| Головна |
|
| Наступна » | ||
З ІСТОРІЇ РОСІЙСЬКОЇ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ |
||
|
Особливо значущим був винахід ларингоскопа - гортанного зеркала.Его винайшов в 1854 р. іспанський співак і один з найбільших викладачів співу професор Паризької консерваторії і Королівської академії музики в Лондоні Мануель Гарсіа. Він вводив собі в ротоглотки дзеркальце на довгій ручці і в поставленому перед собою великому дзеркалі бачив відбиток порожнини гортані.Пріменяя гортанне дзеркало, Гарсіа вивчав фізіологію голоси співаків. Йому належить книга "Повний трактат про мистецтво співу", яка перевидавалася і була перекладена на російську мову. Методика дзеркальної або непрямої ларингоскопії, розроблена Гарсіа, набули широкого поширення в медичній практиці. У Росії ця методика була вперше використана видатним педіатром і дитячим оториноларингологом К.А. Раухфуса. Надалі, поряд з непрямими методами дослідження, стали застосовуватися і прямі. Йдеться про пряму гіпофарінго-і ларингоскопії, трахео-і бронхоезофагоскопії. Хоча початок оториноларингології було покладено в середині минулого століття, ще в першій половині XIX століття ряд російських професорів, як хірургів, так і терапевтів, приділяли значну увагу діагностиці та лікуванню захворювань вуха, носа і горла (І . Ф. Буше, К.Ф.Уден, Х.Х.Саломон, П.П.Заболоцкій-Десятовский та ін.) Геніальний російський хірург М. І. Пирогов, нерідко затрагивавший у своїх працях питання ЛОР-травматології, справедливо вважається основоположником військової оториноларингології. 60-70-ті роки минулого сторіччя, що характеризувалися скасуванням кріпацтва і розвитком капіталізму в Росії, з'явилися роками потужного і всебічного підйому російської культури. Цей бурхливий підйом вітчизняної культури перебував у прямого зв'язку з громадським демократичним рухом 60-х років. Культура російського народу у другій половині XIX століття досягає виняткової висоти в усіх галузях знань. Передова матеріалістична філософія великих російських революційних демократів розвивалася в нерозривному зв'язку з природознавством. Ідеї ??революційних демократів сприяли загальному підйому вітчизняного природознавства і зокрема медицини, висунули блискучу плеяду натуралістів-матеріалістів, передових лікарів-мислителів. Медико-хірургічна академія 60-х років, де працювали кращі представники російського природознавства, була зосередженням матеріалістичних ідей в природознавстві і, зокрема, в медицині. У цьому відношенні особливо великі заслуги належать геніальному російському вченому І.Сєченова, який працював в академії протягом десяти років (1860-1870 рр..), Що поклав початок російської фізіологічної школі. Професор Медико-хірургічної академії С.П.Боткин - один з основоположників вітчизняної наукової клінічної медицини - прагнув встановити тісний зв'язок клінічної медицини з експериментальної фізіологією. З цією метою С.П.Боткин вперше в Росії створює в 1860-1861 рр.. при академічної терапевтичної клініці експериментальну лабораторію, а в 1878 році запрошує завідувати цією лабораторією І. П. Павлова, тоді ще студента V курсу Медико-хірургічної академії. «У перебігу десяти років напруженої праці два найбільших представника науки - фізіолог Павлов і терапевт Боткін - заклали основи сучасної наукової медицини», - писав один з найближчих учнів І. П. Павлова академік К. М. Биков. У середині минулого століття оториноларингология ще не викладалася як окрема медична спеціальність. С.П.Боткин пильно стежив за розвитком цієї молодої науки. Знаменитий терапевт був добре знайомий з методикою ларингоскопії, що підтверджується однією з його клінічних лекцій - "Параліч лівої голосової зв'язки, що розвинувся внаслідок тиску збільшеної лімфатичної залози на поворотний нерв протягом хронічного запалення легенів". Завдяки сприянню С.П.