загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
Наступна »

Історія етапів еволюції методів діагностики причин безпліддя у шлюбі

Фертильність є однією з найважливіших проблем гінекології. Безпліддям страждають чоловіки і жінки у всьому світі. Оцінка поширеності даного стану в даний час неточна. Вважається, що від 8 до 15% подружніх пар протягом репродуктивного періоду стикаються з даною проблемою (ВООЗ, 1995). При розрахунку на загальну популяцію це означає, що у світі налічується понад 100 млн. подружніх пар, для яких проблема безпліддя є причиною особистих страждань і тягне за собою розпад сім'ї.

Століттями накопичувалися знання, які згодом відіграли виняткову роль у вирішенні проблеми безпліддя. Відкриття Рентгеном рентгенівських променів (1895) поклало початок об'єктивної прижиттєвої діагностики анатомічних змін і ері променевої терапії, а відкриття Флемінгом (1929) явища антібіотізма - ері безперервного лікування хронічних запальних процесів придатків матки. У 1950 р. американський гінеколог і вчений I. С. Rubin у своїй статті "30-річний прогрес в лікуванні безпліддя", опублікованій у першому номері "Fertility & Sterility", визначив чотири основних напрямки, в яких, на його думку, найбільш просунулася наука про безпліддя: 1) діагностика стану маткових труб ; 2) вивчення сперматогенезу; 3) ендокринологія статевих гормонів; 4) визначення моменту овуляції.

Створення в 40-50-х роках професійних товариств і журналів, систематизувати наукові досягнення у всіх областях медицини і біології під кутом репродукції людини, поклали початок цілеспрямованому і надзвичайно ефективному пошуку вирішення проблеми безпліддя. Вищевказаний Rubin є автором багатьох діагностичних та лікувальних методів, які не втратили свою актуальність і сьогодні. Саме він розробив і впровадив у практику методи діагностики прохідності маткових труб, відмінні від прийнятих у той час лапаротомічних, - гістеросальпінгографію і пневмотубація. Rubin запропонував різні методи непрямого визначення овуляції - біопсію ендометрію і тести функціональної діагностики: вимірювання базальної температури, мазки на "гормональне дзеркало" та ін
трусы женские хлопок
Він вперше висловив думку про існування синдрому неовуліровавшего фолікула і імунологічної несумісності партнерів , передбачив можливість і необхідність використання гонадотропінів для індукції овуляції. Rubin фінансував ряд великих наукових досліджень, у тому числі вивчення сперматогенезу і розробку посткоитального тесту.

У 50-ті роки Shields вперше сформулював показання до штучної інсемінації: а) спермою чоловіка - неможливість попадання сперми в репродуктивний тракт жінки при природному коїтусі (гіпоспадія, імпотенція); помірна олігоспермія; вагінальний або цервікальний фактор , б) спермою донора - важкий ступінь олігоастеноспермії; генетичні захворювання у чоловіка; резус-позитивний фактор у чоловіка при резус-сенсибілізації дружини. Їм же сформульовані вимоги з підбору донорів, основними з яких є психічне і фізичне здоров'я, негативна реакція Вассермана.

У 1952 р. вперше були опубліковані роботи, присвячені визначенню антиспермальних антитіл, а в 1954 і 1956 рр.. встановлена ??їх зв'язок з безпліддям. Тоді ж був детально розроблений метод діагностики овуляторних розладів за результатами біопсії ендометрію.

Наприкінці 50-х років були запропоновані стандарти для гістологічної оцінки ендометрія в лютеїнову фазу, які використовуються і понині.

До кінця 50-х - початку 60-х років проблема вимірювання гормонів в біологічних рідинах зробила різкий поворот від біологічних методів до високоточних, специфічним, чутливим, простим і зручним імунологічним методам мікроаналізу, доступним будь-якій лабораторії. Еволюція методів гормонального аналізу від радіоімунологічних до імуноферментним і імунофлюоресцентним створила необхідні умови для точної діагностики ендокринних порушень, контролю їх лікування та моніторингу при проведенні лікування безпліддя за допомогою нових репродуктивних технологій.

Впровадження нових Фіброоптичний систем, розробка інструментарію і техніки виконання СОз-пневмоперітонеума (Siegler, Garrett), прогрес в області анестезіологічних засобів - привели до різкого розширення показань спочатку до діагностичної гінекологічної лапароскопії, а потім і до оперативної , особливо при виконанні малих операцій, - стерилізації труб, біопсії яєчників, аспірації кіст і т.
д., хоча сама лапароскопія була відома ще на початку століття (Kelling). У 1979 р. Mettler запропонувала використовувати лапароскопічний доступ для виконання сальпінголізіса та інших операцій, спрямованих на відновлення прохідності маткових труб.

Розроблений в 1959 р. (Yalow and Berson) радіоімунологічний аналіз революційним чином перетворив репродуктивну ендокринології. Він дозволив розкрити фізіологічні механізми, що лежать в основі нормального репродуктивного циклу, точно визначити момент овуляції, встановити причину більшості патологічних станів, що лежать в основі її порушень і, як наслідок, безпліддя, проводити гнучкий контроль ефективності гормонального лікування. Доступність комерційних РІА-наборів, простота виконання аналізу зробили його необхідним і практично рутинним діагностичним методом для лікувальних установ, що займаються лікуванням безплідних подружніх пар. Саме можливість кількісної оцінки гормональних порушень, що лежать в основі багатьох гінекологічних захворювань (гіперпролактинемія, гиперандрогения та ін), стимулювала появу та / або більш активне застосування в клінічній практиці таких фармацевтичних засобів, як парлодел, даназол, кортикостероїди, гонадотропіни, агоністи рилізинг-гормонів і т. д. Завдяки цьому, були ретельно розроблені види і схеми індукції овуляції, способи її моніторингу та діагностики можливих ускладнень.

Такі в загальному плані етапи еволюції методів діагностики причин безпліддя у шлюбі.
Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Історія етапів еволюції методів діагностики причин безпліддя у шлюбі "
  1. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  2. Б
    + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  3. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  4. ДОДАТКИ
    Додаток 1 Перелік екстрагенітальних захворювань вагітних, які потребують динамічного спостереження терапевтом Більшість вагітних, хворих екстраге- нітальной захворюваннями, повинні перебувати на особливому обліку у терапевта, для чого може бути використана облікова форма № 30 («Контрольна карта»). До цим хворим головним чином ставляться жінки, які страждають такими захворюваннями:
  5. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  6. Етапи обстеження чоловіки
    З'ясування медичної історії (збір анамнезу) чоловіки. Важливість збору анамнезу диктується тим, що на підставі лише цих даних в 25% випадків можна поставити попередній діагноз, а також оцінити прогноз і визначитися з методом лікування. З'ясовують, чи було від цього чоловіка раніше зачаття чи ні, на підставі чого виділяють первинне і вторинне чоловіче безпліддя. Первинне безпліддя
  7. Ішемічна хвороба серця
    Ендрю П. Селвін, Євген Браунвальд (Andrew P. Selwyn, Eugene Braunwald) Ішемія виникає внаслідок нестачі кисню через неадекватну перфузії. Етіологія ішемічної хвороби серця дуже різноманітна. Спільним для різних форм ішемічної хвороби серця є порушення роботи серцевого м'яза внаслідок невідповідності між постачанням міокарда киснем і потребою в ньому.
  8. Анестезіологічне посібник при операції кесаревого розтину
    Частота кесаревого розтину за останній час зросла майже в 3 рази, досягнувши в Європі 16,6%, в США 22,3% , в Росії 12%. Відзначається тенденція до розширення показань до операції в інтересах плода, що отримали назву «нових» свідчень. До них відносяться тазове передлежання плода, передчасні пологи з малою масою плоду (менше 1500 г), гіпоксія плоду. Починаючи з 70-х років, частота кесаревого розтину
  9. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...