загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Скарги, анамнез

Правильний діагноз за даними опитування (скарги, анамнез) ставиться тільки у 45 -50% хворих, на підставі опитування і фізикальних методів - у 80-85% хворих. Лише у 15-20% пацієнтів для постановки діагнозу необхідно поглиблене лабораторне та інструментальне дослідження.

Навичками комунікації більшість лікарів опановують «стихійно», оскільки, на жаль, спеціально у вузі цьому не навчають.

У роботі з пацієнтом використовуються різні елементи невербального спілкування:

- візуальний ряд (мова погляду);

- аудіальний ряд (звук голосу, інтонація);

- кінестетичний ряд (мова жесту, міміка). Погляд буває часом більш красномовний, ніж

сотня слів ... Згадайте: «Ти поглянь ж на мене хоч один тільки раз / / Яскравіше травневого дня чудесний блиск твоїх очей».

Звук голосу здатний впливати на людину. Недарма ми говоримо: «приємний голос» або «не говорить, а скрипить ...»

Про мову жесту: «Ні, не очі твої я згадаю на годину розлуки / / Чи не голос твій, дзвеніли в тиші / / Я згадаю ласкаві, трепетні руки / / І про тебе вони нагадають мені ... / / Руки, ви немов дві великі птахи / / Як ви літали, як оживляли все навколо / / Руки, як це все могло статися, що всі печалі видали ви раптом »(К. І. Шульженко).

Зверніть увагу, що в наведеному тексті перераховані всі три елементи невербальної комунікації, але перевагу віддано лише одному, індивідуально (!) Значимого.

Мистецтво бесіди з хворим вимагає не тільки навику, а й відомого таланту. Це -

- здатність не тільки слухати, а й чути пацієнта;

- вміння вести з пацієнтом діалог, використовуючи різні стилі спілкування: емоційно-нейтральний, співпереживає, директивний . Елементи директивности необхідні при спілкуванні з будь-яким хворим. Зрештою, чи не пацієнт лікує лікаря, а лікар пацієнта!

- бесіда з пацієнтом повинна йти «один на один», присутність третіх осіб виключається. Деяким хворим слід нагадати про існування лікарської таємниці, інакше пацієнти «забувають» важливі моменти «інтимного», «непристойного» характеру;

- пацієнтові треба давати позитивну інформацію, яка настроює на перспективи нехай навіть мінімального поліпшення;

- цивілізований пацієнт повинен бути обізнаний про характер хвороби, ступеня участі сім'ї в реалізації лікувальних програм;

- пацієнта слід інформувати про перспективи лікування: які симптоми повинні зникнути повністю, які частково, а які симптоми залишаться, і з їх існуванням необхідно буде змиритися;

- розмовляючи з літніми, не рекомендується нагадувати їм про вік; розмова повинна бути неспішним; питання варто задавати конкретні, що вимагають однозначної відповіді; дані анамнезу при можливості краще звірити з медичною документацією (виписками з амбулаторної картки, стаціонарних історій хвороби).
трусы женские хлопок


- даючи рекомендації літнім (а іноді й не тільки їм), слід уникати лише одних усних рекомендацій. Літні пацієнти високо оцінюють лікарів, записуючих рекомендації по режиму, дієті, медикаментозної терапії на листку паперу.

З роками ми часом стають не багатством нації, а збіркою ілюстрацій до довідника за віковими хвороб. Літній вік не повинен асоціюватися з холодом душі і вогкістю свідомості. Це пора, коли мудрість надає особі благородство, а очі випромінюють світло і теплоту, мова неспішно і точна, а час іде лише на головне.

Б.С. Тайц

Розум літніх часом «не знає віку тіла», але, усвідомлюючи його крихкість, неестетичність, здатний дарувати їм хвилини єднання з Вічністю і продовжує ніби за інерцією реєструвати факти їх земного буття ... Вражаюча життєва чіпкість старості - яскравість уяви і багатство емоційного світу на краю пітьми .., міцніюче з роками свідомість, що за межами життя є істина куди вірніше і найважливіше, що може дати тіло ...

БруноШульц

Скарги пацієнта, як вчить пропедевтика, поділяються на основні та другорядні. Деталізація скарг та їх ранжування за ступенем важливості - непроста розумова робота для лікаря, що вимагає хорошого клінічного виховання. Зазвичай скарги групують «по системам» (серце, легені, шлунково-кишковий тракт ...). Основні скарги визначають суть проблем пацієнта, тобто «Привели хворого до лікаря». Вони характерні для основного захворювання та його ускладнень.

Другорядні, інші скарги властиві фоновим, супутнім хворобам і, як правило, неодмінним «функціональним» атрибутам соматичних недуг у вигляді слабкості, нездужання, «розбитості», зниження працездатності та інш.

Історія цього захворювання. Anamnesis morbi в перекладі означає спогад про хворобу. На жаль, мистецтво збору (слово-то яке! - Збирання по крупицях!) Анамнезу поступово втрачається новими поколіннями лікарів. Квапливий століття? -Ймовірно. Головне в анамнезі - скрупульозна інформація про дебют хвороби і наступному приєднанні інших симптомів, клініці загострень, ремісій, госпитализациях, ефекті різних видів лікування.
Головне в анамнезі - НЕ архів госпіталізацій і візитів до лікарів, а динаміка клініки - природного і переформувати лікуванням перебігу хвороби. У добре зібраному анамнезі повинна бути представлена ??в розвитку картина всіх скарг пацієнта, перерахованих у відповідному розділі.

Перенесені захворювання, операції дуже часто дають ключ до розгадки природи недуги. На жаль, «тавро» минулих хвороб і операцій мітить пацієнта на все життя. Потрібно лише вміло «зловити» цей зв'язок.

Дані про спадковість, хворобах близьких родичів - основа розшифровки багатьох «важких клінічних випадків».

Лікарський, алергологічний, гемотрансфузійних анамнез змушує постійно пам'ятати, що ми живемо у вік все більш небезпечною терапії (Е.М. Тареев).

Історія життя. Anamnesis vitae - спогад про життя пацієнта, попередньої зверненням до лікаря. У часи Буйо, Юшар, Г.А. Захар'їна, СП. Боткіна цього розділу історії хвороби надавали настільки велике значення, що з нього починали опитування! У «історії життя» немає дрібниць! Звідки родом, в якій сім'ї виріс, як ріс і розвивався в дитинстві, де і ким працював, як живе зараз, яким є звичний спосіб життя? Для вдумливого лікаря - це джерело безцінної інформації, ключ до діагнозу і, що ще важливіше, до програми втручання в природний плин хвороби в контексті сімейного оточення пацієнта і звичаїв народу, серед якого він постійно проживає.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Скарги, анамнез "
  1. КЛІНІКА.
    Анамнез, клінічні прояви часто бувають неспецифічними, особливо на ранніх стадіях розвитку захворювання. Об'єктивний огляд іноді дозволяє виявити пухлину за допомогою пальпації, а також іноді метастази. В основному рак шлунка підтверджується за допомогою спеціальних методів дослідження. 1. Фиброгастроскопия дозволяє уточнити тип пухлини, її поширеність, взяти біопсійний
  2. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
    Скаргах, невеликих поодиноких утвореннях можливе подальше регулярне спостереження у фахівця без лікування. Однак якщо патологічний процес прогресує, швидше за все, буде потрібно використання медикаментів. Для усунення симптомів, таких як болі внизу живота, призначаються знеболюючі, а для боротьби з власне захворюванням застосовуються гормональні препарати. Трихомоніаз. Є
  3. Клініко-морфологічна характеристика, ПСИХОЛОГІЧНИЙ ПРОФІЛЬ І ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ХВОРИХ виразковою хворобою ускладнений і неускладнений ПЕРЕБІГУ
    скарги, анамнез хворого, а також диференціювати вид диспепсії. Під диспепсією розуміли хронічну або рецидивуюча біль і / або дискомфорт в епігастральній ділянці, систематично беспокоющіе пацієнта (Drossman, DA et al, 1999). Cістематізація результатів анкетного вивчення інтенсивності куріння тютюну та вживання алкоголю проводилася за рекомендаціями О.С. Радбиль, Ю.М. Комарова
  4. 39.РАССПРОС, ОГЛЯД хворих із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів
    скарг та анамнезу захворювання, тим більше, що ураження нирок нерідко буває провідним при загальних і системних захворюваннях (подагра, сах. діабет, ВКВ), і, отже, в загальній картині хвороби нерідко виявляють ознаки цих хвороб. Загальна слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності особливо виражені в період загострення ниркового ураження. Нудота, блювота, діарея, а також шкірний свербіж
  5. Синдром слабкості синусового вузла
    скарги в основному обумовлені органної ги-поперфузіей: церебральної (астенія, слабкість, запаморочення, зниження пам'яті, відчуття нудоти і «непритомність»), кардіальної (задишка та інші ознаки НК, стенокардія), гастроинтестинальной (здуття живота, запо-Ри), ниркової (олігурія), периферичної (тяжкість у ногах, біль у ик-Рах). Сама брадіарітмія зазвичай не відчувається. При асистолії характерні епізоди
  6. Хронічний мієлолейкоз
    скарг і цілком працездатних, і хворих з важкими ураженнями внутрішніх органів, виснажених, повністю втратили працездатність. На I етапі діагностичного пошуку в початковій стадії хвороби хворі можуть не пред'являти скарг, і захворювання буде діагностовано на наступних етапах. Скарги загального характеру (слабість, пітливість, ніженіе маси тіла) можуть бути при самих різних
  7. МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ
    скарг, анамнезу та загального стану, в якому для клініциста немає і не може бути дрібниць, з іншого - визначення стану органів-мішеней з використанням тестів функціональної діагностики та сучасного діагностичного обладнання, а також кількісного визначення гормонів в біологічних рідинах. При опитуванні пацієнтки з'ясовують вік настання менархе, тривалість і характер
  8. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    скаргами суб'єктивного характеру, такими як втома, напруга, нервозність, млявість, страх, пригнічений стан, запаморочення, які буває важко віднести до якогось конкретного захворювання. Один хворий може скаржитися, що він постійно «на взводі», другий-на те, що його думки транслюються за місцевим тілі баченню, третя - на те, що втратила всякий інтерес до життя після народження
  9. ревматичних ЛИХОМАНКА
    скаргами на високу температуру до 38,5, озноб, болі в колінних суглобах, що посилюються при невеликих рухах в ліжку, припухлість обох колінних суглобів, загальну слабкість, поганий сон і апетит. Вважає себе хворим протягом 3-х днів, коли після купання в холодній річці / температура води була 15-16 градусів / та переохолодження, до вечора піднялася температура до 38,5? С, стало дерти в горлі,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...