Боткина, в 1866 р. при академічної терапевтичної клініці Медико-хірургічної академії вперше в Росії було організовано викладання курсу "Аналізу виділень, ларингоскопії і хвороб гортані" під керівництвом приват-доцента Д.І.Кошлакова. У 1870 р. при клініці С. П. Боткіна був відкритий і отіатріческой кабінет. Ад'юнкт-професором по отіатрії став ординатор Боткіна А.Ф.Пруссак. У 1884 р. у зв'язку з обранням Д.І.Кошлакова ординарним професором госпітальної терапевтичної клініки викладання носових і горлових хвороб було доручено ординаторові С.П.Боткина Н.П.Сімановскому. Таким чином, С.П.Боткін належить велика заслуга в розвитку вітчизняної оториноларингології. У 1901р. звертаючись до своїх учнів, вітаю його з 25-річчям лікарської діяльності, Симановский сказав, що головним починанням і влаштуванням в Росії викладання вушних, носових і горлових хвороб ми повинні бути зобов'язані Сергію Петровичу Боткіну, який раніше, ніж це було за кордоном, відвів нашої спеціальності належне місце і всіляко підтримував розвиток молодої науки. Вже в 1884-85 навчальному році Симановский систематично веде теоретичні та практичні заняття з "ларингологии, хвороб носа і зіву" зі студентами V курсу, прикомандированими військовими лікарями, а також з групою цивільних лікарів. Теоретичний курс читався на протязі всього навчального року (1 година на тиждень). Практичні заняття проводилися по 2 години 2 рази на тиждень і були організовані таким чином, що в кожній групі один раз на тиждень вони велися з розбором амбулаторних хворих, другий раз присвячувалися більш докладного клінічному розбору як стаціонарних, так і найбільш демонстративних амбулаторних хворих. Крім того, Симановский встановив зв'язок з іншими клініками академії, зокрема з сіфілідологіческого клінікою професора В.М.Тарновского і демонстрував студентам різні ураження верхніх дихальних шляхів у хворих з цих клінік.Во час практичних занять проводилися різні операції - тонзилектомія, трахеостомія, видалення сторонніх тел, доброякісних новоутворень гортані та інші. З кожним роком збільшувалася кількість хворих, які зверталися на кафедру. Набагато зросла і кількість військових і цивільних лікарів, які бажали ознайомитися з новою спеціальністю. Однак умови, в яких знаходилася кафедра, продовжувала залишатися вкрай важкими. Маленьке "гортанне відділення" природно не могло задовольнити вимогам лікувальної, навчальної та науково-дослідної роботи. Гостро відчувалася відсутність навчальних приміщень, убогість інструментарію. "Весь ЛОР-інвентар Н.П.Сімановского (лампи, тазики з інструментами і т. п.), - зазначав В.І.Воячек, - був настільки нескладний, що вміщувався в одній білизняний кошику ". Ще в більш гіршому становищі перебувала кафедра отіатрії, возглавлявшаяся екстраординарним професором А.Ф.Пруссаком - автором класичних наукових праць з отіатрії, що принесли йому світову популярність. Ця кафедра буквально тулилася в академічної терапевтичної клініці, не маючи ні стаціонаром, ні спеціальним приміщенням для амбулаторного прийому. Усвідомлюючи крайню необхідність відкриття спеціальної клініки та враховуючи свої, залишилися без уваги керівництва Військово-медичної академії неодноразові клопоти, Н.П.Сімановскій і А.Ф.Пруссак зробили рішучі заходи. У жовтні 1890 вони подали рапорти, в яких доносили, що у зв'язку з відсутністю ріноларінгологіческой і отіатріческой клініки і навіть приміщення, спеціально призначеного для прийому відповідних хворих, а також у зв'язку з відсутністю помічників-асистентів, вони відмовляються від читання лекцій з своїм спеціальностями лікарям, прикомандированим до академії для вдосконалення. У зв'язку з такими рішучими діями було створено комісію, яка прийшла до висновку, що для успішного викладання захворювань вуха, носа і горла вкрай необхідно створення спеціальної клініки. 27 грудня 1892 в новій клініці був розпочато прийом амбулаторних хворих, а 23 березня 1893 клініка відкрилася і для стаціонарних хворих. Дев'ятого січня 1893 завідування клінікою було доручено екстраординарному професору Н.П.Сімановскому. Це було великою подією у вітчизняній медицині: в Петербурзі при Військово-медичної академії була організована перша в Росії клініка хвороб вуха, носа і горла. У рік відкриття нової клініки видатний російський художник-реаліст Н.А.Ярошенко написав дуже виразний портрет Симановского. Вчений зображений за обдумуванням експерименту, енергійним, натхненним. Ще в травні 1892р. Конференцією (так називався Вчена рада Військово-медичної академії) було визнано доцільним об'єднання кафедри вушних хвороб з кафедрою носових і горлових хвороб (тоді ж було визнано доцільним об'єднати і кафедру сифилидологии з кафедрою дерматології). 10 листопада 1893 після відходу у відставку за вислугою років А.Ф.Пруссака, об'єднана кафедра вушних, носових і горлових хвороб була передана в завідування Н.П.Сімановскому. Таким чином, Симановский був першим у Росії професором оториноларингології. У 1893р. за наполяганням Симановского оториноларингологія була включена в число обов'язкових предметів, що вивчалися студентами Військово-медичної академії. "У цьому відношенні, - зазначав В.І. Воячек, - академія набагато випередила Культурному країни Заходу". Відповідно до зазначеного ,1892-1893гг., Роки відкриття першої в Росії клініки вушних, носових і горлових хвороб, об'єднання кафедр отіатрії і ріноларінгологіі, включення оториноларингології до складу предметів, обов'язкових для студентів (правда, лише Військово-медичної академії) - є досить знаменними в історії вітчизняної оториноларингології. Микола Петрович Симановский - організатор першої в Росії кафедри та клініки вушних, носових і горлових хвороб, творець першої російської школи за цією спеціальністю - по праву вважається основоположником вітчизняної оториноларингології. Рухомий відчуттям гарячого патріотизму і любові до своєї спеціальності Н.П. Симановский домігся отримання коштів на будівництво нової будівлі для клініки, повністю задовольняє вимогам розвивається оториноларингології. Нова клініка була побудована в 1902 р., в подальшому вона була розширена і реконструйована. У Військово-медичної академії існувало кілька професорських звань: ад'юнкт-професор, екстраординарний професор, ординарний професор, заслужений ординарний професор. Починаючи з 1885 року Н.П. Симановский затверджується в кожному з них. У 1907 р. він був удостоєний вищого вченого звання академіка. Серед наукових праць академіка Н.П. Симановского роботи з фізіології, терапії та оторіноларінгологіі.Его дисертація на ступінь доктора медицини називається "До питання про вплив подразнень чутливих нервів на відправлення та живлення серця". Тема була запропонована С.П. Боткіним, виконувалася дисертація у фізіологічній лабораторії, керованої Павловим. У цій роботі були вперше представлені експериментальні дані про рефлекторному походження як змін серцевої діяльності, так і трофічних змін серцевого м'яза під впливом хронічного подразнення закінчень чутливих нервів внутрішніх органів, зокрема шлунка та жовчного міхура. Протягом усього свого життя Н.П.Сімановскій підтримував тісний зв'язок з Павловим, був його великим другом.В збірнику, присвяченому 75-річчю І. П. Павлова один з його учнів В.В.Савіч згадував: "У свій час Івану Петровичу доводилося переживати повне безгрошів'я, він був змушений розлучитися з сім'єю і жив один у квартирі свого приятеля Н.П.Сімановского". Відомості про дружбу Симановского з Павловим є і в спогадах С.В.Павловой - дружини Івана Петровича. Творча зв'язок і дружба Симановского з Павловим сприяли певної спрямованості ряду робіт як самого Миколи Петровича, так і його підручників, постійно пробуджували інтерес до досліджень великого російського фізіолога. Так, Симановский жваво цікавиться роботами відділу фізіології, керованого І.