Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Дослідження зв'язку синусового вузла з вегетативною нервовою системою

Перевірка реактивності синусового вузла при тому чи іншому вегетативному тонусі. Ознаки, симптоми і ЕКГ-прояви синдрому слабкості синусового вузла можуть бути вторинними по відношенню до гіпер-або гипореактивности синусового вузла при відповідному тонусі парасимпатичної нервової системи. Arguss і співавт. [108] показали, що добре відомий феномен вікового уповільнення синусового ритму може бути (почасти) наслідком підвищення парасимпатичного тонусу у багатьох літніх людей. За даними інших дослідників, синоатріальний блок у деяких хворих опосередкований аномаліями тонусу вегетативної нервової системи [110, 111]. Більш того, синусовааритмія часто виникає головним чином внаслідок періодичних змін еферентної активності в серцевих парасимпатичних нервах [112]. Показано, нарешті, що у хворих з миокардиальной дисфункцією мають місце серйозні аномалії симпатичної і парасимпатичної регуляції частоти серцевого ритму [113 - 116].

Враховуючи важливу роль вегетативної нервової системи в управлінні внутрішньої функцією синусового вузла, деякі автори рекомендують використовувати реакцію серцевого ритму на симпатоміметики (ізопротеренол), симпатолітики (пропранолол), ваготонікі (бетанехол або едрофоніум) і ваголитикам (атропін ) для рутинної клінічної оцінки ступеня слабкості синусового вузла [117]. На жаль, в літературі відсутні стандартизовані чи систематизовані схеми введення цих препаратів для оцінки реакції серцевого ритму.
Більше того, до проведення кількісної оцінки аномальності реакції серцевого ритму на дані препарати повинна бути встановлена ??залежність доза - ефект у здорових осіб, що дозволить здійснювати порівняльний аналіз. У хворих з порушенням власної функції синусового вузла ймовірно можуть спостерігатися наступні аномальні реакції (всі або деякі з них в різних поєднаннях): 1) ослаблення прискорення серцевого ритму у відповідь на введення изопротеренола, що свідчить про відсутність реакції синусового вузла на відповідну бета-адренергическую стимуляцію; 2) ослаблення прискорення ритму при введенні атропіну; яке говорить про те, що дисфункція синусового вузла не обумовлена ??підвищеною чутливістю серця до парасимпатическому тонусу; 3) надмірна реакція на атропін, яка свідчить про те, що етіологічним фактором у даному випадку є підвищена чутливість до впливу тонусу парасимпатичної нервової системи або підвищений парасимпатичний тонус; 4) надмірно уповільнена реакція на бетанехол або едрофоніум, яка вказує на підвищену чутливість до парасимпатичної стимуляції.

Перевірка цілісності вегетативної нервової системи. Після виключення за допомогою зазначених вище фармакологічних тестів можливості неадекватних реакцій синусового вузла на зміну вегетативної активності необхідно упевнитися в интактности вегетативної нервової системи в цілому. Характерна для синдрому слабкості синусового вузла клінічна картина може бути обумовлена ??головним чином дисфункцією вегетативної нервової системи.
Для перевірки такої можливості здійснюється механічна або фармакологічна активація вегетативної системи. Масаж каротидного синуса, застосування методу Вальсальви або медикаментозна (фенілефрин) гіпертонія в нормі викликає уповільнення серцевого ритму через рефлекторної реакції вегетативної нервової системи [114-118]. І навпаки, зниження артеріального тиску при інфузії титрованного нитропруссида в нормі призводить до рефлекторного почастішання серцебиття [118-122]. Крім того, досліджуються зміни частоти серцевого ритму у відповідь на різкі зміни положення тіла. На жаль, ми ще не володіємо кривими артеріальний тиск - частота серцевого ритму для здорових людей.

Аналіз і зіставлення результатів досліджень адекватності реакцій синусового вузла на пряму вегетативну стимуляцію і гальмування з даними досліджень функціональної цілісності вегетативної нервової системи дозволяють повністю охарактеризувати стан вегетативного контролю роботи синусового вузла. У своїй недавній роботі Dighton [123] висунув припущення, що у осіб з симптоматичною синусовой бради кардией поява аномальної реакції синусового ритму на стимуляцію і гальмування вегетативної нервової системи більш імовірно, ніж у асімптоматічних пацієнтів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Дослідження зв'язку синусового вузла з вегетативною нервовою системою "
  1. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  2. Екстрасистолія
    Екстрасистолія - ??найбільш часта різновид аритмій. Патогенетичною основою її є підвищення автоматизму окремих ділянок міокарда, можливий і механізм re-entry, а також критичний механізм. Залежно від місця виникнення екстрасистолії ділять на перед-сердньої, атріовентрикулярна і шлуночкові. Суправентрикулярні (передсердні та атріовентрикулярна) і шлуночкові
  3. Синдром слабкості синусового вузла
    Синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання) вперше описаний в 1965 р. американським кардіологом В. Lown. Поняття СССУ об'єднує в собі цілий ряд порушень серцевого ритму, патогенетично обумовлених: а) зниженням функціональної здатності синусового вузла (СУ) з бради-кардией/брадиаритмией і, як правило, б) наявністю супутніх ектопічних аритмій. СССУ може бути викликаний: а) органічним
  4. Оцінка захисно-пристосувальних можливостей плода за допомогою комп'ютерної кардіоінтервалографії при вагітності і в пологах
    4.6.1. Теоретичне обгрунтування методу кардіоінтервалографії Вегетативна нервова система здійснює координуючу функцію в діяльності організму і забезпечує реалізацію різних захисно-пристосувальних реакцій, в тому числі і адекватний рівень адаптаційних процесів в фетоплацентарної системі при вагітності і в пологах. Симпатична частина вегетативної нервової системи
  5. Стан плода при аномаліях пологової діяльності
    Аномалії скорочувальної діяльності матки в пологах супроводжуються порушенням маткового, матково-плацентарного і плацентарно-плодового кровотоку. Зниження кровотоку в плаценті є провідним фактором у розвитку гіпоксії пло-да. Нестача кисню в крові спочатку активізує механізми захисту і пристосування. При гострій гіпоксії вони можуть носити швидкий рефлекторний характер,
  6. ФІЗІОЛОГІЯ І ФАРМАКОЛОГІЯ вегетативної нервової системи
    Льюїс Ландсберг, Джеймс Б. Янг, Lewis Landsberg, James В. Young Функціональна організація вегетативної нервової системи Вегетативна нервова система іннервує судини, гладку мускулатуру внутрішніх органів, екзокринні та ендокринні залози і паренхіматозні клітини у всіх системах органів. Функціонуюча на підсвідомому рівні, вона швидко і безперервно реагує на обурення,
  7. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  8. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Найчастіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
  9. ПУХЛИНИ СЕРЦЯ, СЕРЦЕВі ПРОЯВИ СИСТЕМНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ, ТРАВМАТИЧНІ ПОШКОДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Вілсон С. Колуччі, Євген Браунвальд (Wilson S. Colucci, Eugene Braunwald) Пухлини серця Первинні пухлини . Первинні пухлини серця зустрічаються рідко і з гістологічної точки зору частіше класифікуються як «доброякісні» (табл. 193-1). Однак так як при всіх пухлинах серця є потенційна можливість розвитку смертельно небезпечних ускладнень, а багато хворих з
  10. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР . При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека