загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ІСТОРІЯ КОМУНАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ

Комунальна гігієна як самостійна галузь гігієнічної науки, основа практичної діяльності установ санітарно-епідеміологічної служби, предмет викладання юридично є порівняно молодою дисципліною. Разом з тим, можна стверджувати, що її поява пов'язана з народженням першої людини на землі, першого житла, поселення. Вона виникла і розвивалася, виходячи з безпосередніх потреб практичного життя і властивого людині прагнення до самозбереження.

Історія становлення комунальної гігієни тісно пов'язана із загальним процесом економічного, політичного, соціального і культурного розвитку континентів, окремих держав і планети в цілому.

Більше двох тисяч років тому великий лікар Гіппократ (близько 460 - 370 рр.. До н. Е..) Не тільки охарактеризував вплив клімату, води, рельєфу і періодів року на здоров'я жителів різних місцевостей, але і дав порівняльне антропологічне опис народів, що проживали на європейському, азійському та африканському узбережжі Середземного моря. У його наукових працях містяться численні докази того, що фактори навколишнього середовища, спосіб життя роблять визначальний вплив на формування тілесних (конституція) і духовних (темперамент) властивостей людини. Гіппократа вважають основоположником не тільки лікувальною, а й профілактичної медицини.

В давнину багато народів, особливо греки і римляни, здійснювали певні санітарні заходи, дотримувалися правил і розпоряджень, спрямованих на попередження захворювань, особливо заразних, а також на охорону і зміцнення здоров'я. У Древній Греції вже здійснювався санітарний нагляд за розміщенням і будівництвом інженерно-технічних споруд.

На перших етапах розвитку гігієнічна наука формувалася вкрай повільно. Заходи з оздоровлення умов життя, побуту мешканців, благоустрою населених місць розроблялися і втілювалися в життя протягом тривалого часу. Внаслідок цього в період Середньовіччя і майже до кінця XIX ст. у всіх європейських країнах, в тому числі і в Україні, відзначали високу захворюваність, смертність, масові епідемії. Лише після появи холери в роки промислового розвитку Європи, в 30-40-ті роки XIX ст. суспільство зацікавилося питаннями санітарного благоустрою міст. Саме в цей період, як зазначав Ф.Ф. Ерісман, в Англії були розпочата велика робота з водопостачання та каналізації населених місць. У пуб-



цію видатних гігієністів Заходу (Паркса, Петтенкофера, Флюгге, Рубнера та інших) знайшли відображення питання, які стали з часом основою комунальної гігієни.

Зокрема, відомому вченому Максу Петтенкофера (1818-1901), лікаря за освітою, учневі відомого хіміка Ю. Лібіха, з 1865 р. - професору створеної ним першої кафедри гігієни в Мюнхенському університеті, з 1879 р. - керівнику організованого за його проектом гігієнічного інституту, належить вислів, що гігієні мало знань тільки про фізіологію людини. Для розвитку цієї науки потрібні знання фізіології навколишнього середовища, оскільки від цього залежить стан здоров'я, а також знання властивостей повітря, води, грунту, житла, одягу та ін Основна заслуга М. Петтенкофера - розробка і впровадження в гігієну об'єктивних (хімічних, фізичних) методів дослідження факторів навколишнього середовища з метою їх гігієнічної оцінки.

Наукові праці вченого, його роль в реорганізації викладання гігієни, створенні наукової школи справедливо дають право назвати його основоположником сучасної наукової гігієни. Недарма в статті, присвяченій пам'яті М. Петтенкофера, Ф.Ф. Ерісман писав: "Петтенкофер з повним правом миє бути названий батьком експериментальної гігієни".

Багато уваги питань комунальної гігієни приділяли вчені-гігієністи в Росії - А.П. Доброславін і Ф.Ф. Ерісман.

Олексій Петрович Доброславін (1842-1889) в 1865 р. закінчив Петербурзьку медико-хірургічну академію, був у ній ординатором терапевтичної клініки. Після захисту дисертації перебував у закордонному відрядженні (два роки працював в лабораторіях М. Петтенкофера і К. Фойта) з метою підготовки до професорського звання з гігієни. Після повернення з-за кордону очолив (1871) першу в Росії кафедру гігієни Петербурзької

\ медико-хірургічної академії. Велике значення вчений надавав впровадженню в практику гігієни лабораторних методів дослідження, організував хіміко-аналітичну гігієнічну лабораторію (згодом на базі цієї лабораторії був створений санітарно-гігієнічний науково-дослідний інститут). Йому належить двотомник "Гігієна. Курс громадського здоров'я" (1882). Заснував і редагував перший в Росії гігієнічний журнал "Здоров'я" (1874). Був прихильником науково-дослідного обгрунтування практичних санітарних рекомендацій і добре розумів значення соціальних чинників для можливості їх реалізації. Зазначав, що загальна гігієна вивчає вплив їжі, повітря, грунту та ін на людину взагалі і одночасно досліджує вплив зовнішніх факторів на організм в певному стані людини, у тому числі в умовах населених місць.

А.П. Доброславін брав активну участь у науковому обгрунтуванні заходів, пов'язаних з оздоровленням Петербурга і насамперед з його водопостачанням та каналізуванням. Керував секцією з оздоровлення населених місць, громадських і приватних будівель і промислових установ Російського товариства охорони народного здоров'я.

Зусиллями А.П. Доброславіна гігієна зайняла рівноправне місце серед інших дисциплін вищої медичної школи. Але він допустив серйозну помилку, стверджуючи, що гігієніста для здійснення державної діяльності не обов'язково мати медичну освіту. Проти такого підходу категорично заперечував Ф.Ф. Ерісман, який писав: "Якщо визнати гигиенистами тих фізиків і хіміків, які годинами між іншим займаються питаннями, близькими до санітарної науці, то цим, безумовно, порушиться принцип, покладений нами в основу всіх гігієнічних досліджень та гігієни взагалі, про зв'язок досліджуваних явищ з здоров'ям людини, бо чи вправі судити про вплив якого зовнішнього фактора на людський організм особа, яке не отримало медичної освіти ".

Федір Федорович (Фрідріх Фридрихович) Ерісман (1842-1915) народився у Швейцарії. У 23-річному віці він закінчив Цюріхський університет. Здав іспит на ступінь доктора медицини і працював асистентом в очній клініці. У 1869 р. переїхав до Росії, де почав діяльність як лікар-окуліст. Його увагу привернула проблема впливу несприятливих санітарних умов навчання на розвиток порушень зору (короткозорості) в учнів петербурзьких гімназій. На підставі цього виник інтерес до гігієни, і Ф.Ф. Ерісман пройшов стажування у М. Петтенкофера і К. Фойта.

Ф.Ф. Ерісман - один з ініціаторів створення санітарних установ у дореволюційній Росії. При його долі і формувалися санітарні орга-

нізації Московського губернського земства, санітарно-гігієнічні лабораторії і санітарна станція в Москві (1884). Разом з E.H. Дементій-евим і A.B. Погожеву він досліджував умови праці та побуту робітників фабрик Московської губернії, що викликало значний суспільний інтерес. Велике значення Ф.Ф. Ерісман надавав питань благоустрою населених місць, зокрема їх водопостачанню, каналізірова-нию, видалення нечистот, а також санітарним умовам деяких громадських установ (лікарень, казарм і жител робітників). Відомі також праці Ф.Ф. Ерісмана з питань комунальної гігієни ("Справжній стан в санітарному відношенні будинків князя В'яземського в Петербурзі", "Підвальні житла в Петербурзі" та ін.) Ф.Ф. Ерісман вважається основоположником комунальної гігієни. Його перу належать праці з гігієни водопостачання, зокрема

"До питання про якість і кількість води для водопостачання міст" (1884). Відомі висновки Ф.Ф. Ерісмана про водопостачання м. Миколаєва, якості ми-тіщенской води, вибір місця для водозабору Петербурзького водопроводу та ін

Ф.Ф. Ерісман розглядав гігієну як науку, яка органічно пов'язана з медициною і є її невід'ємною частиною. Він неодноразово підкреслював соціальне значення гігієни і писав з цього приводу: "Позбавте гігієну її громадського характеру - і ви завдасте їй смертельного удару, перетворіть на труп, оживити який вам ніколи не вдасться". Широко відомі його праці "Керівництво з гігієни" і "Професійна гігієна, або гігієна розумової і фізичної праці" (1882).

Ф.Ф. Ерісман користувався величезним авторитетом і повагою серед медиків різних спеціальностей. За підтримку прогресивної частини студентства він був звільнений у \ S96 р. з посади завідувача організованої ним кафедри гігієни Московського університету, яку очолював з 1882 р., після чого він повернувся до Швейцарії.

Ім'я Ф.Ф. Ерісмана носить Московський науково-дослідний інститут гігієни, заснований в 1921 р. на базі московської міської санітарної станції, відкритої в 1891 р. з ініціативи вченого.

У дореволюційний період почалася діяльність відомого гігієніста, талановитого учня Ф.Ф. Ерісмана Георгія Віталійовича Хлопіна (1863 - 1929). Закінчив фізико-математичний факультет Петербурзького (1886) і медичний факультет Московського (1893) університетів. Деякий час завідував кафедрою гігієни Одеського університету, потім очолював (1918-1929) кафедри загальної та військової гігієни Військово-медичної академії в Ленінграді. Автор підручників і посібників з гігієни, зокрема "Основи гігієни", "Практичні посібники з методам санітарних досліджень"

та ін, редактор журналу "Гігієна і санітарія". Дослідженнями в області гігієни води і санітарної охорони водойм, житлової гігієни та інших питань оздоровлення населених місць він заклав основи комунальної гігієни.

З середовища санітарних діячів земської та міської медичної організації вийшли такі вчені-гігієністи, як З.Г. Френкель, А.Н. Си-син, А.Н. Марзєєв.

Захарій Георгійович Френкель (1869-1970), заслужений діяч науки, академік АМН СРСР, в 1885 р. закінчив університет в Юр'єва (Тарту) і приступив до роботи на посаді ординатора Обухівській лікарні в Петербурзі. З 1896 р. - земський лікар Новоладожского повіту Новгородської губернії, потім - Петергофского санітарного ділянки. Завідував земським губернським санітарним бюро у Вологді і Костромі. Лікарську роботу поєднував з політичною діяль-

тельностью, внаслідок чого був заарештований. З 1910 р. читав курс громадської медицини в клінічному інституті удосконалення лікарів і інституті експериментальної медицини. У 1919 р. очолив кафедру громадської медицини (з 1922 р. - кафедра соціальної гігієни), якою завідував до 1951 р. У 1922 р. в Ленінградському державному інституті удосконалення лікарів заснував кафедру комунальної гігієни, яку очолював до 1953 р. Одночасно завідував кафедрою соціальної гігієни, гігієни та санітарної справи Ленінградського політехнічного інституту. Організував в Ленінграді Музей комунальної та соціальної гігієни. Проводив надзвичайно цікаві екскурсії лікарів по Ленінграду. Його лекції були високосодержательнимі, знайомили слухачів з широким колом проблем, пов'язаних з комунальною гігієною, сприяли створенню у слухачів - студентів і санітарних лікарів - належного способу мислення і зацікавленості в цій галузі медицини. Під час блокади З.Г. Френкель залишався в Ленінграді, самовіддано працював, важко хворів, проте продовжував читати лекції, виконував обов'язки члена Наукового гігієнічного товариства, брав участь у науково-практичних конференціях. У 1943 р. Рада народних депутатів Ленінграда нагородив його грамотою "За самовіддану роботу з охорони здоров'я населення Ленінграда в період Великої Вітчизняної війни". Він - автор понад 300 наукових праць з соціальної та комунальної гігієни, санітарної статистикою, геронтології та ін Його книга "Основи загального міського благоустрою" тривалий час служила посібником для санітарних лікарів і комунальних інженерів. Останні роботи вченого вийшли друком у 1969 і 1979 рр..

Олексій Миколайович Сисин (1879-1956) - заслужений діяч науки, дійсний член АМН СРСР. Закінчив медичний факультет Москов-

ського університету в 1908 р., працював земським лікарем у Саратовській і інших губерніях, а з 1913 р. - санітарним лікарем Москви. Під час Першої світової війни керував евакуаційним госпітальних справою і боротьбою з епідемічними захворюваннями в місті. А.Н. Сисин - перший начальник санепідотдела Народного комісаріату охорони здоров'я РРФСР. Разом з H.A. Семашко закладав основи санітарної справи та санітарного законодавства. За участю А.Н. Сисіна був підготовлений проект декрету "Про санітарної охорони жител", розроблені "Санітарні правила по споруді житлових будівель" (1929), "Тимчасовий стандарт якості води, яка подається в мережу господарсько-питних водопроводів" (1939) та інші документи.

Одночасно проводив наукову і педагогічну роботу. Керував кафедрою гігієни Першого Московського медичного інституту,

потім - кафедрою комунальної гігієни Центрального інституту удосконалення лікарів. Заснував і очолив Інститут загальної та комунальної гігієни АМН СРСР (нині це Інститут екології людини та гігієни навколишнього середовища імені А.Н. Сисіна). Написав два підручники з загальної та комунальної гігієни в співавторстві з О.М. Марзєєва і В.А. Яковенко, видав двотомне посібник "Основи комунальної гігієни" (1936, 1938).

  Плідно розвивалася гігієнічна наука в Україні в кінці XIX і на початку XX ст. Її представниками були А.І. Якобі, В.А. Суботін, В.Т. Орлов, І.П. Скворцов, A.B. Корчак-Чепурківський та ін

  Передісторія цих подій починається з 1871 р., коли на медичному факультеті Київського університету Св. Володимира була створена одна з перших кафедра гігієни, медичної поліції, медичної географії та статистики, яку з часу заснування до 1893 р. очолював професор В.А. Субботін.

  Віктор Андрійович Субботін (1844-1896) - один з піонерів гігієнічної науки. Народився в м. Прилуки Чернігівської губернії. Закінчив медичний факультет Київського університету і ординатуру з терапії. У 1869 - 1871 рр.. перебував у закордонному відрядженні (значну частину часу - у М. Петтенкофера), де проходив підготовку до отримання професорського звання. Повернувшись до Києва, організував і більше 20 років (з 1871 р.) очолював кафедру гігієни в Київському університеті. Був ініціатором створення в 1875 р. в Києві міської санітарної комісії. Автор першого підручника з гігієни (1880) та багатьох наукових праць в різних галузях гігієни. Роботи В.А. Суботіна головним чином присвячені питанням загальної та комунальної гігієни, насамперед гігієну лікарень, санітарної охорони водойм, медичної географії. Проблеми охорони водойм від забруднення стічними



  водами підприємств цукрової промисловості висвітлені в спеціальній праці В.А. Суботіна.

  Іринарх Поліхроніевіч Скворцов (1847-1921) народився в селі Ромаш-кіно Бузулуцького повіту Самарської губернії. У 1871 р. закінчив Казанський університет і став лікарем. У 1874 р. захистив докторську дисертацію на тему "Матеріали для анатомії та гістології серця і його оболонок". У 1875 р. приступив до роботи в Казані, де завідував університетською кафедрою гігієни. У працях І.П. Скворцова можна помітити тенденцію до виділення питань комунальної гігієни. Він займався проблемами санітарного благоустрою міста та санітарними умовами життя населення. У 1878 р. у зв'язку з російсько-турецькою війною створив першу в Росії посібник "Короткий курс військово-польової гігієни для офіцерів і військових лікарів". З 1882 по 1885 р. завідував кафедрою гігієни Варшавського університету. У цей період опублікував матеріали про санітарний стан в Росії шляхів сполучення міст і сіл, а також звіт про поїздки по Волзі, Камі і Уралу.

  У 1885 р. І.П. Скворцов перейшов на кафедру гігієни в Харківський університет, де працював до 1906 р. (кафедра гігієни в Харківському університеті була заснована в 1873 р., і першим її завідувачем був А.І. Якобі). Написав в ці роки "Курс громадської гігієни". У 1886 р. опублікував власну програму викладання курсу гігієни, яка відрізнялася чіткої соціальною спрямованістю. Йому належить вислів про соціальну сутність гігієни, її залежності від політичного та економічного устрою: "Гігієна займається не особистими інтересами, а громадськими, складаючи частину науки про людське суспільство, і не дробить людини, а бере його цілком з усіма його тілесними, розумовими та моральними якостями. Предметом дослідження сучасної гігієни є вплив на людей як природи взагалі, так і тієї обстановки, яка вироблена історично самими ж людьми! "1.

  До когорти видатних громадських діячів та перших санітарних лікарів України належить уродженець Полтавщини Оксентій Васильович Корчак-Чепурківський (1857-1947). Після закінчення в 1883 р. медичного факультету Харківського університету працював земським дільничним та санітарним лікарем, з 1899 по 1907 р. - міським санітарним лікарем у Києві. Здійснював велику науково-педагогічну роботу як доцент кафедри гігієни Київського університету (читав лекції з медичної статистики та епідеміології), завідував кафедрою гігієни Київського медичного інституту (1922-1923). Брав активну участь у пропаганді гігієнічних знань, організаційно-практичній роботі, спрямованої проти поширення інфекційних захворювань. Автор ряду наукових праць з профілактичної медицини, в тому числі таких, як "Зміна смертності в м. Києві з моменту введення в ньому каналізації" (1901), "Наші цивільно-санітарні потреби" (1905), "Програма курсів соціальної та промислової гігієни "(1909) та ін

  У березні 1921 р. го (першого серед медиків України) обрали дійсним членом Академії наук. Входив до складу Всеукраїнського Центрального Виконавчого Комітету.

  Значну педагогічну, науково-дослідну та медико-профілактичну роботу на зазначеній кафедрі проводили її завідувачі, відомі професори-гігієністи - В.Д. Орлов (1893-1914), К.Е. Добровольський (1914-1922), В.В. Удовенко (1923-1929), Ф.А. Баштан (1930-1932). У 20-ті роки внаслідок диференціації гігієнічних дисциплін відділилися спеціалізовані кафедри гігієнічного профілю. У 1923 р. була створена кафедра соціальної гігієни, з якої виділилася в самостійну кафедра професійної гігієни. Диференціація гігієни, державний характер профілактичної медицини, розширення сфери її діяльності та у зв'язку з цим - гостра потреба в активізації підготовки санітарних лікарів і лікарів-епідеміологів з'явилися передумовою створення самостійного факультету з підготовки лікарів-профілактиків. Таким чином, в 1930 р.

  в Київському медичному інституті одночасно з лікувально-профілактичним факультетом і факультетом охорони материнства та дитинства був організований санітарно-гігієнічний факультет.

  Зазначені події в житті Київського медичного інституту відбувалися на тлі прийняття важливих державних рішень щодо вдосконалення медико-профілактичної діяльності. Декретом про санітарні органах республіки в 1922 р. були законодавчо закріплені основні положення про санітарну службу, її права та обов'язки. У народних комісаріатах ??охорони здоров'я Української РСР були організовані санітар-но-протиепідемічні відділи. Велися пошуки оптимальної структури та форм діяльності установ санітарно-епідеміологічної служби. Першим завідувачем таким відділом в Україні (1920-1922) був відомий гігієніст В.Г. Соболєв, який потім проводив велику науково-організаційну та викладацьку роботу з гігієни, зокрема в Харкові.

  У 1922 р. начальником санепідотдела Наркомздрава УРСР був обраний А.Н. Марзєєв, який залучив до роботи в санітарно-епідеміологічному відділі найбільш досвідчених і прогресивних земських санітарних лікарів М.Ю. Бродського, Н.В. Евменьева, А.І. Пижева, С.А. Томіліна, Л.Д. Ульянова та інших відомих фахівців. З цього часу регулярно скликалися санітарні ради, в яких спочатку брали участь усі санітарні лікарі, а з часом, після збільшення санітарної організації, - їх представники. Більше 10 років, до переведення в 1934 р. Наркомздоров'я УРСР у Київ, А.Н. Марзєєв керував санітар-но-протиепідемічної службою України, брав участь у підготовці санітарних законодавчих актів. Зокрема, в 1922 р. на з'їзді санітарних лікарів України саме А.Н. Марзєєв висунув ідею організації на місцях санітарно-епідеміологічних станцій (СЕС) як основної ланки санітарно-епідеміологічної служби.

  Перша СЕС була створена в 1922 р. в Гомелі. Незабаром, у 1927 р., в УРСР, а згодом і на всій території СРСР почали діяти районні, міські та обласні СЕС.

  Основним змістом роботи санітарно-епідеміологічної служби в 20-30-ті роки була ліквідація важких санітарних наслідків громадянської війни, розробка і впровадження рекомендацій з будівництва та реконструкції населених місць, вивчення і оздоровлення умов побуту та праці робітників металургійної, гірничодобувної та інших галузей промисловості, санітарний нагляд за будівництвом та експлуатацією водопровідних і каналізаційних споруд, очисткою населених місць, якістю атмосферного повітря тощо Велика увага приділялася підвищенню санітарної освіти населення, формування санітарного активу.

  Залучення санітарних лікарів до вирішення практично всіх принципових питань проектування, реконструкції та будівництва населених місць, промислових підприємств, навчальних закладів, організація громадського харчування, оптимізація умов праці та побуту перетворилася на норму діяльності державних підприємств та установ. У зв'язку з великим обсягом промислового і цивільного будівництва з метою забезпечення попереджувального санітарного нагляду, в 1933 р. була створена Всесоюзна державна санітарна інспекція (ВГСІ).

  Таким чином, в 30-і роки в Україні склалася чітка система державного санітарного нагляду зі своєю науковою базою і реальними правами. У ній почали працювати випускники гігієнічних факультетів медичних вузів.

  У 1930 р. в Київському медичному інституті з метою організації санітарно-гігієнічного факультету було створено організаційний комітет під керівництвом професора СІ. Радченко. До його складу увійшли С.С. Познанський, М.П. Нещадименко, СН. Ручковський, A.B. Корчак-Чепурківський та інші фахівці. Першим деканом факультету став доцент С.С. Познанський, майбутній (1936-1941) завідувач кафедри комунальної гігієни. Спочатку на санітарно-гігієнічному факультеті навчалися 4 роки. У 1930 р. на санітарно-гігієнічний факультет Київського медичного інституту було зараховано 100 студентів. Відповідно до постанови Центрального Виконавчого Комітету СРСР від 3 вересня 1934 р., на всіх санітарно-гігієнічних факультетах з підготовки санітарних лікарів, бактеріологів-епідеміологів та лікарів харчової санітарії було встановлено 5-річний термін навчання з початком спеціалізації на 5-му курсі.

  Перше десятиліття функціонування санітарно-гігієнічного факультету Київського медичного інституту було роками становлення профільних кафедр. З метою підготовки кваліфікованих кадрів санітарно-епі-деміческой служби розроблялися перші програми і навчальні плани, створювалися і обладналися кабінети і лабораторії, формувалися педагогічні колективи. До викладання на факультеті широко залучалися практичні санітарні лікарі. Оскільки в довоєнні роки в програмі значну питому вагу займали основи санітарної техніки, будівельної справи і технічних аспектів охорони праці, для читання лекцій та проведення практичних занять запрошувалися інженери. Обов'язковим елементом навчального процесу стали практичні заняття з використанням об'єктивних методів інструментально-лабораторного обстеження об'єктів навколишнього середовища.

  Одночасно розроблялися і зміцнювалися форми взаємозв'язку профільних кафедр з СЕС як навчальними базами факультету.
трусы женские хлопок
 Таку зв'язок визнали одним з найбільш важливих елементів інтеграції науки, практики та навчального процесу підготовки фахівців у галузі гігієни та епідеміології. Тільки в передвоєнні роки факультет випустив близько 570 висококваліфікованих санітарних лікарів і лікарів-епідеміологів.

  У 1930-1933 рр.. кафедру загальної гігієни в Київському медичному інституті очолював професор Ф.А. Баштан. Під його керівництвом на кафедрі були організовані доцентські курси. З 1930 р. курс санітарної гідротехніки на кафедрі вів професор В.К. Красницький. З 1931 по 1936 р. курс по геології, гідрології та гідрометеорології викладав професор С.К. Комарніца-кий. Доцент М.І. Квятковський вів курс основ теплопостачання, опалення та вентиляції будинків і цивільних споруд. Доцент В.Л. Тулуб, а потім інженер A.A. Дубровцев читали основи будівельної техніки і креслення. Лікар СМ. Ліхницький з 1932 по 1935 р. читав студентам курс житлово-комунальної гігієни.

  Професор Ф.А. Баштан в 1931 р. вперше в Київському медичному інституті прочитав самостійний курс комунальної гігієни для тих студентів лікувально-профілактичного факультету, які протягом останнього року навчання спеціалізувалися по санітарно-гігієнічної спеціальності (так звані санітарні ухили). Рішення про це в 1921 р. прийняла Всеукраїнська конференція з медичної освіти. Серед студентів-старшокурсників були такі відомі в майбутньому вчені-гігієністи, як Г.Х. Шахбазян, Р.Д. Габович та ін Саме першим самостійним курсом, прочитаним професором Ф.А. Баштані, була заснована кафедра комунальної гігієни (нині комунальної гігієни та екології людини) Національного медичного університету ім. A.A. Богомольця.

  У 30-ті роки на санітарно-гігієнічному факультеті Київського медичного інституту були створені профільні кафедри епідеміології, гігієни харчування, гігієни дітей та підлітків, комунальної гігієни. Останню організували шляхом об'єднання в 1935 р. доцентура з санітарної гідротехніки, геології та метеорології, опалення та вентиляції, будівельної техніки, житлово-комунальної санітарії. Першим завідувачем кафедри (1935 - 1936) був обраний доцент Н.В. Євменьєв, минулого земський санітарний лікар, залучений А.Н. Марзєєва до роботи в санітарно-епідеміологічному відділі Наркомздрава УРСР. Кафедра в той період розміщувалася в одному з приміщень Київського університету. З Києва Н.В. Євменьєв переїхав до Дніпропетровська. У 1940/1941 навчальному році в Дніпропетровську була організована кафедра комунальної гігієни. З цього часу і до 1952 р. він був її завідувачем.

  З 1937 по 1941 р. кафедра комунальної гігієни Київського медичного інституту розміщувалася в приміщенні колишнього "Анатомікума" по вул. Леніна, 37 (нині вул. Б. Хмельницького, 37). Її очолював доцент С.С. Познанський, який читав курс лекцій аж до 1941 р. Кафедра мала кілька лабораторій для вивчення в експедиційних умовах якості питної води і стічних вод, визначення рівнів забруднення повітря. Заняття проводилися як в лабораторіях, так і безпосередньо на об'єктах. Розверталися і наукові дослідження, особливістю яких був тісний зв'язок із запитами практичної охорони здоров'я. Зміцнювалася взаємозв'язок профільних кафедр і СЕС як навчальною базою факультету.

  В цілому довоєнний період науково-дослідної діяльності кафедри комунальної гігієни характеризувався прагненням охопити питання, які виникли в ході розвитку промисловості і сільського господарства і стосувалися благоустрою поселень. Це був період наукового становлення кафедри, пошуку шляхів і напрямків її інтересів. У цей пріод були виконані науково-дослідні роботи на такі теми: "Санітарна характеристика і вимоги до очищення стічних вод санітарний пропускник", "Забруднення атмосферного повітря м. Києва за даними снігових проб", "Підземне зрошення як метод очищення стічних вод окремо розташованих будинків "," Вуличний шум у м. Києві та його значення при проектуванні шкільних будівель ".

  На кафедрі загальної гігієни вивчалися питання водопостачання населених місць (докторська дисертація П.І. Баранника).

  Кафедра комунальної гігієни припинила діяльність у зв'язку з початком Великої Вітчизняної війни. У 1941-1943 рр.. факультет як єдиний навчальний підрозділ не функціонував. Лише кафедра загальної гігієни, очолювана професором П.І. Баранником, працювала при лікувальному факультеті. В умовах евакуації спочатку в Харкові, а потім у Челябінську, кафедра зуміла забезпечити навчальний процес. Уже в жовтні 1941 р. тут не тільки читали планові лекції, але були також організовані лабораторні та практичні заняття. Не припинялося проведення наукових робіт. Досліджувалися санітарні умови спуску стічних вод у відкриті водойми промисловими підприємствами та якість питної води в Челябінську і Златоусті. Вивчаючи-



  лись умови праці на заводі феросплавів та інших промислових підприємств, обгрунтовувалися профілактичні заходи з ліквідації вогнищ висипного тифу, дизентерії та ін

  У діяльності кафедри комунальної гігієни Київського медичного інституту (нині Національного медичного університету ім. AA Богомольця) у другій половині XX ст. можна виділити 4 періоди розвитку.

  Перший, післявоєнний, період діяльності кафедри тісно пов'язаний з ім'ям заслуженого діяча науки, дійсного члена АМН СРСР Олександра Микитовича Марзєєва (1883-1956). Народився О.М. Марзєєв в Нижньому Новгороді. У 1899 р. закінчив Московський учительський інститут, в 1911 р. - медичний факультет Московського університету. Ще студентом останнього курсу брав участь у боротьбі з епідемією холери на Донбасі. З тієї пори все життя присвятив боротьбі з епідеміями, справі санітарного оздоровлення країни. Протягом 47 років працював в Україні, з них 20 - у Харкові. Спочатку був земським лікарем Верхньодніпровського повіту Катеринославської губернії. Під час першої світової війни (1914-1918) пройшов шлях від військового до головного санітарного лікаря Румунського фронту.

  Після демобілізації повернувся до санітарної роботі, в Маріуполі. У 1922 р. заснував журнал "Профілактична медицина", який користувався великою популярністю у санітарних лікарів. З часом почалася його педагогічна діяльність у вищих навчальних медичних закладах країни. З 1931 р. А.Н. Марзєєв був директором створеного за його ініціативою в Харкові Українського науково-дослідного інституту комунальної гігієни і одночасно завідувачем кафедрою гігієни Українського інституту удосконалення лікарів та кафедри комунальної гігієни Харківського медичного інституту. Обидві кафедри він очолював до 1941 р. Під час війни А.Н. Марзєєв завідував кафедрою епідеміології в Алма-Атинській медичному інституті.

  Після війни Інститут комунальної гігієни почав працювати в Києві. Олександр Микитович був його директором з моменту заснування і до останнього дня життя. Після смерті О.М. Марзєєва його ім'я було присвоєно Українському НДІ загальної та комунальної гігієни (нині Інститут гігієни та медичної екології ім. О.М. Марзєєва АМН України). Діяльність інституту була спрямована на вирішення гігієнічних проблем, пов'язаних з найважливішими сторонами життя країни. У цей період наукові дослідження були присвячені гігієнічній оцінці житлових умов населення Києва, вивчення ефективності малих квартальних печей для спалювання сміття, створення зони санітарної охорони курорту Ворзель. Сам А.Н. Марзєєв, одночасно очолюючи як кафедру, так і НДІ комунальної гігієни, працював над двома темами: "Руйнування міст України під час війни та окупації і гігієнічні основи їх відновлення" і "Руйнування сільських населених місць на Україні під час війни та окупації і гігієнічні основи їх відновлення ".

  Ці роботи виконувалися переважно на базі НДІ комунальної гігієни, оскільки на кафедрі ще не було необхідної матеріальної бази.

  Незабаром після звільнення Києва Київський медичний інститут був реевакуйований, і в ньому відновили діяльність санітарно-гігієнічний факультет і кафедра комунальної гігієни. У 1944 р. її очолив О.М. Марзєєв, якою керував до кінця життя. Одночасно він очолював і кафедру комунальної гігієни Інституту удосконалення лікарів.

  У 1951 р. вийшов перший підручник А.Н. Марзєєва для студентів санітарно-гігієнічних факультетів медичних інститутів "Комунальна гігієна", який згодом переклали польською та китайська мови. У написанні підручника брали участь професори С.С. Англицкий, М.М. Данциг, В.М. Жаботинський, В.М. Майданський. Перелік 186 робіт А.Н. Марзєєва свідчить про його різнобічної діяльності і надзвичайно різноманітних наукових інтересах вченого. Улюбленими його об'єктами були Донбас і українське село. Після важкої операції незадовго до смерті цей подвижник підготував до друку рукопис 2-го видання підручника "Комунальна гігієна", а також особисті спогади про діяльність в якості санітарного лікаря, які вийшли в 1965 р. під назвою "Записки санітарного лікаря".

  Підручник витримав чотири видання (1951, 1968, 1971, 1979). Третє і четверте його видання переробив і доповнив професор В.М. Жаботинський (1895-1983). З 1943 по 1973 р. він завідував кафедрою комунальної гігієни Харківського медичного інституту. В.М. Жаботинський був членом Союзу архітекторів СРСР, брав участь у вирішенні проблем водопостачання та каналізування Донбасу. Підручник став настільною книгою не тільки для студентів медичних інститутів, а й практичних санітарних лікарів.

  А.Н. Марзєєв користувався великим авторитетом як серед лікарів-гігієністів та епідеміологів, так і інженерів і архітекторів. Був обраний членом правління Спілки архітекторів України, першим головою Українського наукового товариства гігієністів. Однак завжди вважав і називав себе санітарним лікарем.

  Після дозволу проблем ліквідації наслідків війни, відновлення зруйнованих міст, сіл, промисловості, сільського господарства, а також з урахуванням перспективних планів розвитку економіки, народного господарства, культури, освоєння нових територій перед гігієною, зокрема комунальної, і санітарною службою встали якісно нові завдання.

  Якщо в довоєнні роки основним об'єктом наукового вивчення та практичної діяльності комунальних гігієністів були переважно са-нитарно-технічні аспекти охорони здоров'я та оздоровлення атмосферного повітря населених місць, поверхневих водойм, благоустрою населених місць і окремо розташованих об'єктів, то в нових умовах актуальним стало вивчення гігієнічного регламентування впливу на здоров'я населення окремих факторів навколишнього середовища та їх комплексу в умовах науково-технічного прогресу. Виробництво і використання нових хімічних речовин і з'єднань в сільському господарстві, промисловості, будівництві, побуті зробили обов'язковим вивчення закономірностей транслокації цих речовин в біосфері і виявлення особливостей канцерогенного, алергенного, мутагенного та інших видів їх впливу на людину. Актуальною стала проблема гігієнічного нормування вмісту різних речовин в атмосферному повітрі, грунті, воді, харчових продуктах, повітрі приміщень.

  Значного поширення й соціальне значення серцево-судинних, онкологічних та інших захворювань неінфекційної природи зумовили потребу у виявленні та гігієнічному вивченні екзогенних факторів, їх виникнення та перебігу. Творча співпраця комунальних гігієністів та онкологів дало можливість отримати нові дані про джерела і наслідки забруднення атмосферного повітря та інших об'єктів навколишнього середовища поліциклічними вуглеводнями та іншими хімічними канцерогенами, узагальнити принципи регламентації їх вмісту в повітрі, грунті і воді.

  Об'єктом гігієнічних досліджень стали наступні фактори навколишнього та виробничого середовища: електромагнітні випромінювання,-шумовіб-раціонні впливу, зміни погодно-кліматичних умов та ін

  На підставі нових наукових підходів і в тісному зв'язку із запитами практичної охорони здоров'я активізувалося вивчення питань проектування та експлуатації лікувально-профілактичних установ, очищення стічних вод в залежності від різного рівня благоустрою об'єктів, мікроелементного складу води, грунту, параметрів мікроклімату, повітряного середовища, громадських і житлових приміщень, використання ультрафіолетового випромінювання в профілактичних цілях. Значна увага приділялася проблемам гігієни села - умовам праці, побуту, відпочинку та оздоровлення працівників сільського господарства, проводилося все більше досліджень, пов'язаних з освоєнням космічного простору, територіально-промислових комплексів, впровадженням нових технологій.

  Науковою розробкою цих питань гігієни активно займалися видатні діячі в галузі комунальної гігієни, вихідці з України та Росії Ф.Г. Кротков, М.Ф. Галаніна, В.А. Углов, В.А. Горбов, М.І. Хлєбніков,

  A.A. Кірпічніков, Д.Н. Калюжний, В.А. Рязанов, A.A. Мінх, М.К. Ігнатов, P.A. Бабаянц, С.Н. Черкинський, Г.І. Сидоренко, К.А. Буштуева, H.H. Литвинов, С.С. Познанський, П.І. Баранник, Л.І. Ведмідь, В.М. Жаботинський, Р.Д. Габович, В.А. Яковенко, H.H. Квітницька, Х.А. Заривай-ська, Я.І. Костовецький, С.Я. Найштейн, Є.І. Спи-ну, Н.Я. Янишева, В.З. Мартинюк, їх численні учні і співробітники.

  Серед російських гігієністів слід виділити С.Н. Черкинський і В.А. Рязанова.

  Самуїл Наумович Черкинський (1897 - 1980) - доктор медичних наук (1939), професор (1940), член-кореспондент АМН СРСР (1945), заслужений діяч науки РРФСР (1968). У 1922 р. закінчив медичний факультет Московського університету, в 1933 р. - Московський інженерно-будівельний інститут ім. В.В. Куйбишева. З 1922 по 1929 р. працював повітовим

  санітарним лікарем, в 1930-1933 рр.. - У Московському інституті вивчення професійних хвороб ім. В.А. Обуха (нині Інститут гігієни праці та професійних захворювань АМН Росії), а з 1933 по 1956 р. - у Московському санітарному інституті ім. Ф.Ф. Ерісмана (нині Московський науково-дослідний інститут гігієни ім. Ф.Ф. Ерісмана МОЗ Росії). Одночасно з 1936 р. - доцент, а з 1938 р. - завідувач кафедри комунальної гігієни Першого Московського медичного інституту.

  Автор понад 260 наукових робіт, у тому числі ряду монографій. Основним напрямком досліджень С.Н. Черкинський і створеної ним школи були розробка проблеми санітарної охорони водойм, гігієни води і водопостачання. Він був одним з основоположників гігієнічного нормування хімічних речовин у водному середовищі. Запропонована ним методична схема і донині не втратила теоретичного та науково-практичного значення в санітарній охороні водойм. С.Н. Черкинський - один з розробників перших вітчизняних документів по стандартизації якості питної води і води джерел водопостачання.

  С.Н. Черкинський був членом президії вченої медичної ради МОЗ СРСР і МОЗ РРФСР, правління Всесоюзного і Всеросійського товариств гігієністів, редактором редакційної відділу "Гігієна" Великої медичної енциклопедії та консультантом-редактором її 2-го видання. Почесний член наукових медичних товариств Чехії, Болгарії, Угорщині та НДР. За роботу "Санітарні умови спуску стічних вод у водойми" був удостоєний премії ім. Ф.Ф. Ерісмана АМН СРСР (1963).

  Володимир Олександрович Рязанов (1903-1968) - заслужений лікар РРФСР, академік АМН СРСР, професор. У 1926 р. закінчив медичний факультет Воронезького університету, після чого працював санітарним лікарем і

  з 1930 по 1945 р. в Пермі очолював обласну санітарну організацію, проводячи одночасно практичну і наукову роботу. У 1943 р. його обрали професором, завідувачем кафедри комунальної гігієни Пермського медичного інституту. У 1946-1952 рр.. В.А. Рязанов - заступник міністра охорони здоров'я, Головний державний санітарний інспектор РРФСР. Одночасно був заступником директора з науки Московського науково-дослідного інституту гігієни ім. Ф.Ф. Еріс-мана. Протягом 12 років (1952-1964) очолював кафедру комунальної гігієни в Центральному інституті удосконалення лікарів, а з 1962 р. - директор Науково-дослідного інституту загальної та комунальної гігієни ім. А.Н. Сисіна АМН СРСР.

  Основні його дослідження присвячені санітарної охорони атмосферного повітря, принципам гігієнічного нормування в цій галузі, обгрунтуванню ГДК, забруднень, що надходять у повітря, переважно промислового походження. У монографії "Санітарна охорона атмосферного повітря" (1954) їм вперше широко представлені основи теоретичних досліджень і практичної діяльності в цьому напрямку. У багатотомному посібнику з комунальної гігієни В.А. Рязанов є автором розділу "Гігієна атмосферного повітря" (1961).

  В.А. Рязанов брав активну участь у суспільному житті. З 1956 по 1962 р. він був головою Всеросійського, а з 1962 р. - заступником голови Всесоюзного товариства гігієністів і санітарних лікарів з проблеми атмосферних забруднень, експертом Ради економічної взаємодопомоги, а також Всесвітньої організації охорони здоров'я.

  У післявоєнні роки комунальна гігієна отримала особливий розвиток. Об'єднання натурних і експериментальних досліджень дало можливість накопичити дані про санітарний режимі річок, водойм та прибережної смуги морів, встановити закономірності щодо впливу промислових стічних вод.

  Дослідження були пов'язані також з надходженням в атмосферне повітря викидів промислових підприємств. Визначено зони та умови розсіювання викидів, їх вплив на санітарний стан населених місць і, що особливо важливо, - на здоров'я населення. Для різних речовин встановлена ??специфічність викликаються ними патологічних змін.

  Особливе значення набули експерименти щодо з'ясування характеру впливу хімічних речовин на організм теплокровних. Це дало можливість обгрунтувати ГДК цих речовин у питній воді і атмосферному повітрі.

  Такі нормативи встановлені для сотень речовин. Вони затверджені Міністерством охорони здоров'я. Ними керуються при будівництві та екс-



  плуатації численних підприємств і споруд. У цьому ж напрямку проводилися експериментальні дослідження нових синтетичних будівельних матеріалів. Результати проведених на всій території СРСР досліджень і експериментального вивчення житла лягли в основу нових нормативів. Роботи додалося у зв'язку з розвитком хімічної промисловості, зокрема підприємств синтетичної хімії. Експериментальні дослідження в цьому напрямку сприяли гігієнічному обгрунтуванню ГДК нових хімічних речовин в атмосферному повітрі та воді водойм.

  У 1956 р., після смерті академіка А.Н. Марзєєва, кафедру комунальної гігієни Київського медичного інституту очолив його учень, член-кореспондент АМН СРСР, заслужений діяч науки УРСР професор Денис Миколайович Калюжний (1900-1976). Закінчивши в 1926 р. Харківський медичний інститут, Д.Н. Калюжний з 1932 р. працював в Українському науково-дослідному інституті комунальної гігієни під керівництвом О.М. Марзєєва. Під час Великої Вітчизняної війни був начальником санітарно-епідеміологічної лабораторії 1-го Українського фронту. З 1946 р. по 1956 р. працював спочатку заступником директора з науки, а потім і директором (1956-1971) Науково-дослідного інституту загальної та комунальної гігієни ім. А.Н. Марзєєва і одночасно завідував кафедрами комунальної гігієни Київського державного інституту удосконалення лікарів (1946-1956 і 1965-1970) та медичного інституту (1956-1960).

  Разом з Д.Н. Калюжним на кафедрі працювали асистенти М.В. Крижанівська, Т.В. Ігнатьєва, І.Л. Курінний. Наукові дослідження кафедри в цей період були присвячені переважно вивченню впливу викидів металургійних заводів і підприємств хімічної промисловості на стан атмосферного повітря населених пунктів і здоров'я населення.

  Під керівництвом Д.Н. Калюжного асистенти М.В. Крижанівська, Т.В. Ігнатьєва розробляли тему "Наукове обгрунтування санітарно-за-захисних зон для підприємств будівельної індустрії". На підставі їхніх висновків було винесено за межі житлової зони Києва асфальто-толевий завод.

  Д.Н. Калюжний опублікував понад 200 наукових робіт, присвячених санітарної охорони атмосферного повітря, гігієни планування та благоустрою населених місць, гігієнічних питань польового розміщення військ. Він розкрив механізми дії на організм ряду забруднювачів повітряного середовища, закономірності їх поширення навколо металургійних підприємств. Ці роботи стали основою санітарної класифікації промислових підприємств і наукового обгрунтування розмірів санітарно-захисних зон. Продовжуючи дослідження свого вчителя

  А.Н. Марзєєва з проблем гігієни села, Д.Н. Калюжний вніс значний внесок в гігієнічну мотивацію прогнозів розвитку благоустрою та забудови сільських населених місць України, зонування їх території з урахуванням забруднення навколишнього середовища та ін

  На підставі нових наукових підходів і в тісному зв'язку з потребами практичної охорони здоров'я активізувалося вивчення питань проектування та експлуатації лікувально-профілактичних установ, регламентація параметрів мікроклімату і повітряного середовища громадських і житлових приміщень, удосконалення методів очищення стічних вод в залежності від різного рівня благоустрою об'єктів. Велика увага приділялася проблемам гігієни села, а саме: умовами праці, побуту, відпочинку та оздоровлення працівників сільського господарства, гігієнічного регламентування застосування хімічних засобів захисту рослин. Проводилися дослідження, пов'язані з освоєнням космічного простору, із створенням територіально-промислових комплексів, впровадженням передових технологій. Вивчався мікроелементний склад води і грунту, доцільність використання ультрафіолетових випромінювань з профілактичною метою.

  У 1960 р. завідувачем кафедрою комунальної гігієни в Київському медичному інституті був обраний професор Рафаїл Давидович Габович (1909-2002), який на останньому році навчання в Київському медичному інституті спеціалізувався з санітарно-гігієнічної спеціальності та прослухав перший курс комунальної гігієни, прочитаної в 1931 г . професором Ф.А. Баштані. Професор Р.Д. Габович залучив до роботи на кафедрі молодих перспективних працівників Є.І. Гончарука, В.І. Ципріяна, Г.А. Сте-Паненко, І.І. Нікберг, В.Г. Бардова, які згодом стали відомими вченими. Сьогодні професор В.Г. Бардів очолює кафедру пропедевтики

  гігієни та радіаційної гігієни. Тут також плідно працює Г.А. Степаненко; В.І. Ціп-Ріян очолює кафедру гігієни харчування. У науковій тематиці кафедри стало провідним експериментальне напрямок досліджень в області гігієни водопостачання, очищення і знезараження стічних вод, вивчення гігієнічного значення мікроелементного складу об'єктів довкілля. Одним з напрямків наукової роботи колективу кафедри були дослідження Р.Д. Габовича з вивчення гігієнічного значення фтору, що міститься у питній воді. В умовах експерименту Р.Д. Габович вивчив обмін фтору в організмі і вплив води з його різними концентраціями на функціональний стан органів та систем, а також на деякі показники реактивності організму. Досліджував і описав захворюваність на флюороз та карієсом населення України.

  Першим охарактеризував вогнища флюорозу на території України і вказав на взаємозв'язок концентрації фтору в питній воді та клінічної картини цієї хвороби. Склав карту вмісту фтору в підземних водах України, обгрунтував потреби у фторуванні питної води та профілактичні заходи щодо попередження ендемічного флюорозу та карієсу зубів.

  Під керівництвом Р.Д. Габовича співробітники кафедри, її аспіранти та студенти виконали наукові дослідження по декількох актуальних проблем, а саме: "Гігієнічні питання озонування питної та стічної води", "Гігієнічні проблеми мікроелементів і фторування питної води" та ін


  Р.Д. Габович написав ряд монографій, що отримали високу оцінку вітчизняних та зарубіжних фахівців, зокрема "Фтор і його гігієнічне значення" (1957), "Фторирование і знефторювання питної води" (1968), "Фтор в стоматології та гігієни" (1969, перевидана в США в 1977 р.), "Гігієнічні проблеми фторування питної води" (1978) та ін

  Поряд з цим співробітники кафедри провели численні дослідження з гігієни лікарень. Їх результати викликали науковий резонанс серед гігієністів. Р.Д. Габович організував і в 1966 р. провів Першу всесоюзну конференцію з гігієни лікарень, на якій були вироблені загальні напрямки та методичні підходи до подальшого вивчення даного питання. Під керівництвом вченого над проблемою "Гігієнічні основи містобудування" плідно працювали доцент М.В. Крижанівська і асистент Т.К. Ігнатьєва.

  До проведення практичних занять з комунальної гігієни залучалися досвідчені санітарні лікарі Київської міської СЕС В.Х. Явдощук, Є.В. Кацен, Дніпровського річкового водопроводу В.А. Дунаєвський та відомчої лабораторії Київського управління водопровідно-каналізаційно-

  го господарства СІ. Добрушина, Д.Г. Андрусенко, інспектора відділу комунальної гігієни Головного санепідуправління МОЗ УРСР СП. Корти-лев, В.П. Дорошенко, В.М. Кучерява.

  Колектив викладачів кафедри працював над створенням навчальних посібників. Зміцнювалася матеріальна база кафедри. Завдяки зусиллям Р.Д. Габовича (у 1967 р. він був деканом санітарно-гігієнічного факультету), в 1967-1968 рр.. всі гігієнічні кафедри почали працювати в новому п'ятиповерховому санітарно-гігієнічному корпусі. Для навчального процесу і наукових досліджень кафедрам комунальної гігієни та гігієни праці був виділений поверх. Кафедра комунальної гігієни розмістилася на п'ятому поверсі навчального корпусу загальною площею 329 м2. Там було обладнано 6 навчальних та 5 наукових лабораторій.

  Це сприяло поліпшенню організації роботи. У науково-дослідних лабораторіях кафедри були створені діючі експериментальні моделі озонаторного пристрої, моделі місцевих очисних споруд з підземною фільтрацією стічних вод. Значно розширилася область наукових інтересів кафедри та підвищився науковий рівень викладання. Знання та досвід Р.Д. Габович передавав студентам і учням. Ерудований педагог, визнаний фахівець, він вніс великий внесок у вдосконалення викладання гігієнічних дисциплін та підготовку санітарних лікарів.

  Йому належить ряд робіт з методики викладання, підручники і навчальні посібники для вищих і середніх навчальних закладів, які високо оцінені гігієнічної громадськістю та студентством. Серед них - "Керівництво до практичних занять з комунальної гігієни" (1966). Підручник "Гігієна" (1964, 1967, 1983) став основним джерелом гігієнічних знань багатьох поколінь студентів, які в ньому, поряд з фундаментальністю, цінували доступність викладу матеріалу.

  У співпраці з професором І.І. Даценко Рафаїл Давидович (уже перебуваючи на заслуженому відпочинку) написав підручники для студентів вищих медичних навчальних закладів "Основи загальної і тропічної гігієни" (1995), "Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології" (1999), в яких відображені основні розділи профілактичної медицини і врахована специфіка профілактичної діяльності майбутніх лікарів.

  У 1968 кафедру комунальної гігієни (нині - комунальної гігієни та екології людини) очолив учень професора Р.Д. Габовича академік АМН СРСР (з 1991 р. АМН Росії), HAH АМН і АПН України, заслужений діяч науки і техніки України, двічі лауреат Державної премії України, доктор медичних наук, професор Євген Гнатович Гончарук (1930-2004).

  Є.І. Гончарук Народився 7 січня 1930 р. в Великому острожку Хмельницького району Вінницею області в багатодітній селянській родині. Середню школу Євген Гнатович закінчив у 1948 р. в місті Бердичеві на Житомир-щині. Отримавши атестат зрілості, він у тому ж році вступив на перший курс санітарно-гігієнічного факультету Київського медичного інституту, який закінчив з відзнакою і з рекомендацією вченої ради займатися науковою роботою (1954). У цьому ж році вступив до аспірантури на кафедру загальної гігієни Київського медичного інституту, де під керівництвом завідувача кафедри, доктора медичних наук професора П.І. Баранов-ка підготував кандидатську дисертацію на тему "До питання гігієнічної оцінки очищення побутових стічних вод на майданчиках підземного зрошення (фільтрації)". Після закінчення аспірантури в 1957 р. Міністерством тверезо охорони України був направлений на роботу в Тернопільський медичний інститут, де організував кафедру гігієни й протягом року був її завідувачем.

  Надалі, з 1958 по 1961 р. Є.І. Гончарук працював асистентом цієї ж кафедри.В 1961 році на засіданні спеціалізованої вченої ради у Вінницькому медичному інституті ім. Н.І. Пирогова Є.І. Гончарук успішно захистив кандидатську дисертацію. Відразу після захисту дисертації присутній на захисті завідувач кафедри комунальної гігієни Київського медичного інституту професор Р.Д. Габович як член спеціалізованої ради запросив молодого талановитого вченого до себе на кафедру.

  Вся подальша діяльність Є.І. Гончарука пов'язана з Київським медичним інститутом. З 1961 по 1964 р. він асистент кафедри комунальної гігієни, з 1964 по 1968 р. - доцент цієї ж кафедри. У 1968 р. Є.І. Гончарук захистив докторську дисертацію на тему "Гігієнічне вивчення систем місцевої каналізації з обгрунтуванням санітарних норм їх проектування та експлуатації". У цьому ж році його обирають завідувачем кафедри комунальної гігієни Київського медичного інституту і призначають деканом санітарно-гігієнічного факультету. На цій посаді він пропрацював протягом 11 років до 1979 року.

  У 1984 році Є.І. Гончарука обрали членом-кореспондентом АМН СРСР і в цьому ж році призначили ректором Київського медичного інституту імені AA Богомольця, яким він керував бездоганно близько 20 років (до липня 2003 р.). З 16 липня 2003 академік Є.І. Гончарук був призначений почесним ректором і завідувачем кафедри комунальної гігієни та екології людини Національного медичного університету імені AA Богомольця. Саме завдяки його ініціативі та активній участі Київський медичний інститут в 1992 році був реорганізований в Український державний медичний університет, який з 1995 р. другий в Україні після університету ім. Т.Г. Шевченко став Національним медичним університетом імені AA Богомольця.

  Працюючи у вищій медичній школі майже 50 років, Є.І. Гончарук опублікував понад 500 наукових робіт, у тому числі 45 монографій і підручників, 15 винаходів, понад 200 гігієнічних нормативів та методичних документів.

  Накопичений досвід підготовки лікарів-профілактиків дозволив Є.І. Гончаруку створити перше в колишньому СРСР "Керівництво до практичних занять з комунальної гігієни", яке витримало три видання (М., Медицина, 1977, 1982, 1990). Він автор і редактор підручників "Попереджувальний санітарний нагляд у цивільному будівництві" (1973); Основи запобіжного санітарного нагляду (1975); Комунальна гігієна, М. "Медицина" (1986). За його ініціативою і під його редакцією видано навчальний посібник "Вивчення впливу факторів навколишнього середовища на здоров'я населення" (1989).

  У 1995 році у видавництві "Вища школа" під редакцією Є.І. Гончарука вийшов підручник "Загальна гігієна (пропедевтика гігієні)" для студентів вищих медичних навчальних закладів. У підручнику їм вперше в історії профілактичної медицини сформульовані закони гігієни, що визначають всю різноманітність проявів взаємодії організму людини з навколишнім середовищем. На сучасному рівні обгрунтована філософська і предметна методологія гігієнічної науки, визначені специфічні методи її досліджень. З урахуванням новітніх досягнень фундаментальних і прикладних наукових дисциплін викладено вчення про навколишнє, зовнішньому і внутрішньому середовищі. Подано характеристики окремих факторів навколишнього середовища.

  Розкрито механізм їх впливу, викладені принципи гігієнічної регламентації шкідливих факторів в різних об'єктах навколишнього середовища. Визначено специфічний об'єкт вивчення сучасної гігієни, яким є практично здорова людина (індивідуальне здоров'я), колективи практично здорових людей (колективне здоров'я) населення країни в цілому (популяційні здоров'я). Цей підручник є першим з гігієни, випущеним в Україні державною мовою. За видання підручника "Загальна гігієна (пропедевтика гігієні)" Є.І. Гончарук удостоєний звання Лауреата Державної премії України з науки і техніки за 1997 рік. У 2000 році підручник "Загальна гігієна: пропедевтика гігієни" перевиданий російською мовою; видавництвом "Здоров'я" випущений підручник "Комунальна гігієна" (2003) та інші.

  Серед монографій слід виділити: "Споруди підземної фільтрації побутових стічних вод (Гігієнічне обгрунтування та санітарні вимоги)" (1967); "Очищення і знезараження стічних вод лікувальних установ" (1973); "Малогабаритні очисні споруди каналізації" (1974); "Очищення питних і стічних вод від отрутохімікатів "(1975);" Гігієнічні основи грунтової очищення стічних вод "(1976);" Санітарна охорона грунту від забруднення хімічними речовинами "(1977);" Гігієнічне нормування хімічних речовин у грунті "(1986) та ін

  Академік Є.І. Гончарук брав безпосередню участь у розробці концепції реформи вищої, зокрема вищої медичної освіти в Україні та практичному впровадженні основних його положень у життя. Воно знайшло відображення у створених та затверджених Міністерством охорони здоров'я та Міністерством вищої освіти і науки України навчальних планах і програмах, освітньо-професійних стандартах, за якими здійснюється підготовка лікарів основних спеціальностей.

  Є.І. Гончарук єдиний, хто з українських вчених був членом 3 державних академій: Національної академії наук України, Академії медичних наук України, Академії педагогічних наук України. Крім того, він визнаний багатьма академіями світу: був обраний членом АМН СРСР; Російської АМН; Міжнародної академії наук вищої школи; Академії природничих наук загальноросійського об'єднання вчених; Польської академії медицини; Всесвітньої академії медицини Альберта Швейцера.

  Академік Є.І. Гончарук вніс величезний внесок в охорону здоров'я населення та гігієну навколишнього середовища шляхом вирішення двох наукових проблем: а) попередження виникнення епідемій кишкових інфекцій вірусного і бактеріального походження і інвазій; б) профілактики гострих і хронічних отруєнь серед населення, обумовлених екзогенними хімічними речовинами (пестицидами, важкими металами, мінеральними добривами та ін.)

  При вирішенні першої проблеми їм науково обгрунтовані профілактичні заходи, спрямовані на розрив механізму передачі як на головну рушійну силу у виникненні епідемій кишкових інфекцій та інвазій, і тим самим на зниження поширення цих захворювань серед населення. Академіком Є.І. Гончаруком вперше у вітчизняній і світовій науці було встановлено, що на спорудах підземної фільтрації процеси самоочищення грунту відбуваються не тільки в її поверхневих шарах (не глибше 0,25 м від поверхні Землі), як це випливало з вчення В.Р. Вільямса та СМ. Строганова, але і в глибоких шарах (до 3 м від поверхні грунту).

  По суті, вишукування Є.І. Гончарука представляли собою санітарно-гігієнічний прорив глобального значення. Їм зроблено відкриття, принципово дополнившее теорію процесів самоочищення в грунті, яке довело всьому світу, що велика група очисних споруд з підземною фільтрацією побутових стічних вод, несправедливо названі академіком З.Г. Френкелем, професором Д.Б. Пігутой, М.М. Афанасьєвим "гнійниками грунту", можуть ефективно застосовуватися для каналізування сіл та окремо розташованих об'єктів (інфекційних лікарень, шкіл-інтернатів, підприємств громадського харчування, будинків відпочинку тощо) не тільки в південних, а й у північних районах країни, де промерзання грунту досягає 2-3 м від поверхні землі.

  На підставі вивчення дальності міграції хімічних і біологічних забруднень в грунті по вертикалі і горизонталі їм науково обгрунтовані мінімальний фільтруючий шар (1 м), що забезпечує ефективне очищення стічних вод і попередження забруднення грунтових вод. Крім того, науково обгрунтована мінімальна глибина закладання підземної зрошувальної мережі (0,5-0,6 м), яка забезпечує ефективну очистку стічних вод та охорону поверхні грунту над спорудами підземної фільтрації від хімічного і біологічного забруднення.

  Науково обгрунтовані час виживання патогенних і санітарно-показу-них мікроорганізмів до 200 сут і мінералізації органічних речовин до 400 сут в підземних водах і дальності їх розповсюдження. Встановлення цих термінів дозволило визначати розміри санітарно-захисних зон між місцями водозабору з підземних джерел водопостачання та очисними спорудами з підземною фільтрацією стічних вод, а також обгрунтовувати мінімальні санітарно-захисні розриви між житловими і громадськими будівлями і спорудами підземної фільтрації стічних вод.

  Визначено оптимальний час (3 діб) перебування стічних вод в септику, органічні і гідравлічні навантаження на споруди підземної фільтрації, що гарантують високу ефективність очищення стічних вод від хімічних та біологічних забруднень. Встановлено період повного самоочищення грунту над спорудами підземної фільтрації після припинення їх функціонування (не менше 1 року), що враховується при відведенні земельних ділянок під будівництво.

  Гігієнічні дослідження процесів біологічної очистки стічних вод на спорудах малої каналізації на кафедрі продовжують проводити учні Є.І. Гончарука. Ці дослідження дозволили науково обгрунтувати умови високоефективного застосування з метою санітарної охорони грунту поверхневих і підземних джерел господарсько-питного водопостачання від забруднення стічними водами, нових типів очисних каналізаційних споруд: циркуляционно-окислювальних каналів на повну біологічну очистку; комбінованих високоефективних аероокіслітелей радіального типу з механічними роторними аераторами ; біологічних фільтрів з блочною завантаженням піносклом; компактних каналізаційних установок заводського виготовлення на повну біологічну очистку і знезараження стічних вод з пневматичними, роторними і Імпеллерний аераторами;

  аеротенків колонного типу, автоматичної біохімічної станції "Симбіотенк", безреагентной гідрокавітаціонной технології знезараження стічних вод; біологічних ставків з вищими одянимі рослинами для доочищення та безреагентного знезараження стічних вод та ін

  Згаданими експериментальними дослідженнями, виконаними в лабораторних і польових умовах, науково обгрунтовано оптимальні параметри роботи очисних споруд, що забезпечують високий ефект біологічного очищення стічних вод в режимі "повного окислення". Ці параметри дозволяють досягти найбільш повної деструкції органічних речовин, високого ступеня звільнення стічних вод від ентеровірусів, патогенних ешерихій, шигел, сальмонел, яєць геогельмінтів. Ними виявилися тривалість аерації, органічні і гідравлічні навантаження на активний мул, тривалість біологічного дозрівання активного мулу, доза активного мулу в зоні аерації малогабаритних каналізаційних споруд та їх прототипів та ін

  Є.І. Гончаруком та його учнями запропоновані і науково обгрунтовані сотні гігієнічних нормативів, правил, рекомендацій з охорони здоров'я населення, затверджених Держбудом СРСР, Міністерствами охорони здоров'я СРСР і України. Розроблено і впроваджено понад 100 принципових схем очищення стічних вод з місцевими спорудами малої каналізації та із застосуванням нових типів очисних споруд малої каналізації. Створено нові споруди з очищення, доочищення стічних вод і знешкодження їх мулу. Серед них - фільтраційно-збагачувальні колодязі, фільтраційно-збагачувач-ні траншеї, фільтраційно-збагачувальні ставки, підземні мулові траншеї, септик-дегельмінтізатор для знешкодження стічних вод від лікувальних установ та інші.

  Запропоновані методи та споруди підземної фільтрації, розроблені на підставі численних польових і лабораторних досліджень, натурних експериментів, забезпечували ефективне знезараження стічних вод від збудників кишкових інфекцій (бактерій, вірусів), геогельмінтів. Новий підхід вперше дозволяв надійно охороняти грунт, підземні та поверхневі джерела водопостачання від бактеріальних і ентеровірусних, про-тозойних, гельмінтозних забруднювачів.

  Впровадження простих в пристрої і надійних в експлуатації очисних споруд, що забезпечують звільнення стічних вод від збудників кишкових інфекцій інвазій, дозволило в 12-13 разів знизити рівень зазначених захворювань серед сільського населення.

  Вирішуючи другу проблему, яка логічно продовжувала першу, Є.І. Гончарук вперше в гігієнічної науці створив теорію, методологію і принципову схему гігієнічного нормування екзогенних хімічних речовин QXB) у грунті. Основні концептуальні положення теорії та методики нормування ЕХВ в грунті він вперше проголосив в 1972 р. на XVI Всесоюзному з'їзді гігієністів і санітарних лікарів. У подальшому ці положення знайшли відображення у створених ним і його учнями "Методичних рекомендаціях щодо встановлення ГДК хімічних речовин у грунті" (1976), "Методичних рекомендаціях щодо гігієнічного обгрунтування ГДК хімічних речовин у грунті" (1982). Вони викладені в монографії "Санітарна охорона грунту від забруднення хімічними речовинами" (1977), керівництві "Гігієнічне нормування хімічних речовин у грунті" (1986), в численних статтях, опублікованих у вітчизняних та зарубіжних виданнях.

  Принципова схема нормування ЕХВ в грунті включає всебічне вивчення в лабораторному експерименті закономірностей процесів міграції та детоксикації хімічних речовин у грунті, встановлення їх граничних концентрацій за шістьма показниками шкідливості (органолептическому, міграція-Онно-водному, міграційно-повітряному, фітоаккумуляціонному або Транслокаційний, загальносанітарною і токсикологическому ), а також вивченню в натурному експерименті впливу забруднення грунту на здоров'я населення. Для стандартизації умов проведення експериментальних досліджень академік Є.І. Гончарук та його учні розробили оригінальні лабораторні моделі: фітокліматіческіе камери для вивчення процесів міграції ЕХВ з грунту в рослини, а також стабільності ЕХВ в різних грунтово-кліматичних умовах.

  Були створені також повітряно-міграційні камери і фільтраційні колони для встановлення закономірностей надходження хімічних речовин із грунту в атмосферне повітря та підземні води і пристрої, що моделюють поверхневий стк в поверхневі водойми. Крім того, запропоновано єдиний модельний грунтовий еталон (МПЕ), що має постійний гранулометричний та фізико-хімічний склад, максимальну фільтруючу, мінімальну сорбционную і поглинальну здатність. Науково обгрунтовані фітотестрастенія, максимально накопичують ЕХВ, забезпечуючи тим самим в природних клімато-ландшафтних умов коефіцієнт запасу ГДК в 10-20 разів для природних грунтів. Запропоновано оригінальну модельна система "мати-плід-новонароджений" для експериментального вивчення токсичності пестицидів, важких металів і їх солей в умовах ізольованого та комбінованого дії.

  В результаті глибоких фундаментальних досліджень Є.І. Гончарук та його учні вивчили процеси сорбції пестицидів та інших хімічних речовин на крапельках водного туману. Це дало можливість розкрити механізм виникнення гострих, в тому числі зі смертельними наслідками, отруєнь людей на сільськогосподарських полях, оброблених пестицидами, та розробити методичні рекомендації з прогнозування критичної зони метеорологічних параметрів для організації відповідних профілактичних заходів. Саме ці дослідження дозволили академіку Є.І. Гончаруку та іншим вченим розробити та встановити ГДК у грунті серії пестицидів, таких важких металів, як свинець, ртуть, кобальт, цинк, нікель, мідь, ванна-дій і їх солей (див. "Гранично допустимі концентрації хімічних речовин у грунті" № 1496 -76, № 1968-79, № 2264-80, № 2546-82). За розробку теми: "Важкі метали як небезпечні для людини забруднювачі довкілля України: медико-екологічні дослідження, обгрунтування та досвід впровадження профілактичних заходів" Є.І. Гончарук спільно з Ю.І. Кун-Дієв, І.М. Трахтенбергом, Е.А. Деркачова, іншими видатними вченими-гигиенистами України удостоєний звання Лауреата Державної премії України з науки і техніки за 2002 рік.

  В експериментальних дослідженнях академіком Є.І. Гончаруком встановлено, що в патогенезі порушень, виявлених при одночасному дії солей важких металів (свинцю, кадмію та ін) і радіонуклідів, істотне значення мають активація перекисного окислення ліпідів, виснаження анти-оксидантних систем організму, розвиток тканинної та циркуляторної гіпоксії, які підпорядковуються хроноконцентраціонной залежності. Діючи на одні й ті ж біологічні системи (перекисне окислення ліпідів і антиокси-дантним системи), солі свинцю і кадмію, а також іонізуюче випромінювання, пестициди, нітрати взаємно підсилюють дію один одного.

  Показники стану антиоксидантної системи (активності пероксидази та каталази в крові, церулоплазміну в сироватці крові та перекисного окислення ліпідів, рівень активних продуктів тіобарбітурової кислоти в биосубстратах і спонтанна хемілюмінесценція сироватки крові) виявилися найбільш чутливими, інформативними, залежними від рівнів і тривалості дії. Це дозволяє застосовувати їх в якості критеріїв раннього виявлення та адекватної оцінки несприятливого впливу наведених факторів.

  Академік Є.І. Гончарук створив наукову школу. Серед його учнів 32 доктора і 37 кандидатів наук, які працюють не тільки в Україні, але і в країнах СНД і далекого зарубіжжя.

  З 21 квітня 2004 обов'язки завідувача кафедри покладені на учня Є.І. Гончарука, доктора медичних наук Сергія Івановича Гаркавого.

  Для сучасного етапу розвитку комунальної гігієни характерно зростання її ролі в загальній системі заходів щодо збереження та зміцнення здоров'я населення. Основним завданням подальших наукових пошуків та практичної санітарної діяльності є глибоке і всебічне вивчення характеру та закономірностей комплексного впливу факторів навколишнього середовища і способу життя на здоров'я людини в умовах науково-технічного прогресу. Вкрай важливим є здійснення державного санітарного нагляду (попереджувального і поточного) за проведенням санітарно-протиепідемічних заходів та дотриманням міністерствами і відомствами, підприємствами різних форм власності, установами, організаціями, посадовими особами та окремими громадянами санітарно-гігієнічних і санітарно-протиепідемічних правил і норм відповідно з законом України "Про забезпечення санітарного та епідеміологічного благополуччя населення" (1993).

  Охорона здоров'я людей - одна з найважливіших завдань. Конституція України проголошує: "Громадяни України мають право на охорону здоров'я". Проведення санітарно-гігієнічних і санітарно-протиепідемічних заходів, які забезпечують оздоровлення навколишнього середовища, є обов'язком всіх державних установ, підприємств різних форм власності, профспілкових та інших громадських організацій. Завдання комунальної гігієни, як науки, так і практики - інтенсифікувати наукові розробки, узагальнювати досвід, оперативно і ефективно вирішувати питання, пов'язані з охороною здоров'я населення. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ІСТОРІЯ КОМУНАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ"
  1.  ДОДАТКИ
      Додаток 1 Перелік екстрагенітальних захворювань вагітних, які потребують динамічного спостереження терапевтом Більшість вагітних, хворих екстраге-нітальной захворюваннями, повинні перебувати на особливому обліку у терапевта, для чого може бути використана облікова форма № 30 («Контрольна карта»). До цим хворим головним чином ставляться жінки, які страждають такими захворюваннями:
  2. М
      + + + Магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  3.  ПРЕДМЕТ І ЗАВДАННЯ ГІГІЄНИ І САНІТАРІЇ
      Серед соціальних і біологічних факторів, що визначають нормальний розвиток і життєдіяльність організму людини, харчуванню належить одне з перших місць. Життя людини пов'язана з постійною витратою енергії і тканинних елементів і, якщо б ці витрати не відшкодовувалися за рахунок їжі, життєві процеси мали б припинитися. Роль їжі полягає в основному в доставці енергії та освіті
  4.  Поняття про гігієну як науку. Методи гігієнічних досліджень. Історія гігієни. Роль вітчизняних вчених у розвитку гігієнічної науки
      Гігієна - наука про здоров'я, профілактична дисципліна, що розробляє на основі вивчення взаємодії організму та факторів навколишнього середовища (природних і соціальних) нормативи та заходи, здійснення яких забезпечує попередження хвороб, створює оптимальні умови для життєдіяльності та самопочуття людини. Сам термін гігієна походить від грецького слова, яке означає
  5.  ВИЗНАЧЕННЯ ГІГІЄНИ ЯК НАУКИ І ЇЇ ЗАВДАННЯ.
      Гігієна - це наука, що вивчає вплив умов праці та побуту на здоров'я населення. Одна з найважливіших завдань сучасної гігієни - розробка гігієнічних правил, нормативів і заходів щодо попередження негативного впливу різних факторів зовнішнього середовища (фізичних, хімічних, біологічних) і суспільно-виробничих відносин на організм людини, його працездатність і
  6.  ВСТУП
      В історично сформованій сукупності окремих дисциплін є галузі фундаментальних наук, таких, як математика, фізика, хімія, біологія та ін У кожній області є окремі дисципліни зі специфічним об'єктом вивчення. Наприклад, у такій фундаментальній області, як біологія, є специфічні дисципліни: ботаніка, зоологія, екологія, гідробіологія, грунтознавство, медицина та ін
  7.  Історія розвитку санітарної охорони поверхневих водойм. Джерела забруднення. Заходи по санітарній охороні водних об'єктів
      Під санітарної охороною водних об'єктів увазі комплекс заходів (законодавчих, організаційних, економічних, планувальних, наукових, технологічних, санітарно-технічних), що забезпечують такий стан водних ресурсів, яке дає можливість використовувати їх для господарсько-питного водопостачання населення, купання, фізичної культури, лікувально -оздоровчих цілей, а також
  8.  Історія розвитку санітарної охорони грунту. Показники, що характеризують основні властивості грунту, їх гігієнічне значення
      В історії гігієни найдавнішими профілактичними заходами з охорони здоров'я людей були заходи, спрямовані на санітарну охорону грунту. У той час люди ходили босоніж, спали на землі або в земляних укриттях, дихали грунтовим повітрям, пили грунтову воду і, нарешті, харчувалися продуктами, вирощеними на грунті. Проблема впливу грунту на здоров'я людей цікавила людство з
  9.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтера
      Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  10.  ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ Диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
      Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...