Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Дослідження з використанням стимуляції коронарного синуса

Коронарний синус представляє ще одну область серця, де може проводитися стимуляція з ЕГ-реєстрацією при оцінці наджелудочковой і шлуночкової аритмії. Завдяки своїй локалізації коронарний синус забезпечує непрямий електричний доступ до лівого передсердя і шлуночку. Використовувані при цьому методи стимуляції ідентичні описаним вище, а саме: інкрементна стимуляція і введення одного або декількох екстрастімулов. Для стабільної левопредсердного або лівошлуночкової стимуляції через коронарний синус може знадобитися велика інтенсивність струму, ніж при прямій ендокардіальної стимуляції цих камер серця.

Дослідження коронарного синуса вельми важливо у хворих з надшлуночкової тахікардією, пов'язаної з наявністю додаткових АВ-шляхів, оскільки останні найчастіше мають лівосторонній розташування. У разі антероградного проведення (синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта) локалізація обхідного тракту може бути визначена шляхом порівняння інтервалу між стимулом і дельта-хвилею і ступеня предвозбужденія шлуночків в різних точках при стимуляції з однаковою частотою. З наближенням точки стимуляції до початку обхідного тракту інтервал між стимулом і дельта-хвилею скорочується, а ступінь предвозбужденія зростає. Якщо це спостерігається при стимуляції дистальної частини коронарного синуса, то додатковий шлях, найімовірніше, розташовується у вільній стінці лівого передсердя. Якщо максимальна ступінь предвозбужденія відзначається при стимуляції проксимальної частини коронарного синуса або нижній частині міжпередсердної перегородки, слід запідозрити парасептальній розташування додаткового шляху. Стимуляція коронарного синуса може викликати наджелудочковую тахікардію, хоча при стимуляції в інших точках передсердя цього не відбувається. Наявність критичних щодо виникнення тахікардії зон цілком можливо з огляду на близькість обхідного тракту і у зв'язку із зміною передсердної активності або провідності.

Непряма стимуляція лівого шлуночка за допомогою активації коронарного синуса може використовуватися для ініціації та припинення шлуночкової тахікардії, яка не викликається з боку правого шлуночка. Пряма стимуляція лівого шлуночка, згідно з наявними даними, необхідна для ініціації аритмії у 11% хворих з рецидивуючою шлуночкової тахікардією [142]. Стимуляція через коронарний синус дозволяє знизити частоту ускладнень, пов'язаних з ретроградною катетеризацією лівого шлуночка. Повідомлялося також, що стимуляція лівого шлуночка полегшує оцінку ефективності медикаментозної терапії у хворих з шлуночкової аритмією [143]. Оскільки така оцінка здійснюється протягом декількох днів, краще залишити катетер в коронарному синусі для його повторного використання і не вдаватися до багаторазової ретроградної катетеризації лівого шлуночка.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Дослідження з використанням стимуляції коронарного синуса "
  1. Пароксизмальна тахікардія
    Пароксізмалишя тахікардія (ПТ) - порушення ритму ектопічеського характеру, клінічно характеризується почастішанням роботи серця, з раптовим початком і раптовим закінченням . Як і екстрасистолія, ПТ може бути суправентрикулярного (передсердного і атріовентрикулярного) і шлуночкового походження. В основі розвитку суправентрикулярних (СВ) ПТ в більшості випадків лежить механізм re-entry
  2. ДИСКОМФОРТ в грудній клітці і СЕРЦЕБИТТЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Дискомфорт у грудній клітці Дискомфорт у грудній клітці-одна з найбільш частих скарг, які змушують хворого звертатися за лікарською допомогою; можлива користь (чи шкода) від правильно (або неправильно) поставленого діагнозу і надання відповідної допомоги хворому з цією скаргою величезна. Гіпердіагностика такого потенційно небезпечного
  3. Непритомність і слабкість
    Непритомність характеризується генералізованої м'язової слабкістю, зниженням постурального тонусу, нездатністю стояти прямо і втратою свідомості. Термін слабкість означає недолік сил з відчуттям що насувається втрати свідомості. На початку непритомності хворий завжди знаходиться у вертикальному положенні, тобто він сидить або стоїть, винятком є ??приступ Адамса-Стокса (див. гл. 183). Зазвичай хворий
  4. ЗМІНИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ШОК
    Е. Браунвальд, Гордон X. Вільямс (Eugene Braunwald, Gordon Я. Williams) Контроль за артеріальним тиском Артеріальний тиск повинен підтримуватися на рівні, достатньому для забезпечення адекватної перфузії капілярної мережі системного судинного русла. Тиск у центральних відділах артеріальної системи залежить від добутку двох факторів - об'єму крові, що викидається лівим
  5. ФІЗІОЛОГІЯ І ФАРМАКОЛОГІЯ вегетативної нервової системи
    Льюїс Ландсберг, Джеймс Б. Янг, Lewis Landsberg, James В. Young Функціональна організація вегетативної нервової системи Вегетативна нервова система іннервує судини, гладку мускулатуру внутрішніх органів, екзокринні та ендокринні залози і паренхіматозні клітини у всіх системах органів. Функціонуюча на підсвідомому рівні, вона швидко і безперервно реагує на обурення,
  6. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson , John Ross, JR.) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
  7. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  8. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Найчастіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
  9. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Річард К. Пастернак, Євген Браунвальд, Джозеф С. Алперт (Richard С. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert) Інфаркт міокарда це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань у країнах Заходу. У США щорічно реєструється приблизно 1,5 млн осіб, які перенесли інфаркт міокарда. При гострому інфаркті міокарда помирає приблизно 35% хворих, причому трохи більше половини з них до
  10. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3,5,3 '-трійод-L-тіроніна (Т3) - йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1) . Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека