загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Зміни з боку крові

Серед численних змін, що відбуваються з боку крові під час вагітності, слід відзначити збільшення ОЦК. Збільшення цього показника починається з 10 тижнів вагітності, постійно наростає і досягає свого піку в 36 тижнів, складаючи 25-50% від початкового рівня. Найбільше збільшення ОЦК супроводжується процесом зростання плаценти в I і в II триместрах. Збільшення ОЦК пов'язане зі зростанням обсягу матково-плацентарного кола кровообігу, збільшенням маси молочних залоз та обсягу венозного русла.

Приріст ОЦК відбувається в основному за рахунок збільшення ОЦП і меншою мірою за рахунок обсягу та кількості еритроцитів. Так, обсяг плазми зростає на 35-50% порівняно з вихідним рівнем, а кількість еритроцитів, тільки на 12-15%. Виникає при цьому диспропорція супроводжується тим, що в 26-32 нед відбувається відносне зниження кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну, незважаючи на їх абсолютне збільшення. Це призводить до виникнення Олігоцитемічна гіповолемії та зниження в'язкості крові.

Співвідношення між приростом ОЦП і загальним об'ємом еритроцитів, які у крові, відбиває показник гематокритного числа, який під час вагітності коливається від 30 до 36%.

Внаслідок нерівнозначних приросту ОЦП та кількості еритроцитів розвивається фізіологічна анемія, яка характеризується зниженням гематокритного числа до 30% і зниженням рівня гемоглобіну. Зменшення вмісту гемоглобіну до 110 г / л є нижньою межею норми для вагітних.

На відміну від еритроцитів кількість лейкоцитів під час вагітності збільшується в основному за рахунок зростання кількості нейтрофілів.

У табл. 5.5 представлені зміни гематологічних показників під час вагітності.

Під час вагітності в системі гемостазу відбуваються адаптаційні зміни, з одного боку, спрямовані на створення умов для швидкої зупинки кровотечі, а з іншого - на оптимізацію матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровоплину.

Відбувається підвищення активності факторів згортання крові, особливо фібриногену. Фібрин відкладається на стінках судин матково-плацентарного комплексу. Відзначається зниження активності фібринолізу.

Тромбоцити відіграють важливу роль у системі гемостазу. Значного зміни їх кількості при нормальному перебігу вагітності не відбувається. Процес тромбоутворення за участю тромбоцитів, з одного боку, регулюється простациклином, який продукується судинною стінкою, є вазодилататором та інгібітором агрегації тромбоцитів, а з іншого боку - тромбоксаном, який є вазоконстриктором і активує агрегацію тромбоцитів.
трусы женские хлопок
При нормальному перебігу вагітності існує баланс між простациклином і тромбоксаном.





Таблиця 5.5. Зміни гематологічних показників під час вагітності



Таблиця 5.6. Зміни показників системи гемостазу під час вагітності



У процесі нормального перебігу вагітності, починаючи з 12-13 тижнів, відзначається підвищення рівня ряду факторів згортання крові (VII, VIII, X) і збільшення рівня фібриногену в плазмі.

Знижується активність інгібіторів згортання крові, до яких відносяться антитромбін III і протеїн С.

Фібринолітична активність плазми знижується і стає найменш вираженою в пологах. У гальмуванні процесу фібринолізу важливу роль відіграє плацента.

Зміни показників системи гемостазу під час вагітності представлені в табл. 5.6.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Зміни з боку крові "
  1. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  2. ГНІЙНО -ЗАПАЛЬНІ післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  3. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  4. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  5. УСКЛАДНЕННЯ
    Клінічний перебіг інфаркту міокарда надзвичайно часто обтяжується різними ускладненнями / таблиця 12 /, які багато в чому визначають його перебіг і прогноз. Раптова смерть звичайно виникає в перші хвилини або години розвитку ІМ, на її частку припадає від 30 до 60% всіх летальних результатів при цьому захворюванні. Найбільш частою причиною раптової смерті є гостре порушення серцевого ритму
  6. бронхіальна астма
    На початку лекції представляємо клінічний випадок. Хвора І., 37 років, поступила в терапевтичне відділення по швидкій допомозі у зв'язку з некупирующейся в амбулаторних умовах нападом задухи, що супроводжується кашлем з важко відокремлюємо мокротиння, вираженою задишкою з переважно утрудненим видихом у спокої. З анамнезу відомо, що вважає себе хворою з 18-річного віку, коли вперше
  7. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  8. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків у тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  9. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  10. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...