Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня
Е.І.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврологія і нейрохірургія, 2000 - перейти до змісту підручника

Істеричний невроз

Істерія - один з видів неврозу, який проявляється демонстративними емоційними реакціями (сльози, сміх, крик), судорожними гіперкінезами, минущими паралічами, втратою чутливості, глухотою, сліпотою, втратою свідомості, галюцинаціями та ін У механізмі розвитку істеричного неврозу лежать «втеча у хворобу», «умовна приємність або бажаність» хворобливого симптому. Захворювання відомо давно. Лікарі Стародавньої Греції пов'язували його з блуканням матки в організмі, тому воно отримало назву «істерія» (від hystera - матка). Наукові основи вивчення істерії були закладені в XIX столітті Шарко, який причиною хвороби вважав конституціональні або спадкові чинники. В якості неврозу захворювання стало розглядатися лише на початку XX століття.

Клінічні прояви. Для істеричного неврозу характерні крайнє різноманітність і мінливість симптомів. Пояснюється це тим, що дуже часто симптоми виникають за типом самонавіювання і відповідають зазвичай уявленням людини про найбільш яскравих хворобливих проявах. Уявлення ці можуть бути надзвичайно різноманітними, тому вважається, що істерія може симулювати майже всі захворювання. Істерія завжди виникає під впливом психічного переживання. Так як ознака «умовної приємності або бажаності» хворобливого симптому є специфічним для істерії, то звідси стає зрозумілим, чому при істерії симптоми її прояву вражають своєю «раціональністю»: у хворого виникає саме той симптом, який в даних умовах йому «вигідний», « потрібен ».

Істеричні припадки. Найчастіше захворювання починається істеричним пароксизмом. Пароксизми зазвичай розвиваються услід за неприємними переживаннями, сваркою, а іноді внаслідок надмірної турботи близьких про благополуччя хворого. Перші ознаки припадку проявляються неприємними відчуттями в області серця, серцебиттям, почуттям нестачі повітря, підкочування клубка до горла («істеричний клубок») і виникають як реакція на душевні хвилювання. Хворий падає, з'являються судоми, частіше тонічного характеру, але вони можуть бути клонічними або тоніко клоническими. Судоми часто носять характер складних рухів. Під час припадку обличчя хворого червоніє або блідне, але синюшним або багрово синюшним, як при епілепсії, воно ніколи не буває. Очі закриті, при спробі сторонніх їх відкрити хворий ще більше заплющує повіки. Реакція зіниць на світло зберігається. Нерідко хворі рвуть на собі одяг, б'ються головою об підлогу. Судорожному припадку нерідко передує плач або плач і сміх одночасно. Під час припадку хворі стогнуть або викрикують якісь слова. Припадки ніколи не виникають у сплячого. Зазвичай при падінні не буває забитих місць або прикусу мови (але може бути прикус губи або щоки). Свідомість збережена, хоча б частково. Хворий про припадку пам'ятає. Не буває мимовільного сечовипускання, відсутня сон після припадку.
Іноді істеричні припадки виявляються менш вираженими: хворий сідає або лягає, починає плакати або сміятися, виробляючи ряд безладних рухів кінцівками (в основному руками), жести його можуть бути театральними, із спробою рвати на собі волосся, дряпати тіло, розкидати предмети, що потрапляють під руку.

Розлади чутливості. Одним з частих видів істеричного неврозу є розлади чутливості - анестезія, гіпестезія, гіперестезія, істеричні болю. Області поширення чутливих порушень досить різноманітні. Найчастіше спостерігається гемігіпестезія, рідше пара-і моногіпестезія. Нерідкі гиперестезии. Однак частіше бувають істеричні болі, які носять різний характер і можуть мати незвичайну локалізацію. Нерідко болі відзначаються в обмеженій ділянці голови (відчуття «вбитого цвяха»), а також в інших частинах тіла. Ступінь інтенсивності істеричних болів може бути різною - від легких больових відчуттів до найтяжчих болів.

Розлади функції органів чуття. Виявляються в порушеннях зору і слуху. Спостерігаються концентричне звуження полів зору, зазвичай двостороннє, істерична сліпота як на один, так і на обидва ока. При цьому навіть при двосторонній «сліпоти» виявляється збереження зорових сприйнять, тому такі хворі ніколи не потрапляють у небезпечні для життя ситуації. Часто зустрічається істерична глухота, як правило, на одне вухо. Вона може поєднуватися з анестезією вушної раковини і мутизмом.

Мовні порушення. До них відносяться істерична афонія (втрата звучності голосу), мутизм, заїкання, істеричне скандування (вимова по складах). При мутизме хворі не можуть вимовляти як слова, так і звуки. Іноді вони видають тільки нечленороздільні звуки, однак кашель у них виявляється звучним. При обстеженні виявляється істерична гипестезия мови, зіву. Хворі, як правило, охоче вступають в письмовий контакт або контакт за допомогою жестів. Істеричний мутизм може відразу припинитися, але іноді переходить в істеричну афонію або істеричне заїкання (частіше). Заїкання при істерії може виникати і самостійно. Відмінною особливістю його є те, що хворі не соромляться цього хворобливого симптому. У них не спостерігається судомних супутніх скорочень лицьової мускулатури або співдружніх рухів.

Рухові порушення. Зазвичай проявляються паралічами (парезами) м'язів (в основному кінцівок), контрактурами, неможливістю виконання складних рухових актів або різними гіперкінезами. Частіше спостерігаються істерична моноплегію (парез) руки, геміплегія, нижня параплегія, проте можливі паралічі інших м'язів: шиї, язика, обличчя. Слід мати на увазі, що при істерії є ні паралічі в буквальному сенсі слова, а неможливість довільного здійснення рухів, тому у хворих не може бути ізольованих паралічів окремих м'язів агоністів.
Контрактури при істерії вражають суглоби кінцівок, але можуть бути в хребті, м'язах шиї (істерична кривошия) і особи. Рухові розлади можуть проявлятися психогенної неможливістю стояти і ходити. При цьому в положенні лежачи і м'язова сила, і обсяг рухів збережені. Істеричні гіперкінези різноманітні: тремтіння всього тіла або окремих його частин, гіперкінез голови у формі ротаторних рухів, тиків мімічних м'язів, м'язів тулуба. Як правило, істеричні паралічі, контрактури, гіперкінези під час сну зникають.

Розлад функції внутрішніх органів. У хворих може бути відсутнім апетит, спостерігаються розлади ковтання у вигляді спазму стравоходу, відчуття клубка в горлі, психогенна блювота, відрижка, позіхання, кашель, істерична судома діафрагми, істеричний метеоризм, псевдоілеус і псевдоаппендіціт, статева холодність, нестійкість діяльності серцево судинної системи (серцебиття, больові відчуття в області серця тощо). Можлива задишка у формі галасливого дихання або дихання, що супроводжується свистячими, шиплячими і іншими звуками. Іноді імітуються напади бронхіальної астми.

Психічні порушення. В основі хвороби лежить істеричний характер: егоцентризм, постійне прагнення бути в центрі уваги, відігравати провідну роль, підвищена емоційність, мінливість настрою, плаксивість, примхливість, схильність до захоплень, до перебільшень і т.п. Характерно поведінка хворих: воно відрізняється демонстративністю, театральністю, інфантильністю, в ньому відсутні простота і природність. Створюється враження, що хворий «задоволений своєю хворобою».

Діагностика. Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів, характерних для істерії. При обстеженні можуть відзначатися підвищення сухожильних і періостальних рефлексів, тремор пальців витягнутих рук. На обстеження хворі нерідко реагують стогонами, сльозами, спостерігаються демонстративне посилення рухових рефлексів, навмисне здригання всього тіла.

Перебіг і прогноз. Істерія проявляється вперше в юнацькому віці і протікає хронічно з періодичними загостреннями. З віком симптоми згладжуються, а в клімактеричному періоді тимчасово загострюються. Під впливом лікування загострення проходить і хворі почувають себе добре, роками не звертаючись до лікаря. Прогноз сприятливий при усуненні ситуації, яка спричинила загострення, і краще в осіб молодого віку. Слід пам'ятати, що істерія може бути не тільки захворюванням, але й особливим складом особистості (істерична психопатія).

Лікування. Застосовують психотерапію, проводять загальнозміцнюючу лікування. Якщо хворий порушимо, призначають препарати валеріани, брому, транквілізатори, при наполегливій безсонні - снодійне. Не слід фіксувати увагу хворих на симптомах хвороби. Одним з важливих методів лікування є трудотерапія.
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Істеричний невроз "
  1. Центральна форма затримки статевого розвитку
    Етіологія. Найбільш частими чинниками виникнення ЗПР є такі інфекційно-токсичні захворювання, як хронічний тонзиліт, ревматизм, вірусний грип, пневмонія, туберкульоз, а також стресові ситуації, у тому числі надмірні фізичні навантаження. У виникненні ЗПР велике значення має сімейна схильність до порушення репродуктивної системи [11]. В анамнезі матерів
  2. . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
    Генрі Дж. Менкін, Реймонд Д. Адамі (Henry J. Mankin, Raymond D. Adams) Анатомія і фізіологія нижній частині спини Скелет хребта представляє собою складну структуру, яку анатомічно можна розділити на дві частини. Передня частина складається з циліндричних тіл хребців, з'єднаних одне з іншим міжхребцевими дисками і утримуються разом передньої і задньої поздовжніми
  3. хронічного обструктивного захворювання легень / хронічний бронхіт та емфізема легень /
    Хронічна обструктивна хвороба легень - патологічний стан, що характеризується формуванням хронічної обструкції повітроносних шляхів внаслідок хронічного бронхіту / ХБ / та / або емфіземи легень / ЕЛ /. Хронічні обструктивні захворювання легень широко поширені. Підраховано, що ХБ страждає приблизно 14-20% чоловічого і близько 3-8% жіночого дорослого населення, проте тільки у
  4. Гастроезофагеальний рефлюкс. Рефлюкс-езофагіт (шифри До 20, До 21)
    Визначення. Рефлюкс-езофагіт - запалення слизової оболонки дистального відділу стравоходу, обумовлене рефлюксом кислого шлункового вмісту. Статистика. Гастроезофагеальний рефлюкс епізодично виникає у 10-14% дорослих. У кожного десятого з цієї субпопуляції симптоматика може бути вираженою, що суттєво погіршує якість життя. Етіологія. Патогенез. Провідні етіологічні
  5. Поняття про психічне здоров'я
    Психіка сучасної людини відчуває потужні негативні впливи соціального, природного, побутового та багатьох інших характерів, що вимагає спеціальних заходів для охорони і зміцнення психічного здоров'я. У цих умовах особливої ??актуальності набуває питання про критерії самого психічного здоров'я. У самій загальній формі під ним, очевидно, слід вважати нормальний перебіг психічних
  6. Неврози
    До неврозів відносять такі функціональні порушення в нервовій діяльності, які не супроводжуються грубими органічними змінами в структурі нервової тканини. Однак таке визначення досить умовно, і воно пояснюється тією обставиною, що природа неврозів довгий час була мало вивчена. Деякі порушення в загальній соматики організму (недокрів'я, розлад обміну речовин, виснаження та ін)
  7. Істеричний невроз
    Істерія - один з видів неврозу, який проявляється демонстративними емоційними реакціями (сльози, сміх, крик), судорожними гіперкінезами, минущими паралічами, втратою чутливості, глухотою, сліпотою, втратою свідомості, галюцинаціями і т.д. В основі механізму розвитку захворювання лежить втеча у хворобу, умовна «приємність хвороби». Слово істерія походить від латинського hysteria,
  8. функціональні захворювання нервової системи (неврози)
    Під неврозами розуміють групу функціональних нервово-психічних порушень, що включають в себе емоційно-афективні та соматовегетативні розлади, викликані психогенними факторами, що приводять до патології основних нервових процесів у головному мозку (без видимих ??патоморфологічних змін і зміни метаболічних процесів в організмі). За І. П. Павлову, в основі розвитку неврозів
  9. ИСТЕРИЯ
    У осіб художнього типу нервової системи, у яких переважає перша сигнальна система, при перенапруженні нервових процесів розвивається істеричний невроз. Особливо легко цей вид неврозу розвивається, якщо неправильне виховання в дитинстві сприяло розвитку у таких осіб себелюбства, егоїзму, надмірно високої думки про свою особистість за відсутності навичок і любові до праці. Все це
  10. Неврози
    Невроз - розлад психічної діяльності, спровоковане психотравмирующим фактором і проявляється головним чином вираженим зміною характеру емоційного реагування, вегетативними і нерідко ендокринними порушеннями. В даний час невроз повсюдно визнається одним з найпоширеніших захворювань. У розвинених країнах різні варіанти його виявляються у 10-20%
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека