Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Нейман Л.В., Богомильский М.Р.. Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху та мовлення, 2001 - перейти до змісту підручника

Дослідження слуху аудіометром

Більш досконалим методом є дослідження слуху за допомогою сучасного апарату - аудіометру ( рис. 20).



Рис. 20.

Дослідження слуху за допомогою аудіометру





Аудіометр являє собою генератор змінних електричних напруг, які за допомогою телефону перетворюються на звукові коливання. Для дослідження слухової чутливості при повітряної та кісткової провідності застосовують два різних телефону, які відповідно називають «повітряним» і «кістковим». Інтенсивність звукових коливань може змінюватися в дуже великих межах: від самої незначної, що лежить нижче порога слухового сприйняття, до 120-125 дБ (для звуків середньої частоти). Висота видаваних аудіометром звуків також може охоплювати великий діапазон - від 50 до 12 000-15 000 Гц.

Вимірювання слуху за допомогою аудіометру вкрай просто. Змінюючи частоту (висоту) звуку шляхом натискання відповідних кнопок, а інтенсивність звуку - шляхом обертання спеціальної ручки, встановлюють мінімальну інтенсивність, при якій звук даної висоти стає ледь чутним (порогову інтенсивність).

Зміна висоти звуку досягається в деяких аудіометри шляхом плавного обертання спеціального диска, що дає можливість отримання будь-якої частоти в межах обсягу частот даного типу аудіометру. Більшість аудіометрів випромінюють обмежена кількість (7-8) певних частот, камертональних (64,128,256, 512 Гц і т. д.) або десяткових (100, 250, 500, 1000, 2000 Гц і т. д.).

Шкала аудіометру отградуірована в децибелах зазвичай по відношенню до нормального слуху. Таким чином, визначивши у обстежуваного порогову інтенсивність за цією шкалою, ми тим самим визначаємо у нього втрату слуху в децибелах для звуку даної частоти по відношенню до нормального слуху.

Про наявність чутності випробуваний сигналізує підняттям руки, яку він повинен тримати піднятою протягом усього часу, поки він чує звук. Сигналом зникнення чутності служить опускання руки.

Ампочка на панелі аудіометру. Випробуваний тримає кнопку натиснутою весь час, поки чує звук - отже, весь цей час горить сигнальна лампочка. При зникненні чутності звуку випробуваний відпускає кнопку - лампочка гасне.

При дослідженні слуху аудіометром слід поміщати випробуваного так, щоб він не бачив передній панелі аудіометру і не міг стежити за діями исследующего, переключающего ручки і кнопки аудіометру.

Результат дослідження слуху аудіометром представляється зазвичай у вигляді аудіограми (рис. 21). На спеціальну аудіометричну сітку, на якій по горизонталі відкладаються звукові частоти (64, 128, 256 і т.
д.), а по вертикалі - рівні гучності відповідних звуків на порозі чутності (або, що те ж саме, втрати слуху) в децибелах, наносяться у вигляді точок свідчення аудіометру для кожного вуха окремо. Крива, що з'єднує ці точки, і називається аудіограмі. Порівнюючи положення цієї кривої з лінією, відповідної нормального слуху (зазвичай ця лінія представлена ??у вигляді прямої, що проходить через нульовий рівень), можна отримати наочне уявлення про стан слухової функції.



Рис. 21.

Зразок аудіограми



На один і той же бланк заносять результати дослідження обох вух. Щоб розрізнити аудіограми для кожного вуха, рекомендується наносити на аудіометричну сітку результати дослідження правого і лівого вух різними умовними знаками. Наприклад, для правого вуха - кружальцями, а для лівого - хрестиками (як це зображено на рис. 21), або викреслювати криві олівцями різного кольору (наприклад, для правого вуха - червоним олівцем, для лівого - синім). Криві, що зображують результат дослідження кісткової провідності, наносяться пунктиром. Всі умовні позначення обумовлюються на полях аудіометричного бланка.

Аудіограма не тільки дає уявлення про ступінь порушення слухової функції, але і дозволяє до певної міри визначити характер цього порушення. Наводимо для прикладу дві типові аудіограми. На рис. 22 представлена ??аудиограмма, характерна для порушення звукопроведення, про що свідчать порівняно невелика ступінь втрати слуху, висхідний тип кривої повітряної провідності (тобто краще сприйняття високих тонів порівняно з низькими) і нормальна кісткова провідність. На рис. 23 зображена аудиограмма, типова для ураження звуковоспрінімающего апарату: різка ступінь порушення слуху, спадна аудіометричного крива, значне пониження кісткової провідності, обрив кривої, тобто відсутність сприйняття високих тонів (4000-8000 Гц).

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Гц



Рис. 22.

Аудіограма при порушенні звукопроведення





Рис. 23.

Аудіограма при порушенні звукосприйняття

(умовні позначення ті ж, що й на рис. 22)



Останнім часом в практиці дослідження слуху широко застосовують так звану мовну аудіометрію. У той час як при звичайній, або тональної, аудіометрії досліджується слухова чутливість по відношенню до чистих тонам, при мовної аудіометрії визначається поріг розрізнення мови. На аудіометр в цьому випадку подається або натуральна мова (через мікрофон), або мова, попередньо записана на плівку за допомогою магнітофона.
Поріг розрізнення, чи мінімальна інтенсивність мови, при якій досліджуваний розрізняє більшість пропонованих йому слів, визначається так само, як і при тональної аудіометрії, і вимірюється в децибелах (рис. 24).

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120дБ



Рис. 24.

Мовні аудіограми

.



Криві розбірливості мови: I - в нормі; II - при порушенні звукопроведення; III - при порушенні звукосприйняття

По порівнянні з іншими методами дослідження за допомогою аудіометру представляє ряд переваг. До числа таких переваг відносяться наступні.

1. Значно більша точність вимірювання. Про неточності результатів вимірювання гостроти слуху голосом і мовою вже говорилося, що ж стосується дослідження камертонами, то і цей спосіб не може претендувати на точність, так як тривалість звучання камертона залежить від ряду причин, зокрема від початкової амплітуди, тобто від сили удару.

2. Значно більші можливості щодо діапазону звукових частот. Найвищий камертон володіє частотою коливань, рівний 4096 Гц, аудіометр може давати, як було зазначено, до 12 000-15 000 Гц; крім того, аудіометр з плавним зміною частот може видавати звуки, не тільки відповідні по висоті камертон, а й будь-які проміжні частоти.

3. Значно більші можливості щодо гучності видаються звуків. Камертони і голос людини володіють максимальною гучністю, оцінюваної в 90 дБ, за допомогою ж аудіометру можна отримувати гучність до 125 дБ, що дає можливість визначати в ряді випадків пороги неприємного відчуття.

4. Значно більші зручності дослідження, особливо щодо кількості витрачається на дослідження часу.

5. Можливість оцінки гостроти слуху в загальноприйнятих і легко порівнюваних одиницях (децибелах).

6. Можливість досліджувати кісткову провідність для високих звуків, що виключено при дослідженні слуху камертонами.

Як і інші методи, засновані на показаннях випробуваного, дослідження за допомогою аудіометру не вільне від деяких неточностей, пов'язаних з суб'єктивністю цих свідчень. Однак шляхом повторних аудіометричних досліджень вдається звичайно встановити значний сталість результатів дослідження і надати, таким чином, цими результатами достатню переконливість.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Дослідження слуху аудіометром "
  1. ДОСЛІДЖЕННЯ СЛУХУ
    Основним завданням дослідження слуху є визначення гостроти слуху, тобто чутливості вуха до звуків різної частоти. Так як чутливість вуха визначається порогом слуху для даної частоти, то практично дослідження слуху полягає головним чином у визначенні порогів сприйняття для звуків різної
  2. Нейман Л.В., Богомильский М.Р.. Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху та мовлення, 2001

  3. Синдроми порушень слуху
    Зниження слуху позначається терміном "гіпакузія"; втрата слуху, тобто глухота, позначається терміном "анакузія", або "сурдітас". Однобічне ураження слухової зони кори головного мозку, провідних шляхів від ядер слухового нерва та зорового бугра не приводить до порушення слуху, так як імпульси з ядер слухового нерва приходять в кору головного мозку своєї і протилежної сторони. У цьому
  4. ПЕРЕДМОВА
    Зі складними почуттями і великою відповідальністю приступали ми до роботи над підручником Льва Володимировича Неймана. Широко ерудований вчений, лікар і викладач, він, по суті, створив свого часу новий напрямок у медицині; об'єднавши зусилля педагогів-дефектологів та лікарів-отоларингологів, зумів довести величезну користь, принесену такого роду співдружністю. Лев Володимирович багато
  5. ПАТОЛОГІЯ ОРГАНУ СЛУХУ
    З усіх порушень нормальної будови і функцій органу слуху тут будуть описані головним чином такі захворювання, пошкодження і аномалії розвитку слухового органу, які можуть привести до стійкого порушення слуху і тому становлять практичний інтерес для педагога і вихователя. У темі про фізіологію слухового аналізатора було зазначено, що в слуховому органі розрізняють звукопроводящий
  6. Завдання слуховий роботи
    Загальна задача слуховий роботи полягає в тому, щоб створити передумови для можливо більш широкого використання залишкової слухової функції в процесі навчання і виховання дітей з вадами слуху і особливо при формуванні у них словесної мови. Стосовно до глухим дітям завдання слуховий роботи полягає в тому, щоб збагатити уявлення дітей про звуки зовнішнього світу і розширити
  7. Л.О.Бадалян. Невропатология, 1987
    Підручник для ВНЗ. 2-е вид. В цілому присвячений опису розвитку нервової системи (онтогенезу) і формуванню найважливіших систем мозку. Окремі глави присвячені функціональної анатомії нервової системи, методам дослідження і основним захворюванням. У книзі наведено дані по нейропсихології та межових станів, розширені деякі розділи, включені нові («Психопатію», «Алкоголізм і наркоманії»
  8. СЕНСОРНІ ПОРУШЕННЯ
    При дитячих церебральних паралічах (особливо при гіперкінетичнийформі) досить часто знижується гострота слуху (звичайно відзначається на високочастотні тону). Це може сприяти порушенню вимови ряду звуків в відсутність дизартрії. Дитина, яка не чує звуків високої частоти (і, до, з, п, е, ф , ш), не вживає їх у своїй мовної продукції. Надалі відзначаються труднощі при
  9. Отити, туговухість. Причини, ознаки, профілактика
    Отит - гостре запалення середнього вуха . Це часте захворювання дітей раннього та дошк-го віку. Причини. Це пов'язано з тим, що через широку і коротку слухову трубу дитини легко проникають мікроби в порожнину середнього вуха і виникає запалення. Ознаки. Гострий отит може бути катаральним і гнійним. Гострий катаральний отит у дітей виникає раптово: з'являється неспокій, крик, порушується
  10. ПОРУШЕННЯ МОВИ ПРИ зниження слуху
    На розвитку мови слабочуючих (тугоухих) дітей позначається час настання приглухуватості, ступінь зниження слуху, загальний стан дитини і характер медико-педагогічного впливу в кожному конкретному випадку. Навіть незначна туговухість, що наступила до того, як сформувалася мова (в 2,5 - 3 роки), призводить до її недорозвинення. Якщо ж вона настала після трьох років, мова дитини порівняно
  11. Дослідження слуху мовою
    Найпростішим і доступним методом є дослідження слуху мовою. Переваги цього методу полягають у відсутності необхідності в спеціальних приладах і обладнання, а також у його відповідно основної ролі слухової функції у людини - служити засобом мовного спілкування. При дослідженні слуху мовою застосовується шепотная і гучна мова. Звичайно, обидва ці поняття не включають точної
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека