загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ІСТОРІЯ ОРГАНІЗАЦІЇ ЛОР ДОПОМОГИ В ВІЙСЬКОВЕ ЧАС

Отоларингологія як самостійна хірургічна спеціальність сформувалася в Росії до кінця XIX століття. До цього в діючій армії ЛОР пораненим надавали медичну допомогу лікарі загальної кваліфікації. До початку російсько-японської війни в російській армії вже були організовані перші ЛОР відділення в деяких військових госпіталях, почалася планова підготовка військових і цивільних ЛОР фахівців. Однак недостатній рівень розвитку економіки, системи охорони здоров'я та медичної науки не дозволили до початку першої світової війни задовільно організувати отоларингологічне забезпечення військ. У Росії було всього п'ять ЛОР клінік, близько 300 ЛОР фахівців (з різним ступенем хірургічної підготовки), тільки в двох вищих навчальних закладах країни (Військово-медична академія та Московські вищі жіночі курси) ЛОР спеціальність входила в програму підготовки лікарів.

В офіційних військово-медичних документах і настановах спеціалізована допомога ЛОР пораненим і хворим в діючій армії не передбачалася. Треба сказати, що окремі евакуаційні шпиталі фронту вже були профільовані як отоларингологічні, але в більшості випадків для укомплектування їх ЛОР лікарів не вистачало. Основна частина отоларингологів працювала в лікувальних установах тилу. Найбільш великими центрами спеціалізованого лікування ЛОР поранених і хворих були Москва і Петроград. У Москві до 1915 було розгорнуто і заповнене ЛОР постраждалими близько 1000 ліжок. За 2,5 року першої світової війни через ЛОР відділення госпіталів і лікарень в Росії пройшло приблизно 14 тисяч поранених, контужених і хворих. З них 50,0-55,0% були повернуті в дію.

Після громадянської війни поряд з іншими медичними дисциплінами подальший розвиток отримала і отоларингологія. У 1922р. вона стала обов'язковим предметом викладання в медичних інститутах. У 1937 р. в країні налічувалося вже 2000 ЛОР лікарів, 51 ЛОР кафедра, 4 науково-дослідних інститути, більше 4000 стаціонарних ЛОР ліжок.

Досвід, накопичений військовими отоларингологами, було систематизовано та узагальнено в монографії професора В. І. Воячека "Вибрані питання військової отоларингології" (1934 р.), яка була першим у світі систематизованим працею в цій області. Поліпшується постачання армії медичним майном. Так, в оснащенні полкових медичних пунктів (ПМП) і лікувальних установ госпітальних баз вводяться набори ЛОР інструментів.

Досвід бойових дій радянсько-фінляндської війни, військових конфліктів у озера Хасан і на річці Халхін-Гол показав, що поранення в голову найчастіше виявлялися поєднаними. У зв'язку з цим постало питання про створення в ГБА і ГБФ спеціалізованих госпіталів і груп посилення (у складі нейрохірурга, стоматолога, офтальмолога і отоларинголога) для спільної роботи з надання медичної допомоги таким пораненим. Однак у цей період серед військово-польових хірургів існувала думка, що ЛОР допомогу, на етапах евакуації не є обов'язковою. Тому в ОРМУ ЛОР групи введені не були, а включення спеціальних наборів ЛОР інструментарію в хірургічні комплекти оснащення етапів медичної евакуації було визнано недоцільним (1940 р.).

Отже, завершеної системи організації медичної допомоги ЛОР ураженим і хворим, забезпеченої спеціальними штатними силами і засобами медичної служби на етапах медичної евакуації, перед Великою Вітчизняною війною не було.
трусы женские хлопок
Ця система удосконалювалася вже в ході війни в такий спосіб. До кінця 1942 р. у лікувальних закладах армії і фронту ЛОР фахівці, як правило, відсутні. Більшість уражених для спеціалізованого лікування евакуювали в госпіталі тилу країни. Так як поранення ЛОР органів носили в основному поєднаний характер, поранені з ушкодженням ЛОР органів на етапах медичної евакуації потрапляли на лікування до стоматологів, офтальмологів, нейрохірургам. Ці фахівці, в силу недостатньої підготовки в області ЛОР хірургії, не могли надати ЛОР пораненим повноцінну спеціалізовану помощь.Такое положення найчастіше приводило до дефектів в хірургічної роботи, вимагало повторних операцій, позначалося на якості та подовжує терміни лікування ЛОР поранених, збільшувало увольняеми з армії. Тому саме життя продиктувала необхідність посилення оториноларингологічній допомоги в діючій армії.

У березні 1942 р. вводиться посада головного отоларинголога Радянської армії. Ним став професор Г. Г. Куликовський. Потім введено посади позаштатних армійських, а з 1944 р. - фронтових головних ЛОР фахівців. На цих відповідальних постах успішно працювали К. Л. Хілов, М. І. Свєтлаков, В.Г. Єрмолаєв, А.Р. Хапаміров, С. М. Гордієнко та інші. Під лікарський склад сортувально-евакуаційних госпіталів, армійських і фронтових госпіталів для легкопоранених включаються посади оториноларингологів. Ведеться інтенсивна підготовка ЛОР фахівців, переклад ЛОР лікарів з адміністративних посад на лікувальні. Військово-медичне установи оснащуються наборами ЛОР інструментів. Безпосередня організація медичної допомоги та лікування отоларингологічним пораненим і хворим здійснювалася таким порядком.

У військовому районі (ПМП, ДМП, ХППГ 1-й лінії) медичну допомогу при ЛОР пораненнях надавали лікарі загальної кваліфікації в основному за життєвими показаннями. Ця допомога включала проведення трахеотомії, зупинку кровотечі, боротьбу з шоком і розладом ковтання.

В армійському районі здійснювали спеціалізовану медичну допомогу ЛОР ураженим і хворим у терміни до 30 діб. Лікування проводили в СХППГ для поранених в голову, госпіталях для легкопоранених (ГЛР), в яких були сконцентровані необхідні ЛОР сили і засоби.

ЛОР уражені з орієнтовними термінами лікування до 60 діб. прямували в ЕГ для поранених у голову, нейропсихіатричні госпіталі, ФГЛР.

ЛОР ураженим і хворим, потребують складних оперативних втручань і тривалого лікування (понад 60 діб), евакуювали до лікувальних установ тилу країни (ЛОР відділення евакогоспіталів, ЛОР клініки медичних інститутів, ЛОР відділення великих тилових військових госпіталів і лікарень). Правильні шляхи і форми організації спеціалізованої допомоги ураженим ЛОР профілю привели до істотного поліпшення показників лікування в період Великої Вітчизняної війни порівняно з періодом першої світової війни. У минулу війну в лад були повернуті 87,5% ЛОР поранених, 91,0% ЛОР контужених, 94,5% ЛОР хворих.

Разом з тим досвід Великої Вітчизняної війни показав виключно велику залежність конкретних форм організації лікувально-евакуаційних заходів від бойової, тилової і медичної обстановки, що неодноразово підкреслювалося в ході війни в директивних вказівках і службових листах ГВСУ Червоної Армії .
У них йшлося, що обсяг роботи і вибір методу хірургічного втручання і лікування визначаються головним чином становищем на фронті, кількістю вступників поранених і хворих, їх станом, числом лікарів, особливо хірургів, на даному етапі, наявністю автотранспортних засобів, польових лікувальних установ і медичного оснащення, часом року і станом погоди.

При всіх своїх перевагах система етапного лікування з евакуацією за призначенням періоду Великої Вітчизняної війни не була позбавлена ??і деяких недоліків. До їх числа слід віднести необхідність повторного надання хірургічної допомоги пораненим, щоб обумовлено неможливістю проведення вичерпних хірургічних втручань на військових етапах медичної евакуації та хірургічних польових рухомих госпіталях першої лінії. У той час були відсутні також кошти, що затримують розвиток інфекції в рані, сучасне застосування яких дозволяє виробляти відстрочену хірургічну обробку в спеціалізованих лікувальних установах.

Другим найбільш істотним недоліком лікувально-евакуаційної системи була багатоетапність при евакуації поранених (хворих) і наданні їм медичної допомоги. Більшість поранених і хворих у той час проходило послідовно не тільки всі військові етапи медичної евакуації (ПМП, ДМП, або ХППГ першої лінії), але і ряд ешелонів госпітальних баз армій і фронту, що виконують приблизно один і той же обсяг спеціалізованої медичної допомоги. Така багатоетапність була обумовлена ??не тільки неможливістю одномоментного вичерпного надання хірургічної допомоги, а й існували порядком евакуації. Основним засобом транспортування поранених і хворих у фронтовому тилу країни був залізничний транспорт. При цьому малися різні його типи (військово-санітарні летючки, тимчасові і постійні військово-санітарні поїзди), що працювали на різних ділянках залізниць, що неминуче призводило до послідовної перевантаженні евакуйованих з одного виду залізничного транспорту на інший і до необхідності розгортати в місцях цього перевантаження відповідні ешелони госпітальних баз армії чи фронту. Медична служба під час Великої Вітчизняної війни мала обмежене число санітарних літаків, що виключало можливість такої організації евакуації тяжкопоранених, при якій вони безпосередньо надходили в ешелони госпітальних баз, розташовані на великій відстані від лінії фронту, минаючи попередні їм ешелони. Багатоетапність евакуації негативно позначалася на результатах лікувального процесу, збільшуючи тривалість лікування і сприяючи погіршенню результатів. Про це, зокрема, свідчать дані статистичного аналізу залежності термінів лікування від кількості етапів медичної евакуації, пройдених пораненими. Так, при пораненнях верхніх кінцівок з пошкодженням кисті з ростом числа етапів медичної евакуації з трьох до семи термін лікування подовжувався майже на 49 діб, а при пораненнях нижніх кінцівок більш ніж на 58 діб. Все це вимагало подальшого вдосконалення системи етапного лікування поранених і хворих.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ІСТОРІЯ ОРГАНІЗАЦІЇ ЛОР ДОПОМОГИ В ВІЙСЬКОВЕ ЧАС "
  1. Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000

  2. СИСТЕМА надання анестезіологічної І реаніматологіческіх ДОПОМОГИ В мирний і воєнний час
    СИСТЕМА надання анестезіологічної І реаніматологіческіх ДОПОМОГИ В мирний і воєнний
  3. 86. ОРГАНІЗАЦІЯ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ І поразки у воєнний час.
    86. ОРГАНІЗАЦІЯ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ І поразок У ВІЙСЬКОВЕ
  4. Реферат. Медицина народів Америки до і після Конкісти, 2010
    історії та медицині Розвиток емпіричних знань Розвиток медичних знань Організація медичної справи
  5. ПЕРЕЛІК ОСНОВНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
    історії медицини (для студентів медичних інститутів і училищ). Коляда В.Б., Дмитрієнко І.М., Железникова Л.І., Госсен Г.І., Салдан І.П., Дорофєєв Ю.Ю. Барнаул. 2005. - 143 с. Перелік обов'язкового мінімуму практичних умінь з історії медицини, набутих студентами за час навчання на практичних заняттях на кафедрі громадського здоров'я та
  6. ослоп В Н, Садикова А Р., Шамкіна А Р.. Схема історії хвороби, 2000
    історії хвороби з прикладами конкретних зразків історій хвороби пацієнтів з різною патологією внутрішніх органів Посібник призначений для студентів III курсу медичних
  7. Органи управління спеціальними формуваннями охорони здоров'я
    організації медичного забезпечення та підготовки до роботи в період мобілізації та у воєнний час. - Організація взаємодії з Головним військово-медичним управлінням Міністерства оборони Російської Федерації (медичною службою військового округу військового часу, управлінням місцевого евакуаційного пункту) з питань, забезпечення наступності надання медичної допомоги та лікування поранених
  8. Созінов А.С ., Гурилева М.Е., Поспєлова Є.Ю.. Історія медицини: Методичні рекомендації до практичних занять, 2005
    історія медицини. У додатку наведені теми курсових робіт, питання до заліку, витяги з текстів історичних
  9. Формовані знання, навички та вміння
    організації ефективної управлінської діяльності у військово-професійній сфері. д) мати досвід (навичка): - розробки інформаційно-довідкових матеріалів на допомогу командирам підрозділів; - організаційно-управлінської діяльності з морально-психологічного забезпечення функціонування військово-морських підрозділів у мирний і воєнний час; - організації та управління в
  10. Відведення, пристосування та обладнання будівель, призначених для розгортання СФЗ
    організацій - виконавців робіт приймаються і затверджуються в мирний час на спеціальних засіданнях органів виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації і органон місцевого самоврядування (далі іменуються - спеціальні засідання). Рішення спеціальних засідань включаються до мобілізаційні плани органів виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації та органів місцевого
  11. Введення
    організаціями в інтересах удосконалення психологічної роботи, з органами виховної роботи (по роботі з особовим складом) інших військ, військових формувань і органів з обміну досвідом організації психологічної роботи; підбір, підготовка, перепідготовка і розстановка кадрів психологів, методичне забезпечення їх діяльності; розвиток матеріально-технічної бази
  12.  Заняття 8 МЕДИЧНА НАУКА І ОХОРОНА ЗДОРОВ'Я У РАДЯНСЬКОЇ РОСІЇ (СРСР)
      історії медицини) 2. Худякова Р.А., Ластіна Г.А. Казанський медичний інститут у роки Великої Вітчизняної війни (див. Додаток № 19). Теми для повідомлень: 1. Стан медицини в Казанської губернії. 2. Клінічна медицина в Росії в радянський період. 3. Н.А. Семашко-життя і діяльність. 4. Казанські аптеки. 5. Татнаркомздрав в боротьбі з голодом в 1921 - 1922 рр..
  13.  Стаття 11. Неприпустимість відмови в наданні медичної допомоги
      організацією, що бере участь в реалізації цієї програми, та медичними працівниками такої медичної організації не допускаються. 2. Медична допомога в екстреній формі виявляється медичною організацією та медичним працівником громадянину невідкладно і безкоштовно. Відмова у її наданні не допускається. 3. За порушення передбачених частинами 1 і 2 цієї статті вимог медичні
  14.  Історія хвороби. Цироз печінки алкогольної етіологіі.Умеренно активний. У стадії декомпенсації. Клас С За Чайлд-Пью. Синдром портальної гіпертензії, асцит. Жовтяниця. Печінково-клітинна недостатність, 2011
      РГМУ ім. Н. І. Пирогова. 3 курс. 2 семестр. Історія хвороби здана на
  15.  СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
      історії вітчизняної фармації 18 і першої половини 19 століття », Державне видавництво медичної літератури, М., 1956
  16.  Комплектування тилових госпіталів особовим складом
      організаціях-виконавцях. Комплектування зазначеними фахівцями є пріоритетним при виконанні мобілізаційних завдань. Призначення зазначених громадян, насамперед фахівців дефіцитних професій, здійснюється в індивідуальному порядку як на військові посади, так і на посади цивільного персоналу, передбачені штатами тилових госпіталів. б) громадянами,
  17.  Стаття 10. Доступність і якість медичної допомоги
      організацією надання медичної допомоги за принципом наближеності до місця проживання, місцем роботи або навчання; 2) наявністю необхідної кількості медичних працівників і рівнем їх кваліфікації; 3) можливістю вибору медичної організації і лікаря відповідно до цього Закону; 4) застосуванням порядків надання медичної допомоги і стандартів медичної допомоги;
  18.  Рефеpат. Історія розвитку акушерства, 2010
      Первіснообщинний лад. Рабовласницький лад. Стародавня Греція. Середні століття - феодалізм. Період капіталізму. Розвиток акушерства в Росії. Історія кафедри акушерства і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...