загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ВИМІР РОЗМІРІВ ТАЗА У ВАГІТНИХ

Дослідження тазу має значення в акушерстві тому, що його будова і розміри надають вирішальний вплив на перебіг і результат пологів. Нормальний таз є однією з головних умов правильного перебігу пологів. Відхилення в будові таза, особливо зменшення його розмірів, утрудняють перебіг пологів або представляють непереборні перешкоди для них. Дослідження тазу виробляють шляхом огляду, пальпації і вимірювання його розмірів. При огляді звертають увагу на всю область тазу, але особливе значення надають попереково-крижовому ромбу (ромб Міхаеліса). Ромбом Міхаеліса називають обриси в області крижів, які мають контури ромбовидної площі. Верхній кут ромба відповідає остистого відростка V поперекового хребця, нижній - верхівці крижів (місце відходження великих сідничних м'язів), бічні кути - верхньо-заднім остямклубових кісток. На підставі форми і розмірів ромба можна оцінити будову кісткового тазу, виявити його звуження або деформацію, що має велике значення у веденні пологів. При нормальному тазі ромб відповідає формі квадрата. Його розміри: горизонтальна діагональ ромба дорівнює 10-11 см, вертикальна - 11 см. При різних звуженнях тазу горизонтальна і вертикальна діагоналі будуть різного розміру, в результаті чого буде змінено форму ромба.

При зовнішньому акушерському дослідженні вимірювання проводять сантиметровою стрічкою (окружність лучезапястного суглоба, розміри ромба Міхаеліса, окружність живота і висота дна матки над лоном) і акушерським циркулем (тазомером) з метою визначення розмірів тазу і його форми.

Сантиметровою стрічкою вимірюють найбільшу окружність живота на рівні пупка (наприкінці вагітності вона дорівнює 90-100 см) і висоту стояння дна матки - відстань між верхнім краєм лонного зчленування і дном матки. Наприкінці вагітності висота стояння дна матки дорівнює 32-34 см. Вимірювання живота і висоти стояння дна матки над лоном дозволяє акушера визначити термін вагітності, передбачуваний вага плоду, виявити порушення жирового обміну, багатоводдя, багатоплідність. За зовнішніми розмірами великого таза можна судити про величину і форму малого таза. Вимірювання тазу виробляють тазомером. Тільки деякі розміри (виходу тазу і додаткові виміри) можна робити сантиметровою стрічкою.
трусы женские хлопок
Зазвичай вимірюють чотири розміри тазу - три поперечних і один прямий. Обстежувана знаходиться в положенні на спині, акушер сидить збоку від неї і обличчям до неї. Distantia spinarum - відстань між найбільш віддаленими точками передневерхніх остей клубових кісток (spina iliaca anterior superior) - одно 25-26 см. Distantia cristarum - відстань між найбільш віддаленими точками гребінців клубових кісток (crista ossis ilei) дорівнює - 28-29 см. Distantia trochanterica - відстань між великими рожнами стегнових кісток (trochanter major) равено - 31-32 см. Conjugata externa (зовнішня кон'югата) - відстань між остистихвідростком V поперекового хребця і верхнім краєм лонного зчленування - одно 20-21 см. Для вимірювання зовнішньої кон'югати обстежувана повертається на бік, нижележащую ногу згинає в тазостегновому і колінному суглобах, а вищерозміщених витягує. Пуговку тазомера ставлять між остистихвідростком V поперекового і I крижового хребця (надкрестцовую ямку) ззаду і на середину верхнього краю лонного зчленування спереду. За величиною зовнішньої кон'югаті можна судити про розмір істинної кон'югати. Різниця між зовнішньою і справжньої кон'югатів залежить від товщини крижів, симфізу і м'яких тканин. Товщина кісток і м'яких тканин у жінок різна, тому різниця між розміром зовнішньої і справжньої кон'югат не завжди точно відповідає 9 см. Для характеристики товщини кісток використовують вимір окружності лучезапястного суглоба та індексу Соловйова (1/10 від кола променевозап'ястного суглоба). Тонкими вважають кістки, якщо окружність лучезапястного суглоба до 14 см і товстими, якщо окружність лучезапястного суглоба більше 14 см. Залежно від товщини кісток при однакових зовнішніх розмірах таза внутрішні його розміри можуть бути різними. Наприклад, при зовнішній кон'югаті 20 см та кола Соловйова 12 см (індекс Соловйова - 1,2) треба з 20 см відняти 8 см і отримаємо величину істинної кон'югати - 12 см. При кола Соловйова 14 см треба з 20 см відняти 9 см, а при 16 см відняти 10 см, - справжня кон'югату буде дорівнює відповідно 9 і 10 см. Про величину істинної кон'югати можна судити по вертикальному розміру крижового ромба і розміром Франка. Істинну кон'югату можна більш точно визначити за діагональної кон'югаті.
Діагональну кон'югату (conjugata diagonalis) називають відстань від нижнього краю симфізу до найбільш видатною точки мису крижів (13 см). Діагональну кон'югату визначають при піхвовому дослідженні жінки, яке виробляють однією рукою. Прямий розмір виходу таза - це відстань між серединою нижнього краю лонного зчленування і верхівкою куприка. При обстеженні вагітна лежить на спині з розведеними і напівзігнутими в тазостегнових і колінних суглобах ногами. Вимірювання проводять тазомером. Цей розмір, рівний 11 см, більше дійсного на 1,5 см за рахунок товщини м'яких тканин. Тому, треба з отриманої цифри 11 см відняти 1,5 см, отримаємо прямий розмір виходу з порожнини малого таза, що дорівнює 9,5 см. Поперечний розмір виходу таза - це відстань між внутрішніми поверхнями сідничних горбів. Вимірювання проводять спеціальним тазомером або сантиметровою стрічкою, які прикладають НЕ безпосередньо до сідничного горбах, а до тканин, покривають їх; тому до отриманих розмірами 9-9,5 см необхідно додати 1,5-2 см (товщина м'яких тканин). У нормі поперечний розмір дорівнює 11 см. Він визначається в положенні вагітної на спині, ноги вона максимально притискає до живота. Косі розміри тазу доводиться вимірювати при кососуженних тазах. Для виявлення асиметрії тазу вимірюють наступні косі розміри: відстань від передневерхней ості одного боку до задневерхней ості іншого боку (21 см); від середини верхнього краю симфізу до правої і лівої задньоверхніх остей (17,5 см) і від надкрестовой ямки до правої і лівої передневерхніх остей (18 см). Косі розміри одного боку порівнюють з відповідними косими розмірами інший. При нормальному будові таза величина парних косих розмірів однакова. Різниця, що перевищує 1 см, вказує на асиметрію тазу. Бічні розміри тазу - відстань між передневерхней і задневерхней остюкамиклубових кісток однієї і тієї ж сторони (14 см), вимірюють його тазомером. Бічні розміри повинні бути симетричними і не менше 14 см. При бічній кон'югаті 12,5 см пологи неможливі. Кут нахилу тазу - це кут між площиною входу в таз і площиною горизонту. У положенні вагітної стоячи він дорівнює 45-50. Визначають за допомогою спеціального приладу - тазоугломера.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ВИМІР РОЗМІРІВ ТАЗА У ВАГІТНИХ "
  1. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Вимірювання товщини плаценти - визначення її локалізації Б) Допплерометрия - визначення порушення матково-плодово-плацентарного кровоплину Ступені порушення матково-плодово-плацентарного кровоплину: 1 ступінь А-порушення матково-плацентарного кровоплину Б - порушення плодово - плацентарного кровоплину 2 ступінь - субкомпенсированная: - краще
  2. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    вимір таза, визначення стану статевих органів і, починаючи з 20 тижнів вагітності, вимір, пальпацію та аускультацію живота. При першому піхвовому дослідженні, яке виробляють два лікарі, крім визначення величини матки, необхідно встановити наявність екзостоз в малому тазу, стан тканин, наявність аномалій розвитку статевих органів. Крім того, вимірюють висоту лона (4 см),
  3. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    вимірювання росту, розмірів таза, окружності живота , висоти стояння дна матки, визначають положення плода в матці, вислуховують серцебиття плода, визначають групу крові, резус-належність, проводять дослідження сечі на наявність білка (проба з кип'ятінням або з сульфосалициловой кислотою). При наявності показань аналізи крові і сечі виконують в клінічній лабораторії. Черговий лікар знайомиться з
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    вимірювання АТ на обох руках, ЕКГ , дослідження очного дна. При I стадії гіпертонічної хвороби хворі відзначають періодичні головні болі, шум у вухах, порушення сну, рідкісні носові кровотечі. На ЕКГ зазвичай виявляють ознаки гіперфункції лівого шлуночка, очне дно не змінено. При II стадії головні болі носять постійний характер, задишка при фізичному навантаженні. Бувають
  5. гінекологічний огляд
    вимірювання артеріального тиску, зросту і ваги, а також аналіз сечі. Наступним етапом стає огляд і промацування молочних залоз на предмет наявності ущільнень і ознак запального процесу. Крім того, оцінюється наявність і густота волосяного покриву навколо сосків. Далі жінка розташовується в гінекологічному кріслі, і лікар приступає до дослідження стану зовнішніх статевих
  6. Реферат на тему: АКУШЕРСЬКІ ДОСЛІДЖЕННЯ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ І ПОРОДІЛЬ
    вимір окружності живота, висоти стояння дна матки, розмірів великого таза, розмірів виходу таза, визначити величину істинної кон'югати (4 способу її визначення), виміряти окружність лучезапястного суглоба, розмір Франка, розміри попереково-крижового ромба (20 вимірювань), за допомогою чотирьох прийомів зовнішнього акушерського дослідження визначити положення, позицію і вид, передлежачоїчастина
  7. ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ
    вимірювання зросту і маси тіла); - дослідження функцій органів. Спеціальне акушерське дослідження має на меті своєчасно оцінити акушерські фактори і вирішити питання про можливість ведення пологів через природні родові шляхи. Зовнішнє акушерське дослідження включає наступне. 1. Вимірювання окружності живота і висоти стояння дна матки, Проводиться починаючи з 16 тижнів вагітності при
  8. ДІАГНОСТИКА ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
    вимір зондом довжини порожнини матки; - введення шприца Брауна в порожнину матки і взяття аспірату; - видалення інструментів та обробка йодонатом зовнішніх статевих органів. Взятий з порожнини матки аспірат направляють на цитологічне дослідження. Пункція черевної порожнини через задній звід піхви Метод застосовують для діагностики позаматкової вагітності, апоплексії яєчника,
  9. МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
    вимір зондом довжини порожнини матки; - введення ВМК; - видалення інструментів та обробка йодонатом зовнішніх статевих органів; - контрольний огляд пацієнтки через 7-10 днів. Гормональна контрацепція Гормональна контрацепція займає перше місце серед всіх методів контрацепції. Вона представлена ??наступними типами засобів. 1. Чисто прогестагенних контрацептиви. Індекс Перля
  10. Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи в період її становлення
    розмір її тіла; на 33-34-му тижні шийка становить 3/4 загальної довжини матки, до кінця вагітності - 2/3 довжини органу. Темп зростання особливо виражений на 6-му і 9-10-му місяцях розвитку. Міометрій на 18-24-му тижні розвитку представлений в основному циркулярно розташованими пучками; в термін 27-28 тижнів. вперше виявляється поздовжній підслизовий м'язовий шар - гістогенез міометрія можна вважати
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...