П. Павловим в організованому в 1890 р. Інституті експериментальної медицини, активно бере участь в обслуговуванні виступів Івана Петровича в суспільстві російських лікарів. Згодом і І.П. Павлов часто використовував для своїх дослідів вухо і верхні дихальні шляхи. Об'єктами особливого вивчення служили слуховий і нюховий аналізатори. До останніх років життя Івана Петровича цікавили лабіринтові рефлекси. Н.П.Сімановскому належать класичні дослідження нервового і м'язового апарату гортані, її поразок при туберкульозі. Він автор монографій "Про епідемічному виразковому ураженні слизової оболонки рота і зіва", "Про запальних захворюваннях лімфатичної залозистої тканини, закладеної на корені мови", керівництва "Хвороби носа і його придаткових порожнин". Їм запропоновано ряд інструментів, у тому числі лобовий рефлектор на матер'яної пов'язці, смазивателі для носоглотки і гортані, желобоватие долота, серповидний ніж на розкриття паратонзіллярного абсцесу. Н.П. Симановский заснував Петербурзьке товариство лікарів-оториноларингологів та журнал "Вісник вушних, носових і горлових хвороб". Для розвитку оториноларингології в Поволжі Симановский жертвує велику суму з трудових заощаджень на споруду ЛОР-клініки при Саратовському університеті і направляє керувати нею свого учня М.Ф.Цитовіча. Ця клініка носить тепер ім'я академіка Н.П.Сімановского. Н.П.Сімановскій був великим майстром слова, володів блискучим талантом лектора, його аудиторія завжди була переповнена слухачами. Багато ілюстровані, захоплюючі лекції Миколи Петровича в чому сприяли популяризації оториноларингології, і залучали багатьох студентів та молодих лікарів присвятити себе цій спеціальності. У 1913 р. студенти IV курсу Військово-медичної академії А. Мельников, І. Набатов, А. Покровський з власної ініціативи, використовуючи свої конспекти, видають "Лекції по вушних, горловим і носовою хвороб, читані в 1912/13 навчальному році академіком Миколою Петровичем Симановского ". У своїй передмові видавці відзначали: "Звичайно, ми визнаємо, що незважаючи на всі старання, наша запис не може відновити враження живої, захоплюючій мови нашого улюбленого професора вчителя Миколи Петровича, якого слухає завжди з напруженою увагою і глибоким інтересом переповнена аудиторія. Але ми вважаємо , що виданням цього керівництва задовольнимо нагальної потреби наших товаришів студентів, яким бажано зберегти пам'ять про чутому і баченому на лекціях свого талановитого професора ". Основоположник вітчизняної оториноларингології Микола Петрович Симановский помер в 1922 р. Становленню та розвитку оториноларингології в чому сприяв видатний терапевт, реформатор вищої медичної освіти професор Г.А.Захарьін (1829-1897), який керував факультетської терапевтичної клінікою Московського університету. У Москві перша клініка хвороб вуха, носа і горла була створена на приватні кошти в 1896 р. Її керівником з 1896 по 1914 рр.. був приват-доцент С.Ф. Штейн (у 1918 р. він очолив кафедру оториноларингології природничого факультету Народного університету в Ташкенті, де отримав звання професора). Широку популярність здобули дослідження С.Ф. Штейна з фізіології і патології внутрішнього вуха. Для експериментального вивчення запаморочення їм було запропоновано та впроваджено у практичну отіатрії кількісне центрифугування. Для забезпечення населення спеціалізованою медичною допомогою в нашій країні велика увага приділяється підготовці кадрів кваліфікованих оториноларингологів, систематично розширюється мережа ЛОР-клінік і ЛОР-відділень. У 1922р. оториноларингологія була включена в програму як обов'язковий предмет у всіх медичних вищих навчальних закладах. Були організовані науково-дослідні інститути по нашій спеціальності - в Саратові, Ленінграді, Москві (зараз вони функціонують в Санкт-Петербурзі та Москві). Наступник Н.П.Сімановского по кафедрі Володимир Гнатович Воячек по праву вважається одним з основоположників оториноларингології. В.І.Воячек - автор посібників, підручників і монографій, серед яких "Військова оториноларингологія", М., 1946, "Основи оториноларингології", Л., 1953, "Методика щадящих оториноларингологічних (діагностичних та лікувальних) впливів", Л., 1957. Він був редактором розділу "Вогнепальні поранення і пошкодження носа, горла і вуха" в багатотомній праці "Досвід радянської медицини у Великій Вітчизняній війні 1941-1945 рр..". Багато його наукові роботи присвячені фізіології, патології, методам дослідження слухового і вестибулярного аналізаторів, хвороби руху, глухонімоті і порокам мови. Він запропонував єдині акуметріческіх і вестибулометричних формулу (слухового і вестибулярний паспорта), таблицю російських слів для дослідження слуху мовою, методику дослідження барофункції вуха (вушної манометр Воячека), подвійний досвід з обертанням (отолітового реакція по Воячек) для оцінки функції півколових проток і мішечків передодня . Їм розроблений ряд хірургічних втручань на вусі (трепанація за допомогою стамесок Воячека), перегородці носа (її редрессація), гортані (контрбластіческая ларінгекомія), а також сконструйовані різні інструменти, що полегшують і спрощують техніку операцій. З 1917 по 1956 рр.. В.І.Воячек керував кафедрою оториноларингології Військово-медичної академії, в 1930 р. При його безпосередній участі був заснований Ленінградський науково-дослідний інститут вуха, горла, носа й мови, науковим керівником якого він був до кінця свого жізні.Продолжая кращі традиції Н . П.Сімановского, В.І.Воячек створив найбільшу школу оториноларингологів. Багато учнів В.І.Воячека стали професорами, великими діячами оториноларингології: В.Ф.Ундріц, К.Л.Хілов, Р.А.Засосов, Г.Г.Куліковскій, Н.А.Паутов та інші. Плеяду видатних оториноларингологів виховав учень і послідовник Н.П.Сімановского професор М.Ф.Цитовіч, керівний в Саратові кафедрою оториноларингології і першим в країні науково-дослідним інститутом з цієї спеціальності. Наукова та практична діяльність М.Ф.Цитовіча та його учнів проходила під девізом профілактичної спрямованості. У епіграфі до кожного номеру Саратовського оториноларингологічного журналу вказувалося, що ця самостійна наукова дисципліна є найбільше профілактичною. Багато досліджень школи Цитовіч присвячені вивченню фізіології верхніх дихальних шляхів, їх функціонального зв'язку з іншими органами і системами. М.Ф.Цитовіч - автор виданого в 1922 р. підручника з оториноларингології. Серед інших представників школи академіка Симановского слід особливо відзначити професорів Б.В.Верховского, Н.В.Белоголовова, Н.М.Аспісова, П.П.Шевелева, М.В.Богданова-Березовського. Успіхам вітчизняної оториноларингології в чому сприяли її видатні діячі А.Ф.Іванов, Л.І.Свержевскій, Б.С.Преображенскій, А.Г.Ліхачев, А.І.Фельдман, В.К.Трутнев, Я.С.Темкін , І.І.Потапов (Москва), Л.Т.Левін, Л.Е.Комендантов, Д.М.Рутенбург, Н.А.Карпов (Ленінград), С.М.Компанеец (Харків), А.І. Коломійченко (Київ), Н.Н.Лозанов (Казань), Н.Д.Ходяков (Рига), А.Р.Ханіміров (Ростов-на-Дону) і багато інших. Творцем однієї з найбільших науково-педагогічних шкіл з оториноларингології був Борис Сергійович Преображенський. У 1936-1941 рр.. він завідував кафедрою оториноларингології 3-го Московського медичного інституту, а з 1941 р. до останніх днів свого життя - однойменної кафедри 2-го Московського медичного інституту. Підготував 18 доповідей та 50 кандидатів медичних наук. Серед його наукових праць монографії "Люмбальная пункція як терапевтичний фактор при вушних захворюваннях", М., 1926; "Глухота", М., 1933; "Військово-травматичні ушкодження вуха, горла і носа", М., 1944; "Алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів ", М., 1969 (совм. з ін);" Ангіна, хронічний тонзиліт і пов'язані з ними загальні захворювання ", М., 1970 (совм. з Г.Н. Попової). У співавторстві з А.Г. Лихачовим і Я.С. Тьомкіним він написав підручник з оториноларингології, витримали 7 видань. Б.С.Преображенскій - автор глави з історії оториноларингології першому томі багатотомного керівництва з даної спеціальності (М. ,1960-1963 рр..). У нашій країні вищою державною науковою організацією, штабом медичних наук є Російська академія медичних наук, яка об'єднує вчених, які внесли великий вклад в медичну науку та охорону здоров'я. Про високий науковий авторитет вітчизняної оториноларингології свідчить обрання її представників академіками та членами-кореспондентами Академії медичних наук. Це - академіки В.І. Воячек (з 1944 р.), Б.С. Преображенський (з 1950 р.), Н.А. Преображенський (з 1975 р.), І.Б. Солдатов (з 1978 р.), С.Н.Хечінашвілі (з 1980 р.) і члени кореспонденти АМН В.Ф. Ундріц (з 1946 р.), А.Г. Лихачов (з 1963 р.), Ю.Б. Ісхакі (з 1978 р.), Ю.М. Овчинников (з 1994 р.); В.Р. Гофман в 1994 р. був обраний членом-кореспондентом Академії космонавтики. За великий внесок у розвиток медичної науки та підготовку висококваліфікованих фахівців троє оториноларингологів удостоєні найвищої Державної нагороди - звання Героя Соціалістичної Праці: В.І. Воячек в 1961 р., Б.С. Преображенський в 1962 р., І.Б. Солдатов в 1990 р. Групі оториноларингологів - А.І. Коломійченко, В.Ф. Нікітіної, Н.А. Преображенському, С.Н. Хечінашвілі і К.Л. Хілов - за вдосконалення і широке впровадження в лікувальну практику операцій з поліпшення і відновлення слуху у хворих отосклерозом в 1964 р. присуджена Ленінська премія. Серед російських оториноларингологів є Лауреати Державної премії СРСР (А.А.Горліна, Ю.К. Ревськ), багатьом присвоєно почесні звання заслуженого діяча науки і заслуженого лікаря республіки. Навчально-методична робота кафедр оториноларингології російських медичних вузів планується і проводиться під керівництвом Проблемою навчально-методичної комісії з оториноларингології при Всеросійському навчально-науково-методичному центрі по безперервному медичної та фармацевтичної освіти Минздравмедпрома Російської Федерації. Базовими кафедрами є кафедра оториноларингології Самарського державного медичного університету та кафедра оториноларингології Московської медичної академії. Голова комісії - академік Російської АМН І.Б. Солдатов, заступник голови - член-кореспондент Російської АМН Ю.М. Овчинников. Комісією складено єдині Інтегрована програма, Методичні рекомендації для самопідготовки до практичних занять. Вони затверджені і видані. Цими найважливішими навчально-методичними документами необхідно користуватися при вивченні оториноларингології. У 1993 р.в Санкт-Петербурзі відбулося Всеросійська наукова конференція, присвячена 100-річчю першої в нашій країні кафедри оториноларингології. На пленарному засіданні були заслухані доповіді "Н.П. Симановський - учень С.П. Боткіна і друг І.П. Павлова" і "Роль школи В.І. Воячека у розвитку вітчизняної оториноларингології". Були зроблені узагальнюючі доповіді з опублікованими тез: "Роль ВМА в розвитку військової оториноларингології", "Питання фізіології та патології слуху", "вестибулології - теорія і практика", "Ларингологія - розвиток і сучасні проблеми", "Ринологія - лікування, хірургія, методи дослідження "," Актуальні проблеми патології глотки і мигдаликів "," Розвиток вітчизняної оториноларингології та організація ЛОР-допомоги "," Проблеми дитячої оториноларингології ". Учасники конференції були присутні на відкритті меморіальної дошки академіку В.І. Воячек та відвідали Богословське кладовище, де поклали вінки на могили Вчителів - В.І. Воячека, К.Л.Хілова, Р.А. Засосова. До ювілейної конференції в Санкт-Петербурзі вийшло друге видання книги "Н.П.Сімановскій - основоположник вітчизняної оториноларингології". |
||
| Наступна » | ||
|
|
||
Інформація, релевантна "З ІСТОРІЇ РОСІЙСЬКОЇ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ" |
||
|
||