Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ярош А.А.. Нервові хвороби, 1985 - перейти до змісту підручника

ЗМІНИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ НИРОК

Захворювання нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, нирковокам'яна хвороба тощо) можуть викликати різноманітні зміни як у центральній, так і в периферичної нервової системи.

В патогенезі нервово-психічних розладів важливу роль відіграє уремическая інтоксикація, викликана, головним чином, азотемією у зв'язку з порушенням видільної функції нирок. Розвиток нервово-психічних порушень залежить від стадії ниркової недостатності. Ознаки неврастенічного синдрому спостерігаються вже в ранніх її стадіях, тоді як симптоми органічного ураження нервової системи виявляються в стадії декомпенсації.

Клініка уражень нервової системи при захворюваннях нирок характеризується великою різноманітністю неврологічних симптомів, що обумовлюють наступні синдроми: неврастенічний, радікулоневралгіческій і менінгоенцефалітіческой.

Неврастенічний синдром проявляється дратівливістю, головним болем, запамороченням, швидкою стомлюваністю, болем у ділянці серця, нестійкістю артеріального тиску, тахікардією, сухістю або гіпергідрозом шкіри, акроцианозом. Сухожильні і періостальних рефлекси на кінцівках симетрично жваві. З прогресуванням ниркової недостатності і поглибленням уремічний інтоксикації неврастенічні симптоми можуть доповнюватися руховими, чутливими, мовними і зоровими порушеннями. У таких випадках з'являються напади сильного головного болю, часто супроводжується судинними мозковими і серцевими кризами, ангіоспастичним ретинітом, підвищенням артеріального тиску, особливо за рахунок діастолічного тиску. Із зменшенням ниркової недостатності неврастенічні симптоми починають регресувати.

Радікулоневралгіческій синдром характеризується болем в поперековій області, яка посилюється при рухах і зникає в спокої. Такий біль частіше спостерігається при сечокам'яній хворобі, нефроптозе, полікістозі або гострої ниркової недостатності. Головним симптомом є сильний біль у поперековій області на стороні ураженої нирки, яка поширюється на сідничний область або іррадіює в нижню частину черевної порожнини; рідше вона має оперізуючий характер. На боці болю відзначається напруження прямих м'язів спини, різко виражені симптоми натягу (Ласега, Мацкевича, Вассермана), підвищення колінного і ахіллового рефлексів, гіперестезія больової чутливості в зоні Thio-La, незначна болючість паравертебральних точок поперекового відділу при пальпації, позитивний симптом Пастернацького. Корінцеві расстройтва іноді поєднуються з нирково-вісцеральними явищами (біль в області серця, шлунка, печінки тощо), що імітує захворювання внутрішніх органів .

Такий біль, що виникла в якомусь внутрішньому органі при захворюванні нирок, називається реперкуссівной.

менінгоенцефалітіческой синдром обумовлений уремічний інтоксикацією, що виникає як при гострій, так і хронічній ниркової недостатності.

Ранніми симптомами уремії є загальна слабкість, швидка стомлюваність, відчуття постійної втоми, відчуття тяжкості або болю в голові, апатія, адинамія, ослаблення пам'яті та розумової працездатності, сонливість. Потім неврастенічні симптоми доповнюються ознаками органічного ураження нервової системи. Головний біль посилюється, з'являється запаморочення, нудота, іноді блювота. У неврологічному статусі виявляється анізокорія, анизорефлексия, ністагм, сухожильні рефлекси частіше підвищуються, ніж знижуються, визначається ригідність м'язів потилиці і симптом Керніга. Хворі часто вказують на появу тонічних хворобливих судом литкових м'язів.

При більш важкій формі уремії у зв'язку з розвитком дісцір-куляторних порушень в головному мозку з'являється сильний головний біль, що супроводжується нудотою і блювотою, оглушення, менінгеальні і осередкові симптоми випадання у вигляді парезів, розладів мови, патологічних рефлексів. Виникає негативізм, затьмарення свідомості, хворий впадає в сомнолентності стан, який може заглиблюватися до коми (уремічний) або супроводжуватися руховим порушенням, галюцинаціями, маренням. У цьому періоді можуть з'являтися епілептиформні припадки, які іноді переходять в епілептичний статус.

Лікування. При виборі методу лікування необхідно враховувати форму захворювання нирок і вираженість симптомів ураження нервової системи. В основному лікування є консервативним (антибіотики, дезінтоксикаційні, діуретичні, болезаспокійливі, заспокійливі або тонізуючі засоби, дієта, оксигенотерапія, фізіотерапія тощо) і може поєднуватися з хірургічним (нирковокам'яна хвороба, пієлонефрит, гідронефроз, нефроптоз та ін.) При лікуванні хворих з функціональними розладами центральної нервової системи призначають броміди, транквілізатори або антидепресанти, гідролеченіе. При сенестопатические болю призначають седативні і нейролептичні ( валеріана, аміназин, матеразін, мепротан, амізил) препарати, в окремих випадках - гангліоблокатори (пахікарпін, пірілен, бензогексоній). При ураженні периферичної ланки нервової системи рекомендується медикаментозне (вітаміни групи В, прозерин, склоподібне тіло) і фізіотерапевтичне лікування (новокаїн, прозерин -електрофорез, діатермія, парафіно-озокерито-ші аплікації, масаж, лікувальна фізкультура).

При появі менінгоенцефалітіческой симптомів на тлі істинної уремії необхідно скоротити кількість білка в їжі до 40-30 г в день (щоб зменшити навантаження на нирки). Необхідно посилити діурез введенням 5% розчину глюкози в кількості 500 мл підшкірно або внутрішньовенно. При необхідності призначають засоби кардіотонічної (наперстянка, строфант), противосудорожного (хлоралгідрат, фенобарбітал) і протишокової дії (розчин глюкози внутрішньовенно, переливання плазми, тонізуючі засоби, оксигенотерапія).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ЗМІНИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ НИРОК"
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першій групі. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  4. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальною гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  5. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  6. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату , внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  7. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ.
    Нефролітіаз - хвороба всього організму, що характеризує поліетіологічностью і великою складністю біохімічних процесів, які обумовлюють її патогенез. Утворені в нирках конкременти складаються з речовин, що містяться в сечі. Для каменеутворення потрібні такі умови: 1) певна реакція сечі; 2) перенасичена сечі солями, які випадають в осад або утримуються в ній насилу
  8. СІМТОМАТОЛОГІЯ І клінічес КАРТИНА
    сечокам'яна хвороба дещо частіше спостерігається у чоловіків (58%), ніж у жінок, переважно у віці від 20 до 55 років. Сечокам'яна хвороба проявляється характерними симптомами, зумовленими в основному порушенням уродинаміки, зміною функції нирки, що приєдналася запальним процесом в сечових шляхах. Основними симптомами нефролітіазу є біль, гематурія, піурія, рідко анурія
  9. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  10. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека