Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Шпаргалка. Відповіді до іспиту з інфекційних хвороб, 2011 - перейти до змісту підручника

джерело інфекції, шляхи передачі, патогенез, рання і диф. діагностика

Черевний тиф - гостра інфекційна хвороба, зумовлена ??сальмонелою (Salmonella typhi), характеризується лихоманкою, симптомами загальної інтоксикації, бактеріємією, збільшенням печінки і селезінки, ентеритом і своєрідними морфологічними змінами лімфатичного апарату кишечнику.

Етіологія: Salmonella typhi - Гр-. Антигенна структура: соматичний О-АГ і жгутиковий Н-АГ.

Епідеміологія: кишковий антропоноз, єдине джерело і резервуар інфекції - людина. Особлива епідопасность: хронічні бактеріоносії, особи з легкими і атиповими формами хвороби. Механізм передачі: фекально-оральний (при вживанні інфікованої води або їжі), рідко контактно-побутовий.

Патогенез: фазова теорія патогенезу: впровадження збудника в організм, розвиток лімфаденіту, бактеріємія, інтоксикація, паренхіматозна дифузія, виділення збудника з організму, формування імунітету і відновлення гомеостазу.

Впровадження збудника в організм у інфікуючої дозі відбувається в тонкій кишці, потім сальмонели проникають в со-літарние фолікули і Пейєрових бляшки, викликаючи лімфангіт і в мезентеріальні лімфатичні вузли. Там МБ розмножуються, і, прорвавши лімфатичний бар'єр, через грудну протоку потрапляють в кров. Виникає бактеріємія, що збігається з першими клінічними ознаками. У результаті загибелі МБ вивільняється ендотоксин, що циркулює в крові і має виражену нейротропну дію з токсичним ураженням нервових центрів і розвитком у них процесів гальмування (клінічно важка інфекційно-токсична енцефалопатія - тифозних стан), а також віз-спонукає симпатичні нервові закінчення чревного нерва (у місці виділення) і вегетативні ганглії, що призводить до трофічних і судинних порушень в слизовій оболонці і лімфатичних утвореннях тонкої кишки, де виникають кишкові виразки, з'являються метеоризм, іноді пронос.

Ендотоксин також вражає кістковий мозок (лейкопенія), міокард (дистрофія, токсичний міокардит), може викликати ін-фекционно-токсичний шок.

Сальмонели розносяться потоком крові по всьому організму і фіксуються в різних органах («паренхіматозна дифузія мікробами»), де вони захоплюються елементами мононуклеарно-фагоцитарної системи (МФС). Залежно від функціонального стану МФС мікроби в органах або гинуть, або обумовлюють різні вогнищеві ураження (ме-нінгіти, остеомієліти, пієліти, пневмонії, абсцеси).
Одночасно з диссеминацией сальмонел починається очищення організму шляхом виведення збудника різними органами виділення (нирки, травні залози кишечника, слинні, потові залози, печінка).

Циклічне протягом черевного тифу проявляється п'ятьма періодами патогенетичних змін у тонкій кишці, іноді уражається і товста кишка:

1) перший період (1-й тиждень хвороби) - значне набухання групових лімфатичних фолікулів

2) другий період (2-й тиждень) - некроз групових лімфатичних фолікулів

3) третій період - відторгнення некротичних мас і формування виразок

4) четвертий період (3-4-й тижні) - період чистих виразок

5) п'ятий період (5-6-й тижні) - загоєння виразок.

Діагноз:

1) рання постановка діагнозу можлива на підставі епідеміологічних передумов, наявності лихоманки і інтоксіка-ції без виражених органних поразок; сукупності таких явищ як головний біль, нездужання , слабкість, підвищена стомлюваність, порушення сну, лихоманка, блідість шкіри, дифузний бронхіт, відносна брадикардія, вимірюв-вати мови, здуття живота, позитивний симптом Падалки, бурчання і болючість в правій клубової області. Якщо приєднуються збільшення печінки, селезінки, розеоли клінічна діагностика полегшується.

2) зміни ОАК: короткочасний, в перші 2-3 дні, помірний лейкоцитоз, який змінюється лейкопенією зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, ан-чи гіпоеозінофіліей, відносним лімфоцитозом. ШОЕ помірно збільшена.

3) лабораторні методи: бактеріологічне дослідження крові (посів на жовчний бульйон або середу Рапопорт, при їх відсутності - на стерильну дистильовану воду - метод Клодніцкій або стерильну водопровідну воду - метод Самсонова); бактеріологічні дослідження випорожнення і сечі, посів матеріалу з розеол, кісткового мозку; серологічні методи - результати, отримані за допомогою реакцій Відаля і РНГА, носять ретроспективний характер, обов'язковим є постановка цих реакцій в динаміці (діагностичний титр 1:200 і вище). РНГА з цистеїном використовується для розмежування хронічного і транзиторного бактерионосительства.

На стадії ранньої діагностики можливе застосування високочутливих і специфічних імунологічних методів ви-явища антитіл і антигенів черевнотифозних мікробів (ІФА, РІА, реакція коагллютінаціі та ін
)

Черевний тиф необхідно диференціювати від гострих респіраторних захворювань, пневмоній, малярії, лептоспірозу, Ку-лихоманки, бруцельозу та інших захворювань, що протікають з підвищеною температурою тіла.

а) гострі респіраторні захворювання і пневмонії, як і черевний тиф, протікають з лихоманкою, симптомами загальної інтоксикації, кашлем. При черевному тифі відсутні ознаки ураження верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт, ларингіт), немає проявів пневмонії, відзначається лише Черевнотифозними бронхіт, лихоманка і симптоми загальної инток-сікаціі більш виражені і тривалі. При гострих респіраторних захворюваннях і пневмоніях немає здуття живота і ознак мезаденіта.

Б) малярія - в початковому періоді у деяких хворих протікає без типових пароксизмів з атиповою температурної кривої, подібної з лихоманкою при черевному тифі. На відміну від черевного тифу у хворих малярією відзначаються повторні озноби і рясне потовиділення, виражені коливання температури тіла (більше 1 ° С), часто з'являється герпетична висип, рано виявляється значне збільшення селезінки і болючість її при пальпації, відсутні здуття живота і болючість в правій здухвинній області.

В) лептоспіроз - відрізняється раптовим початком, сильними болями в литкових м'язах, що заважають рухові, гіперемією обличчя і шиї, ін'єкцією судин склер, раннім збільшенням печінки і селезінки, частою появою жовтяниці та геморагічного синдрому до 3 - 4-го дня хвороби, нейтрофільний лейкоцитоз, істотним підвищенням ШОЕ і ви-вираженими змінами сечі (білок, лейкоцити, циліндри).

Г) Ку-лихоманка - в початковому періоді має ряд подібних ознак (лихоманка, інтоксикація, відсутність виражених органних поразок), проте вона починається гостро, з вираженим ознобом, сильною пітливістю, болем в очних яблуках при русі очима, гіперемією обличчя і ін'єкцією судин склер. Часто в ранні терміни виникає пневмонія або виражений бронхіт, з 3-4-го дня збільшується печінка.

Д) бруцельоз - відрізняється від черевного тифу хорошим самопочуттям при підвищенні температури тіла до 39-40 ° С, різко вираженою пітливістю, відсутністю бронхіту, здуття живота і болю в правої клубової області.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " джерело інфекції, шляхи передачі, патогенез, рання і диф. діагностика "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  2. Стафілококової інфекції
    Річард M. Локслі (Richard M. Locksley) Стафілококи, з яких золотистий стафілокок відноситься до найбільш важливих патогенних агентів для людини, являють собою стійкі грампозитивні бактерії, що мешкають на шкірних покривах. При порушенні цілісності шкірних покривів або слизових оболонок під час операції або в результаті травми стафілококи можуть потрапляти в підлеглі тканини і
  3. Сальмонельоз
    Річард Л. Гуеррант (Richard G. Guerrant ) Рід Salmonella складається з трьох видів, які включають більше 2000 різних серологічних типів. Серотііи значно різняться між собою за ступенем патогенності, проте майже всі вони патогенні для тварин і людини. Сувора специфічність у виборі господарів, характерна для певних серотипів, таких так S. typhi, який в природних
  4. ІНФЕКЦІЇ, СПРИЧИНЕНІ легионелла
    Гаррі Н. Беті, А. Вільям Паскюлль (Harry N. Beaty, A. William Pasculle) Визначення. Це гострі респіраторні інфекції, що викликаються бактеріями, що відносяться до роду Legionella. Типовим представником роду є L. pneumophila. Пневмонія, що викликається цим мікроорганізмом, носить назву хвороби «легіонерів» і служить прототипом всіх інфекцій, викликаних представниками цієї групи. В
  5. арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
    Джей П. Санфорд (Jay P. Sanford) Більшість вірусних інфекцій людини протікає або безсимптомно, або у вигляді неспецифічних захворювань, що характеризуються лихоманкою, нездужанням, головними болями і генералізованими миалгиями. Подібність клінічної картини захворювань, викликаних різними вірусами, такими як міксовіруси (грип), ентеровіруси (поліовірус, вірус Коксакі, вірус ECHO),
  6. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  7. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  8. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  9. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  10. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека