Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство Частина 1, 2000 - перейти до змісту підручника

Дослідження крові плода та новонародженого

Найважливішу інформацію про стан плода можуть дати результати безпосереднього дослідження його крові, отриманої з пуповини або його головки.



Рис. 4.37.

Кордоцентез

.

а - схема проведення кордоцентеза: 1 - датчик, 2 - пункційна голка, 3 - пупкова вена, 4 - артерії пуповини; б - вибір напрямку голки під контролем УЗД (пункційна голка).

Кордоцентез (рис. 4.37). Методика кордоцентеза представляє собою отримання крові з судин пуповини шляхом внутрішньоутробної пункції її під ультразвуковим контролем.

Показання до кордоцентеза різноманітні і включають в себе діагностику вродженої та спадкової патології (каріотипування плоду), внутрішньоутробного інфікування, гіпоксії плоду, анемії плода при іммуноконфліктной вагітності. Крім широкого спектру діагностичних завдань, використання кордоцентеза дозволяє вирішити і деякі важливі проблеми внутрішньоутробної терапії при гемолітичної хвороби плода.

Кордоцентез роблять після 18 тижнів вагітності. Операцію забору крові плоду починають з встановлення локалізації плаценти і місця відходження пуповини. У разі розташування плаценти на передній стінці матки голку для аспірації крові проводять трансплацентарно, в разі заднестеночной локалізації плаценти голку вводять трансамніонально, і пуповину пунктируют поблизу місця її відходження від плаценти. При високої рухової активності плода, що заважає проведенню пункції, рекомендується внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення плоду препаратів, що забезпечують його повне, але короткочасне знерухомлення. Для цього використовують м'язовий нейроблокатор піпекуроній (ардуан) у кількості 0,025-0,25 мг / кг. Обсяг проби крові залежить від показань до кордоцентеза; звичайно потрібно не більше 2 мл.

Ризик розвитку ускладнень при проведенні кордоцентеза для вагітної невисокий. Серед ускладнень для плода слід зазначити передчасне відійшли вод (0,5%), кровотеча з пунктіруемому судини (5-10%), як правило, не тривалий і не небезпечне для життя плода. Рівень перинатальних втрат не перевищує 1-3%.

Протипоказання до проведення кордоцентеза такі ж, як і до амніоцентезу.

Визначення кислотно-основного стану (КОС) крові. У динаміці родового акту капілярну кров у плода отримують з перед частини за методом Saling.
З цією метою в родові шляхи після вилиття навколоплідних вод вводиться металевий тубус амніоскопіі з волоконної оптикою. При цьому виразно видно ділянку передлежачої частини голівки або сідниці, шкіру якої з метою створення гіперемії протирають марлевим тампоном. Спеціальним скарифікатором роблять пункцію шкірних покривів на глибину до 2 мм, після чого збирають кров (крім першої краплі) в стерильний гепаринизированной поліетиленовий капіляр без прошарків повітря і домішки навколоплідних вод. Дослідження мікродоз крові за методом Saling дозволяє швидко отримати інформацію про стан плода, однак цей метод є досить трудомістким і не завжди виконаємо.

Для визначення КОС крові у новонародженого забір крові виробляють з судин пуповини відразу ж після народження або використовують капілярну кров з п'яти дитини.

При дослідженні КОС крові враховують такі показники:

рН - концентрація вільних водневих іонів;

BE - дефіцит підстав або надлишок кислот;

Рсо2 - парціальний напруга вуглекислого газу;

РО - парціальний напруга кисню.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Дослідження крові плода та новонародженого "
  1. Климов В.А., ЧібісоваІ.В., Школа Л.И.. Резус - конфлікт і вагітність, 2008
    крові матері і плоду по резус - фактору. Представлені сучасні неінвазивні та інвазивні методи діагностики і лікування Розглянуто сучасні методи терапії гемолітичної хвороби новонародженого. Особливої ??уваги заслуговує глава профілактики резус - сенсибілізації в її сучасному аспекті. Монографія призначена для лікарів акушерів - гінекологів та
  2. Фізіологія і патологія репродукції
    плода, групи ризику по розвитку цих ускладнень; лікарські препарати. Студент повинен вміти: діагностувати захворювання новонароджених і надати медичну допомогу при них. Зміст заняття Захворювання новонароджених 1. Асфіксія (гіпоксія) новонароджених. 2. Родова травма. 3. Хвороби легень: пневмопатія і синдром дихальних порушень, пневмонія. 4.
  3. Реанімація плода та новонародженого
    плоду і
  4. Групова несумісність крові матері та плоду
    крові, а плід - А (П) або В (Ш). Однак групова несумісність не протікає так важко, як резус-несумісність. Це пояснюється тим, що антитіла А і антитіла В відносяться до імуноглобулінів класу М і не проникають через плаценту, тоді як анти-резус-антитіла відносяться до імуноглобулінів класу G, мають маленьку молекулу і легко проникають через плаценту, оболонки і викликають пошкодження
  5. Інструкція щодо заповнення КАРТИ ПЕРВИННОЇ І реанімаційної допомоги новонароджених у пологових ЗАЛІ
    плода та новонародженого: - про характер амниотических вод - про стан новонародженого за ознаками живонародження (самостійне дихання, серцебиття, пульсація пуповини, довільні рухи мускулатури) \ - за кольором шкірних покривів - про проведені первинних і реанімаційних заходах - про результат первинної та реанімаційної допомоги
  6. ХВОРОБИ, ЩО ВИНИКАЮТЬ ПРИ НЕСУМІСНОСТІ МАТЕРІ І ПЛОДА за антигенними КРОВІ
    дослідження крові плоду, отриманої шляхом кордоцентеза. Інформативним методом є УЗД плоду. Існують достовірні ультразвукові ознаки гемолітичної хвороби. Прогнозування ймовірності розвитку гемолітичної хвороби. У крові резус-негативної вагітної жінки визначають антирезус-антитіла та їх рівень (титр). Наростання титру антитіл в динаміці свідчить про
  7. . Анатомо-топографічне взаємовідношення плоду і пологових шляхів матері під час пологів
    плоду і пологових шляхів матері визначається за чотирма показниками: позиція, положення, предлежа-ня і членорасположеніе плода. Під позицією плода розуміють відношення його спини до стінок живота матері. Розрізняють верхню (правильну), нижню і бічну (неправильні) позиції. Положення плоду - відношення поздовжньої осі його тіла до поздовжньої осі матері. Правильне положення - поздовжнє,
  8. Родоразрешение
    крові. 2. Через природні родові шляхи (враховуючи схильність плода та новонародженого при ГБ до крововиливів, слід в другому періоді пологів призвести пудендальную анестезію і розсічення промежини). При зрілій шийці матки і необхідності дострокового розродження оптимальним методом є проведення амниотомии. За відсутності готовності шийки матки - підготовка шийки матки
  9. Клініка іммуноконфліктной вагітності. Найбільш часті ускладнення
    крові матері і плоду в 30-40% випадків виникає гестоз. Особливістю клінічного перебігу гестозу є переважання набряку форми. Набряки можуть розвиватися швидко протягом декількох днів і наростати аж до анасарки. При цьому застосування сечогінних засобів неефективно. Таким чином, найбільш частими ускладненнями вагітності при изосерологической несумісності крові матері і плоду
  10. Оцінка стану плода в пологах
    крові, отриманої з шкіри голівки. Аускультацію серця плоду в фазі першого періоду пологів проводять кожні 15 хв, а в другому періоді пологів - кожні 5 хв (або після кожної потуги). Формулювання висновків та плану ведення пологів. Збір анамнезу, огляд та лабораторні дані дозволяють визначити прогноз і тактику ведення
  11. Ведення пацієнток 1 - ї групи
    крові в анамнезі, у жінок з незрозумілою загибеллю плоду або жовтяниць у новонародженого в анамнезі. У цієї групи вагітних, враховуючи що Rh - конфлікт може бути не тільки по Rh0 (D) - фактору системи резус, а й іншим антитілам, необхідно при встановленні у чоловіка Rh (-) приналежності крові визначення інших антитіл системи резус (rh '(c ), rh "(E)) з використанням набору поліспеціфіческіх
  12. евісцерація
    плоду від тулуба виробляють евісцерація - видалення внутрішніх органів плоду. Вона проводиться після попереднього розсічення черевної стінки або грудної клітки
  13. Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
    дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання пологів. Фізіологія неонатального періоду. Багатоплідна вагітність. Патологія навколоплідної середовища (маловоддя, багатоводдя). Пологи у старих, юних первісток і многорожавших. Ранні токсикози. Пізні гестози. ДВС-синдром в акушерстві. Вузький таз. Асінклітіческіе вставляння голівки. Неправильні стояння голівки.
  14. Вплив препаратів для анестезії на породіллю, плід і новонародженого
    крові в межворсінчатое простір, тим самим виникає перешкода переходу наркотичних речовин через плацентарний бар'єр. У зв'язку з цим переважно вводити наркотичні анальгетики і міорелаксанти під час сутички. При функціонально неповноцінною печінки (важкий гестоз) або освіті атипової холінестерази порушується метаболізм міорелаксантів. В результаті, вони триваліше
  15. Лекції. Програма з акушерства та перинатології, 2009
    дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання родов.Фізіологія неонатального періода.Многоплодная вагітність. Патологія навколоплідної середовища (маловоддя, багатоводдя). Пологи у старих, юних первісток і многорожавших. Ранні токсікози.Поздніе гестози.ДВС-синдром в акушерстве.Узкій таз.Асінклітіческіе вставляння голівки. Неправильні стояння голівки. Вагітність і ведення
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека