загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЗМІНИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ

Різноманітність клінічних проявів захворювань серцево-судинної системи пояснюється складністю взаємозв'язків між центральною нервовою та серцево- судинної системами.

Нормальна деяюльность великого мозку залежить від його кровообігу, що забезпечує мозкову тканину киснем, глюкозою та іншими речовинами. Ослаблення мозкового кровотоку супроводжується гіпоксією нервової тканини і метаболічними зрушеннями, що викликають функціональні та органічні зміни в головному мозку. Важливу роль в мозковому кровообігу відіграють центральні регуляторні механізми.

На мозкову гемодинаміку впливають діяльність серця, коливання артеріального і венозного тиску, об'єм циркулюючої крові, вміст у крові кисню, вуглекислоти та інших інгредієнтів.

Неврологічні рассройства при деяких порушеннях серцевого ритму. Пароксизмальна асистолія або тахікардія може проявлятися у вигляді синдрому Морганьї-Адамса-Стокса, який характеризується раптовим потемнінням в очах, втратою свідомості і судомами. Під час нападу дихання зупиняється, губи синіють, обличчя блідне, вени шиї набухають, зіниці розширюються, очні яблука стають нерухомими. Такий епілептиформний припадок іноді закінчується мимовільним сечовипусканням і ретроградною амнезією. Синдром може розвиватися при тимчасовій блокаді серця із зникненням пульсу протягом 5-20 с (пароксизмальна асистолія) або при мерехтінні і тріпотінні шлуночків (200-400 ударів на хвилину).

Напад може повторюватися багато разів на добу, в результаті чого можливий розвиток різних неврологічних симптомів, у тому числі вказують на недостатність пірамідної і рідше екстрапірамідної систем.

Екстрасистолічна аритмія (екстрасистолія) - порушення серцевого ритму у зв'язку з передчасними скороченнями серця, викликаними возбуждениями, виникаючими поза синусно-передсердного вузла.

Виникнення екстрасистолій залежить від стану нервової системи: вони часто спостерігаються при неврозах і емоційних стресах (радість, гнів, переляк, страх та ін.) Серія екстрасистол може викликати минущі розлади мозкової гемодинаміки, що клінічно виявляються загальною слабкістю, швидкою втомлюваністю, дратівливістю, зниженням уваги і пам'яті, потемніння в очах або миготінням "мушок", запамороченням, головним болем, порушенням сну.

Миготлива аритмія супроводжується дисциркуляторними розладами церебральної гемодинаміки. Залежно від форми миготливої ??аритмії (постійна або пароксизмальна) зниження мозкового кровогока може бути стійким або минущим, що має значення для розвитку гіпоксії головного мозку і формування неврастенічного синдрому. Стійка миготлива аритмія, викликаючи ішемію головного мозку, обумовлює появу органічних змін в головному мозку.

Лікування. Комплексні лікувальні заходи необхідно направляти на зниження збудливості нервової системи (броміди, бромкамфора, настоянка валеріани та пустирника), на стабілізацію серцевого ритму (препарати наперстянки, целанид, настоянка конвалії або строфанта та інші серцеві глікозиди, новокаїнамід, аймалін, хінідину сульфат, анаприлін або індерал , бензодіксін, кордарон), на поліпшення кровопостачання і обмінних процесів в міокарді (панангін, но-шпа, кокарбоксилаза).

Неврологічні розлади при стенокардії та інфаркті міокарда. Стенокардія проявляється нападами болю в області серця. Найчастіше вона виникає в результаті емоційних стресів на тлі коронарної недостатності атеросклеротичної етіології. Рефлекторна стенокардія може розвиватися при захворюваннях внутрішніх органів (харчового каналу, печінки, нирок та ін.) Виразність неврологічних і психічних порушень обумовлена ??минущими порушеннями мозкового кровообігу і ступенем гіпоксії. Гипералгезия частіше виявляється в області серця, лівої руки, плеча і лопатки. Під час нападу відзначаються головний біль, запаморочення, шум у голові, потемніння в очах, млявість, сонливість, відчуття страху, тривоги, туги.

Недостатність коронарного кровообігу послаблює діяльність серця і посилює церебральні дисциркуляторні розлади. При цьому ішемічні явища одночасно розвиваються як у серці, так і в головному мозку, що може закінчитися інфарктом міокарда і мозку.

Інфаркт міокарда іноді супроводжується ішемічним інсультом, розвинувся відразу ж або на 2-й день після інфаркту. Неврологічні симптоми при інфаркті міокарда більш виражені і стійкі, ніж при стенокардії. У зв'язку з гемодинамічними порушеннями в гострому періоді інфаркту міокарда з'являються запаморочення, головний біль, розлад свідомості, психомоторне збудження, тривога, іноді судоми в кінцівках, минущі розлади мови та зору. Залежно від локалізації ішемічного вогнища в головному мозку ці явища можуть доповнюватися стійкими вогнищевими симптомами рухових, чутливих, мовних, апраксіческіх і зорових розладів.

У деяких хворих після інфаркту міокарда розвивається плечолопатковий больовий синдром зліва.

Лікування. При стенокардії рекомендуються спазмолітичні засоби (нітрогліцерин, сустак, нітросорбід, папаверину гідрохлорид, валідол, келлин, келліверін, Ніковерин, но-шпа, еуфілін) з метою розширення коронарних судин, поліпшення кровопостачання і забезпечення киснем міокарда, а також поліпшення загальної та мозкової гемодинаміки. Крім того, показані анальгезирующие (анальгін, пенталгін, амідопірин), антигістамінні (димедрол, дипразин) і седативні (натрію бромід, настойка валеріани, пустирника) препарати. У випадку розвитку інфаркту міокарда з порушенням мозкового кровообігу лікування доповнюється аналептичну (камфора, кордіамін) засобами, препаратами амінокислот (панангін, аминалон) і вітамінів (тіаміну хлорид, кокарбоксилаза).

Неврологічні розлади при набутих вадах серця обумовлені порушенням як загальної, так і мозкової гемодинаміки, вираженість якої залежить від виду та стадії пороку серця Неврологічні прояви можуть бути минущими і стійкими: минущі проявляються у вигляді неврастенічного синдрому, який характеризується загальною слабкістю, швидкою втомлюваністю, запамороченням, головним болем, почуттям страху, порушенням сну, коливаннями артеріального тиску і нестійкістю пульсу. Стійкі неврологічні симптоми виникають при гострих розладах мозкового кровообігу (тромбоз, емболія, нетромботіческій розм'якшення мозку). У таких випадках з'являються загальномозкові і осередкові неврологічні розлади (пірамідні, чутливі, мовні, гностичні, зорові та ін), що залежать від калібру і механізму ураженого мозкової посудини. Диференційно-діагностичне значення має той факт, що неврологічні симптоми при емболії мозкових судин розвиваються значно швидше, ніж при тромбозі або ревматичному васкуліті. Неврологічні симптоми при ревматичному васкулите або тромбоваскуліт обумовлені дифузним ураженням головного мозку, при тромбозі - вогнищевим.

Лікування. При неврастенічних явищах, обумовлених минущими порушеннями мозкового кровообігу, лікувальні заходи спрямовуються на стабілізацію загального та колатерального кровообігу (папаверину гідрохлорид, нікотинова кислота, нікошпан, компламин, но-шпа, адонізід, дигоксин) і зменшення астенізація і вегетативної лабільності (натрію бромід, беллоид, настоянки валеріани, заманихи, аралії, женьшеню, екстракт глоду рідкий). При тромбоемболії судин мозку показані антикоагулянти прямої (гепарин, тромболітін) і непрямого (дикумарин, неодикумарин, синкумар, фібринолізин) дії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЗМІНИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  4. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  5. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  6. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату , внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  7. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  8. ДИСТРОФІЇ МІОКАРДА
    У 1936 р. Георгій Федорович Ланг припустив, що поряд з ішемічесікмі і запальними пошкодженнями серцевого м'язів, існують захворювання метаболічної природи. Він запропонував іменувати їх дистрофії міокарда. Сучасне визначення дистрофій міокарда майже повністю відповідає Ланговскому. Під терміном миокардиодистрофия розуміють некоронарогенной, незапальне захворювання
  9. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  10. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Симптоматика та особливості перебігу некалькулезного Хроні-чеського холециститу пов'язані з низкою факторів, які обумовлені інтенсивністю запального процесу, супутніми пору- нями моторики жовчних шляхів, а так само хронічними захворюваннями інших органів травлення. Захворювання починається поволі, поступово, нерідко в юнакові-ському віці. Помірно виражені скарги виникають не
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...