності масі менструальної крові). У період лактації годуюча мати віддає дитині ще близько 150-200 мг заліза. У нормальних умовах вагітна і годує жінка все ж таки не анемізуючі, так як зазначені витрати заліза покриваються з надлишком завдяки кращому засвоєнню аліментарного та мобілізації депонованого заліза.

З наростанням терміну вагітності відзначається підвищення рівня заліза плазми, міді і вільних порфіринів в еритроцитах, а також сідерофілліна плазми, з поверненням до вихідних цифр після пологів.

В умовах фізіологічної вагітності, при відсутності прихованого дефіциту заліза, підвищене витрачання заліза у зв'язку з ростом плода повністю компенсується тим, що в цей період жінки не втрачають кров з менструаціями. Таким чином, при фізіологічній вагітності не відзначається дефіциту заліза, навпаки, створюється певний надлишок його, використовуваний плодом, а після пологів - немовлям у період лактації.


Більш значні втрати заліза під час пологів та в період лактації можуть привести до стану прихованого дефіциту заліза, що виражається в зниженні рівня заліза плазми без клінічних симптомів гіпосідероза і без анемії. Подібний стан «преданеміі», що виявляється особливо виразно за допомогою проби з навантаженням залізом (підвищений і прискорене поглинання введеного заліза), по суті є першою фазою розвитку залізної недостатності організму. З приєднанням додаткових анемізуючі факторів, зокрема в умовах порушеного засвоєння аліментарного заліза (ахілія, проноси) або його підвищеного витрачання (гострі та хронічні інфекції), а також у разі повторних вагітностей, пологів і періодів лактації, створюються умови для розвитку більш виражених проявів гіпосідероза у вигляді важкої залізодефіцитної анемії.

Таким чином, у розвитку залізодефіцитної анемії вагітних грають роль чинники як ендогенного (суб'єктивного) порядку («примхливий» апетит у деяких жінок в період вагітності, звідси - нераціональне харчування, диспепсичні явища, обумовлені самою вагітністю) , так і екзогенного (об'єктивного) порядку, що зустрічаються у деяких народів в економічно слабо розвинених країнах: аліментарна недостатність заліза, білків, вітамінів групи В і С, що виснажують кишкові захворювання, гельмінтози, паразитарні захворювання (малярія), а також релігійні та побутові забобони, ведуть до нераціонального харчування в період лактації («чіллашір» - відмова від вживання м'яса, яєць та інших повноцінних білків протягом 40 днів після пологів), повторні, щорічні вагітності і пологи, звичай годування грудьми до 2-3 (!) років і т . п. Зазначені причини обумовлюють надзвичайну поширеність в деяких країнах анемій у вагітних як залізо-дефіцитного, так і В12 (фолиево)-дефіцит-ного (див.
нижче) і змішаного характеру.

Діагностичними критеріями залізодефіцитної анемії вагітних є: вміст гемоглобіну нижче 10 г%, еритроцитів менш 3 600 000, показник гематокриту нижче 33, кольоровий показник нижче 0,8 (до 0,4), залізо плазми нижче 60?%.

У лікуванні залізодефіцитної анемії вагітних доводиться рахуватися з тим фактом, що прийом препаратів заліза всередину нерідко викликає або посилює диспепсичні розлади. З препаратів заліза, що призначаються per os, найбільш засвоюваним і ефективним, за нашими спостереженнями, виявився гемостимулин, Ефективним є і поєднане лікування залізом і кров'ю: у середньому приріст гемоглобіну складає 10 одиниць. Однак переливання крові, показане при гострій крововтраті в пологах або ранньому післяпологовому періоді, протягом самої вагітності не може бути рекомендовано до широкого застосування в силу можливих реакцій, які можуть призвести до викидня.

Найкращий ефект дає парентеральне введення заліза. За спостереженнями В. С. Карабанова, після 10-20 вливань по 5 мл ферковен відзначається приріст гемоглобіну на 7-18 одиниць, паралельно зі збільшенням кількості еритроцитів і заліза плазми (від слідів до 56-112?%).

Вливання ферковен вагітним слід проводити за умови суворого дотримання викладених вище правил.

Поряд із введенням препаратів заліза хворим вагітним проводиться комплексна терапія вітамінами С (0,8-1 г на день) і групи В, а саме: B6 і B1 у вигляді ін'єкцій 5% розчинів по 1 мл (5 мл на день), на курс по 1 г; В12 - по 30? через день, на курс 300-600?; Ве (фолієва кислота) - по 30 - 50 мг на день; В2, РР - по 50 мг на день.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " залізодефіцитній анемії вагітних "
  1. Лікування та профілактика анемії
    залізодефіцитна анемія. Вагітним із залізодефіцитною анемією, крім медикаментозної терапії, призначають спеціальну дієту. Розроблені певні правила терапії залізодефіцитної анемії. 1. Неефективність використання тільки дієтичного режиму харчування. Загальновідомий той факт, що з їжі всмоктується 2,5 мг заліза на добу, в той час як з лікарських препаратів - в 15-20 разів більше.
  2. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
    залізодефіцитна анемія внаслідок повторюваних крововтрат 7. Розвиток хронічної плацентарної недостатності, хронічної гіпоксії та синдрому затримки розвитку плода 8. Характерний високий відсоток уроджених вад розвитку плоду 9. Характерний високий показник перинатальної смертності - 100-150 проміле. Це обумовлено: - недоношені - гіпоксія
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    залізодефіцитна анемія, Hb нижче 110 г / л. Мегалобластна анемія пов'язана з недоліком фолатів. Однією з причин розвитку анемії у вагітних вважають прогресуючий дефіцит заліза, який пов'язують з утилізацією заліза на потреби фетоплацентарного комплексу, для збільшення маси циркулюючих еритроцитів. У більшості жінок дітородного віку запас заліза недостатній, причому цей запас
  4. генералізовані післяпологових інфекційних захворювань лактаційний мастей
    залізодефіцитна анемія, вірусні інфекції та ін), тривалий перебіг родового акту з безводних проміжком, що перевищує 24 години, травми м'яких родових шляхів, оперативне розродження, кровотеча та інші ускладнення пологів, які сприяють зниженню неспецифічних захисних сил організму і створюють умови для генералізації інфекції. Сепсис протікає в двох формах: септецеміі і
  5. 75. АНЕМИЯ ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНА
    залізодефіцитного стану - гипохромия і микроцитоз, бліді еритроцити невеликих розмірів (низькі середній еритроцитарний обсяг і середній вміст Нb в еритроцитах), що відбивається на зниженні колірного показника - Кількість ретикулоцитів у дорослих знижений (гіпорегенераторная анемія ). У дітей відзначають ретикулоцитоз (гіперрегенераторная анемія) - Специфічні ознаки ЗДА: - Низьке
  6. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
    залізодефіцитна анемія. Обстеження вагітної має бути спрямоване на з'ясування ступеня тяжкості анемії (табл. 3) і причин, її зумовили Необхідність лікування вагітних, які страждають анемією, пов'язана з розвитком при цій патології хронічної гіпоксії плоду, ризиком виникнення кровотеч в пологах і післяпологових септичних захворювань. Таблиця 3 Гематологічні показники в
  7. Анемії
    залізодефіцитні; 2) сидероахрестичні (железонасищенние), 3) В12-дефіцитні і фолієводефіцитної; 4) гемолітичні; 5) анемії, обумовлені порушенням проліферації клітин кісткового мозку; 6) анемії зі змішаним механізмом розвитку. Кожен із зазначених патогенетичних варіантів анемічних станів має різну етіологію (наприклад, залізодефіцитна анемія може
  8. Залізодефіцитна анемія
    залізодефіцитної анемії (ЗДА) складається в нестачі заліза в організмі (виснаження запасів заліза в органах-депо), внаслідок чого порушується синтез гемоглобіну; тому кожен еритроцит містить менше гемоглобіну, ніж у нормі. ЗДА зустрічаються найчастіше інших форм анемій, що пояснюється безліччю причин, що ведуть до дефіциту заліза в організмі. Етіологія. Виділяють основні причини дефіциту
  9. Контрольні питання і завдання
    залізодефіцитної анемії важливі наступні показники: A. Зниження гематокриту. Б. Зниження колірного показника. В. Зниження гемо глобіну. Г. Зниження кількості лейкоцитів . Д. Гипербилирубинемия. 159. Серед клінічних симптомів залізодефіцитної анемії найрідше спостерігаються: А. Глоссит. Б. Субфебрильна температура тіла. В. Желтуха. Г. анорек-сія. Д. Випадання волосся. 160. Найбільш
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека