загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЗМІНИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПЕЧІНКИ

Нервово-психічні розлади виникають при багатьох захворюваннях печінки і жовчних шляхів (дискінезія жовчного міхура, холангіт, холецистит, жовчнокам'яна хвороба, гепатит, цироз печінки тощо), що викликають розвиток печінкової недостатності. Одиничні ознаки ураження нервової системи можуть виникати, якщо знижуються або випадають навіть окремі функції печінки, в першу чергу її знешкоджуюча функція. При функціональної недостатності зменшується вміст глікогену в печінці і глюкози в крові, що веде до порушення її функцій. Зниження рівня глюкози в крові і накопичення в ній токсичних азотистих сполук ведуть до розвитку загальної інтоксикації та ураження нервової системи - розвивається неврастенічний, енцефалопатіческій або невралгічний синдром.

Неврастенічний синдром може розвиватися як при легкій, так і важкого ступеня недостатності печінки і проявляється по гіперстенічна, гіпостеніческого або іпохондричні-сенестопатические типу.

Гиперстенический варіант неврастенічного синдрому проявляється у вигляді підвищеної збудливості, швидкої стомлюваності, емоційної лабільності, запальності, відчуття тиску або шуму в голові, запаморочення, головним болем, наполегливої ??безсонням вночі і сонливістю вдень.

Гипостенический варіант неврастенічного синдрому проявляється у вигляді соматичної і психічної слабкості, вразливості, підозріливості, пригніченості, апатії, поверхневого тривожного сну, відчуття тяжкості в голові, головним болем.

Іпохондричним-сенестопатичний варіант відзначається у вигляді хворобливої ??підозріливості, пригніченості, концентрації уваги на неприємних сенестопатических відчуттях в області серця, шлунка, печінки та інших органів, перебільшеними побоюваннями за своє здоров'я. Міняючи локалізацію хворобливі відчуття поколювання, сверблячки, спека, оніміння, посмикування і інші викликають у хворих неспокій, страх, тривогу і підозра на наявність важкого захворювання. Іпохондричні скарги хворих і сенестопатические симптоматика обумовлені невротичними реакціями, що виникають на тлі соматогенного неврозу, що сполучається з вегетативними порушеннями. Нерідко такі сіні-стопатіческіе відчуття поєднуються з гіпералгезією в зоні Т2-Т10 справа і больовою точкою жовчного міхура в кутку, утвореному зовнішнім краєм правого прямого м'яза живота та правої реберної дугою (Вісцеросенсорний феномен).

При неврастенічному синдромі відзначається пожвавлення сухожильних рефлексів, тремтіння пальців рук і століття, червоний або білий розлитої стійкий дермографізм, підвищена вологість або сухість шкіри, лабільність артеріального тиску і пульсу.

Неврастенічний синдром нерідко доповнюють розлади пам'яті, уваги, мислення і свідомості.

Енцефалопатіческій синдром може супроводжувати печінкової недостатності, частіше обумовленою важкою формою гострого гепатиту. Окремі симптоми цього синдрому спостерігаються при хронічних захворюваннях печінки - холециститі, холангіті, желч-нокаменной хвороби, цирозі.

Нервово-психічні прояви синдрому різноманітні і залежать від ступеня печінкової недостатності. Із прогресуванням-ем печінкової недостатності поступово наростають симптоми ураження речовини та оболонок головного мозку, що наочно проявляється при розвитку печінкової коми.

Спочатку з'являються загальномозкові явища (головний біль, запаморочення, нудота тощо), потім-ознаки пірамідної недостатності (підвищення сухожильних рефлексів, зниження черевних і підошовних рефлексів, непостійні патологічні рефлекси) і менінгеальні симптоми (ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, Бехтерева та ін.) Іноді виявляється симптоматика ураження екстрапірамідної системи і окремих черепних нервів. При затяжному перебігу печінкової коми відзначається мідріаз, ослаблення або відсутність реакції зіниць на світло, зниження або відсутність корнеальних, черевних, сухожильних і періостальних рефлексів, поява стійких патологічних рефлексів і екстрапірамідних симптомів; мова стає повільною і монотонною.

Психічні розлади проявляються у вигляді апатії, порушень свідомості, психомоторного збудження з маренням, часто зоровими галюцинаціями і судомами. Нерідко коматозний стан закінчується смертю.

Невралгічних і неврітіческіх синдроми є частим ускладненням печінкової недостатності, обумовленої хронічним захворюванням печінки (калькульозний холецистит, цироз

та ін.)

У патогенезі виникнення синдрому істотну роль відіграє порушення знешкоджуючих функції печінки та обміну речовин, головним чином білкового.

Невралгічних синдром клінічно проявляється пролонгованої болем без симптомів випадання. На відміну від інших видів невралгії часто відсутні характерні больові пароксизми, що локалізуються в зоні відповідного нерва, і алгогенов ділянки (куркові зони), дотик до яких викликає больовий напад.

Для невритического синдрому характерна наявність постійного болю і симптомів випадання. Окремі симптоми випадіння можуть супроводжувати і невралгічних синдрому, тому не завжди представляється можливим проведення суворого розмежування між цими синдромами.

Залежно від переважного ураження периферичної ланки нервової системи і локалізації болю розрізняють радікулоалгію, плексалгіі, невралгію або поліневралгії, а також відповідно радикуліт, плексит, неврит або поліневрит (за наявності симптомів випадання).

Внаслідок Вісцеросенсорний і Вісцеромоторний рефлексів зазначені синдроми можуть доповнюватися рефлекторними вісцеральними розладами (з боку серця, нирок, травного каналу), змінами чутливості шкіри і тонусу мускулатури на ділянках тіла, віддалених від печінки.

Описані синдроми можуть мати підгострий і хронічний перебіг залежно від тяжкості та форми захворювання печінки.

Лікування. Лікувальні заходи слід проводити з урахуванням форми і тяжкості перебігу захворювання печінки і жовчних шляхів, а також клінічних проявів ураження нервової системи. У першу чергу необхідно поліпшити функції печінки і жовчних шляхів. Рекомендують молочно-рослинну їжу (сир, овочі, фрукти та ін) з обмеженням жирів і солі, мінеральні води ("Трускавецька", "Квасова Поляна", "Лужанська" тощо), антибіотики (тетрациклін, цепорин, рифампіцин та ін .), спазмолітичні (папаверину гідрохлорид, но-шпа, еуфілін тощо) і антихолінергічні (атропіну сульфат, спазмолитин, метацин) кошти, а також метіонін, спленин, тіамін, піридоксин, ціано-кобаламін, аскорбінову кислоту.

При нервово-психічних розладах призначають седативні засоби (натрію бромід, настойка валеріани, пустирника, еленіум), антидепресанти, психостимулятори, водолікування, прогулянки на свіжому повітрі.

Лікування хворих з енцефалопатичних розладами проводиться за допомогою препаратів, що поліпшують функції нервової системи (кислота глютамінова, ноотропіл, аминалон, церебролізин, АТФ, фітин, кальцію гліцерофосфат, прозерин, Галант-на гідробромід).

Для посилення процесів регенерації нервової тканини призначають біогенні стимулятори (екстракт алое рідкий, пелоідодістіллат, склоподібне тіло, плазмол).

При ураженні периферичної ланки нервової системи призначають анальгетики (фенацетин, седалгин, анальгін) з спазмолітиками (компламин, ангіотрофіном, дибазол), вітамінами (тіамін, піридоксин, нікотинова кислота), фізіотерапію (новокаїн-електрофорез, ультразвук, масаж).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЗМІНИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПЕЧІНКИ "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  4. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  5. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  6. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ.
    Нефролітіаз - хвороба всього організму, що характеризує поліетіологічностью і великою складністю біохімічних процесів, які обумовлюють її патогенез. Утворені в нирках конкременти складаються з речовин, що містяться в сечі. Для каменеутворення потрібні такі умови: 1) певна реакція сечі; 2) перенасичена сечі солями, які випадають в осад або утримуються в ній насилу
  7. ДИСТРОФІЇ МІОКАРДА
    У 1936 р. Георгій Федорович Ланг припустив, що поряд з ішемічесікмі і запальними пошкодженнями серцевого м'язів, існують захворювання метаболічної природи. Він запропонував іменувати їх дистрофії міокарда. Сучасне визначення дистрофій міокарда майже повністю відповідає Ланговскому. Під терміном миокардиодистрофия розуміють некоронарогенной, незапальне захворювання
  8. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
    У розвитку некалькулезного холециститу важливу роль грає бактеріальна інфекція, яка проникає в жовчний міхур гематогенним, лімфогенним і висхідним ентерогенним шляхами . Первинним джерелом інфекції можуть бути гострі та хронічні запальні процеси в черевній порожнині, верхніх дихальних шляхах, синусити, інфекційний ентерит, хронічні форми апендициту і панкреатиту, пародонтоз,
  9. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Симптоматика та особливості перебігу некалькулезного Хроні-чеського холециститу пов'язані з низкою факторів, які обумовлені інтенсивністю запального процесу, супутніми порушен-нями моторики жовчних шляхів, а так само хронічними захворюваннями інших органів травлення. Захворювання починається поволі, поступово, нерідко в юнакові-ському віці. Помірно виражені скарги виникають не
  10. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...