Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Нейман Л.В., Богомильский М.Р.. Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху та мовлення, 2001 - перейти до змісту підручника

Дослідження слуху камертонами

Більш точним методом є дослідження слуху за допомогою камертонів. Камертони видають чисті тони, причому висота тону (частота коливань) для кожного камертона постійна. У практиці застосовуються зазвичай камертони, настроєні на тон С (до) у різних октавах, що включають камертони С,, С, с, cv c2, с3, с4, с5. Дослідження слуху проводяться зазвичай трьома (С128, С512, С2048 або С4096) або навіть двома (С128 і С2048) камертонами (виноска: Для більшої наочності камертони позначаються буквою, відповідної назві тони, видаваного даними камертоном, і цифрою, що показує число коливань (С256, С1024 і т. л.) в секунду).

Камертон складається з ніжки і двох браншей (гілок). Для приведення камертона в стан звучання бранши вдаряють про який-небудь предмет. Після того як камертон почав звучати, не слід торкатися до його бранш рукою і не можна доторкатися браншами до вуха, волосся, одягу досліджуваного, так як це припиняє або скорочує звучання камертона.

За допомогою набору камертонів можна виробляти дослідження слуху як щодо його обсягу, так і щодо гостроти. При дослідженні обсягу слухового сприйняття визначається наявність або відсутність сприйняття даного тону хоча б при максимальній силі звучання камертона. У літніх людей, а також при захворюваннях звуковоспрінімающего апарату обсяг слуху зменшується за рахунок випадання сприйняття високих тонів.

Дослідження гостроти слуху камертонами засноване на тому, що камертон, будучи приведений у коливання, звучить протягом певного часу, причому сила звучання зменшується відповідно до зменшення амплітуди коливань камертона і поступово сходить нанівець.

З огляду на те що тривалість звучання камертона залежить від сили удару, за допомогою якого камертон приведений в стан звучання, ця сила повинна бути завжди максимальною. Низькі камертони вдаряють браншами про свій лікоть або коліно, а високі - про край дерев'яного столу, про який-небудь інший дерев'яний предмет.

Дослідження повітряної провідності бранши наведеного в стан звучання камертона підносять до зовнішнього слухового проходу досліджуваного вуха (рис. 18) і визначають тривалість звучання камертона, тобто проміжок часу від початку звучання до моменту зникнення чутності звуку .





Рис. 18.

Дослідження слуху камертоном

(повітряне проведення)



Кісткову провідність досліджують, притискаючи ніжку звучного камертона до соскоподібного відростка досліджуваного вуха або до тім'я (рис.
19) і визначаючи проміжок часу між початком звучання і припиненням чутності звуку. Для дослідження кісткової провідності застосовують тільки низькі камертон (зазвичай С128). Високі камертони для цієї мети непридатні, оскільки коливання браншей високого камертона передаються через повітря значно краще, ніж коливання його ніжки через кістку, і тому кісткова провідність маскується в цих випадках повітряної.



Рис. 19.

Дослідження слуху камертоном

(кісткове проведення)

Дослідження повітряної і кісткової провідностей має істотне діагностичне значення, оскільки дає можливість визначати характер ураження слуху: вражена чи в даному випадку тільки функція звукопроводящей системи або є поразка звуковоспрінімающего апарату. З цією метою проводять три основних досвіду: 1) визначення тривалості сприйняття звуку камертона при кістковому проведенні; 2) порівняння тривалості сприйняття звуку камертона при повітряному і кістковому проведеннях; 3) так званий досвід латерализации (від лат. Laterum - сторона, бік).

1. Привівши камертон в стан звучання, приставляють його ніжку до тім'я і визначають тривалість сприйняття його звучання. Вкорочення кісткової провідності в порівнянні з нормою вказує на ураження звуковоспрінімающего апарату. При порушенні звукопроводящей функції спостерігається подовження кісткової провідності.

2. Порівнюють тривалість звучання камертона при сприйнятті його через зовнішній слуховий прохід (повітряна провідність) і через соскоподібного відросток (кісткова провідність). При нормальному слуху, а також при ураженні звуковоспрінімающего апарату звук через повітря сприймається довше, ніж через кістку, а при порушенні звукопровідногоапарату кісткова провідність виявляється однаковою з повітряною і навіть перевищує її.

3. Ніжку звучного камертона ставлять на середину тім'я. Якщо у досліджуваного мається одностороннє ураження слуху або двобічне ураження, але з переважним порушенням слуху на одне вухо, то при цьому досвіді відзначається так звана латерализация звуку. Вона полягає в тому, що залежно від характеру ураження звук буде передаватися в ту або іншу сторону. При ураженні звуковоспрінімающего апарату звук буде сприйматися здоровим (або краще чують) вухом, а при порушенні звукопровідногоапарату звук буде відчуватися у хворому (або гірше чути) вусі.

При тривалому безперервному звучанні камертона наступають явища адаптації слухового аналізатора, т.
е. зниження його чутливості, що веде до вкорочення часу сприйняття звучання камертона. Для того щоб виключити адаптацію, необхідно при дослідженні як повітряної, так і кісткової провідності час від часу (кожні 2-3 секунди) відводити на 1-2 секунди камертон від досліджуваного вуха або від тім'я і потім підводити його назад.

Шляхом порівняння часу, протягом якого звучання камертона сприймається досліджуваним вухом, з тривалістю звучання того ж камертона для нормально чує вуха і визначається гострота слуху до звуку, видаваному даними камертоном. Тривалість звучання при нормальному слуху, або, як кажуть, норма звучання, має бути визначена для кожного камертона заздалегідь, і притому окремо для повітряної і для кісткової провідності. Цифри, що характеризують норму звучання кожного камертона, повинні бути додані до кожного набору. Вони являють собою так званий паспорт камертона.

Таблиця 3. Орієнтовна таблиця результатів дослідження слуху камертонаміПравое вухо Камертони Ліве вухо

20 з С128 (40с) 25 з

20 з С256 (30с) 20 з

15 з С512 (70с) 20 з

5 з С1024 (50с) 10 з

0 з С2048 (30с) 5 з

0 з С4096 (20с)

Кісткове проведення 0 з

3 з С129 (25с) 4 з

Цифри , що стоять в дужках біля назв камертонів в середньому стовпці таблиці, вказують на тривалість звучання камертонів в нормі (паспортні дані камертонів). У правому та лівому стовпцях проставляють тривалість (в секундах) звучання камертонів, отриману при дослідженні даного випробуваного. Порівнюючи тривалість сприйняття звучання камертонів випробуваним з тривалістю їх звучання для нормального слуху, можна отримати уявлення про ступінь збереження слуху на ті чи інші частоти.

Істотний недолік камертонів полягає в тому, що видавані ними звуки не володіють достатньою інтенсивністю для вимірювання порогів при дуже великих втратах слуху. Низькі камертон дають рівень гучності над порогом всього 25-30 дБ, а середні і високі - 80-90 дБ. Тому при дослідженні камертонами осіб з великою втратою слуху можуть бути визначені не істинні, а хибні дефекти слуху, тобто знайдені прогалини слуху можуть не відповідати дійсності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Дослідження слуху камертонами "
  1. ДОСЛІДЖЕННЯ СЛУХУ
    Основним завданням дослідження слуху є визначення гостроти слуху, тобто чутливості вуха до звуків різної частоти. Так як чутливість вуха визначається порогом слуху для даної частоти, то практично дослідження слуху полягає головним чином у визначенні порогів сприйняття для звуків різної
  2. Нейман Л.В., Богомильский М.Р.. Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху та мовлення, 2001

  3. Синдроми порушень слуху
    Зниження слуху позначається терміном "гіпакузія"; втрата слуху, тобто глухота, позначається терміном "анакузія", або "сурдітас". Однобічне ураження слухової зони кори головного мозку, провідних шляхів від ядер слухового нерва та зорового бугра не приводить до порушення слуху, так як імпульси з ядер слухового нерва приходять в кору головного мозку своєї і протилежної сторони. У цьому
  4. ПАТОЛОГІЯ ОРГАНУ СЛУХУ
    З усіх порушень нормальної будови і функцій органу слуху тут будуть описані головним чином такі захворювання, пошкодження і аномалії розвитку слухового органу, які можуть призвести до стійкого порушення слуху і тому становлять практичний інтерес для педагога і вихователя. У темі про фізіологію слухового аналізатора було зазначено, що в слуховому органі розрізняють звукопроводящий
  5. Завдання слуховий роботи
    Загальна задача слуховий роботи полягає в тому, щоб створити передумови для можливо більш широкого використання залишкової слухової функції в процесі навчання і виховання дітей з вадами слуху і особливо при формуванні у них словесної мови. Стосовно до глухим дітям завдання слуховий роботи полягає в тому, щоб збагатити уявлення дітей про звуки зовнішнього світу і розширити
  6. Л.О.Бадалян. Невропатология, 1987
    Підручник для ВНЗ. 2-е вид. В цілому присвячений опису розвитку нервової системи (онтогенезу) і формуванню найважливіших систем мозку. Окремі глави присвячені функціональної анатомії нервової системи, методам дослідження і основним захворюванням. У книзі наведено дані по нейропсихології та межових станів, розширені деякі розділи, включені нові («Психопатію», «Алкоголізм і наркоманії»
  7. СЕНСОРНІ ПОРУШЕННЯ
    При дитячих церебральних паралічах (особливо при гіперкінетичнийформі) досить часто знижується гострота слуху (звичайно відзначається на високочастотні тону). Це може сприяти порушенню вимови ряду звуків в відсутність дизартрії. Дитина, яка не чує звуків високої частоти (і, до, з, п, е, ф , ш), не вживає їх у своїй мовної продукції. Надалі відзначаються труднощі при
  8. МЕТОДИКА ДОСЛІДЖЕННЯ ЧУТЛИВОСТІ
    Тактильну (дотикальну) чутливість, за допомогою якої людина розпізнає дотичні роздратування, досліджують, пропонуючи досліджуваного з закритими очима реєструвати кожне наноситься на різні ділянки поверхні тіла роздратування у вигляді дотиків тонким папером або шматочком вати. Дослідження больової чутливості полягає в розпізнаванні роздратуванні наносяться вістрям
  9. Отити, туговухість. Причини , ознаки, профілактика
    Отит - гостре запалення середнього вуха. Це часте захворювання дітей раннього та дошк-го віку. Причини. Це пов'язано з тим, що через широку і коротку слухову трубу дитини легко проникають мікроби в порожнину середнього вуха і виникає запалення. Ознаки. Гострий отит може бути катаральним і гнійним. Гострий катаральний отит у дітей виникає раптово: з'являється неспокій, крик, порушується
  10. ПОРУШЕННЯ МОВИ ПРИ зниження слуху
    На розвитку мови слабочуючих (тугоухих) дітей позначається час настання приглухуватості, ступінь зниження слуху, загальний стан дитини і характер медико-педагогічного впливу в кожному конкретному випадку. Навіть незначна туговухість, що наступила до того, як сформувалася мова (у 2, 5 - 3 роки), призводить до її недорозвинення. Якщо ж вона настала після трьох років, мова дитини порівняно
  11. Поширення звуку в середовищі
    Дифракція звуку. Вище було зазначено , що звукова хвиля, що виникла в певному місці, поширюється з певною швидкістю в усі сторони. Однак вільному поширенню звуків зазвичай заважає цілий ряд перешкод, у тому числі голова самого людини, що сприймає звуки. Так виникає дифракція звуку, тобто огибание їм перешкод . Низькі звуки, що володіють більшою довжиною хвилі, краще
  12. звукопроведеніе
    У проведенні звукових коливань беруть участь вушна раковина, зовнішній слуховий прохід, барабанна перетинка, слухові кісточки, кільцева зв'язка овального вікна, мембрана круглого вікна (вторинна барабанна перетинка), рідина лабіринту (перилимфа), основна мембрана. У людини роль вушної раковини порівняно невелика. У тварин, що мають здатність рухати вухами, вушні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека