Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 1, 2001 - перейти до змісту підручника

Дослідження функцій слухового аналізатора

Р е ч е в про е і з з л е д о в а н і е з л у х а - шепотной і розмовною мовою. Обстежуваного ставлять на відстань 6 м від лікаря таким чином, щоб досліджуване вухо було звернуто в його бік, а протилежне вухо медична сестра закриває, щільно притискаючи козелок до отвору слухового проходу і пальцем, при цьому III палець злегка треться об II, в результаті чого утворюється шурхотить звук, який заглушає вухо.

Обстежуваному пояснюють, що він повинен голосно повторювати почуті слова. Необхідно виключити читання з губ, тому обстежуваний не повинен дивитися в бік лікаря. Лікар, використовуючи повітря, що залишилося в легенях після нефорсованих видиху, пошепки вимовляє слова з низькими звуками: номер, нора, багато, море, мороз та ін, а потім слова з високими звуками: гущавина, вже, щі і т.д. У тому випадку, якщо обстежуваний не чує з відстані 6 м, лікар зменшує його на 1 м і знову досліджує слух. Цю процедуру повторюють доти, поки обстежуваний не чутимете всі вимовлені слова.

Кількісне вираження результатів даного дослідження-максимальна відстань (в метрах), з якого обстежуваний чує слова, вимовлені пошепки. Дослідження розмовною мовою проводять за тими ж правилами.

І з з л е д о в а н і е с к а м е р т о н а м і. Дослідження повітряної провідності. З цією метою використовують набір камертонів С64, С, 28, С512, С2048. Спочатку виконують дослідження з камертонами низької частоти - С64, С, 28 - Коливання цих камертонів викликають ударом браншей про піднесення I пальця, а камертонів С512 і більш високої частоти уривчастим здавленням браншей двома пальцями або клацанням. Утримуючи звучний камертон за ніжку двома пальцями, підносять його до зовнішнього слухового проходу обстежуваного на відстань 0,5 см. За допомогою секундоміра визначають час, протягом якого обстежуваний чує звучання даного камертона. Відлік часу починають з моменту удару камертоном.

Після того як обстежуваний перестає чути камертон, потрібно швидко віддалити його від вуха і знову швидко наблизити до нього (не викликаючи камертон повторно). Як правило, після цього обстежуваний ще протягом декількох секунд чує звучання камертона. Час закінчення дослідження відзначають за останнім відповіді. Потім послідовно проводять дослідження з іншими камертонами.

Дослідження кісткової провідності. З цією метою використовують камертон С128, так як вібрація камертонів з більш низькою частотою відчувається шкірою, а камертон з більш високою частотою прослуховуються через повітря вухом. Звучав камертон С128ставят перпендикулярно ніжкою на майданчик соскоподібного відростка. Тривалість сприйняття вимірюють секундоміром, ведучи відлік часу від моменту удару камертоном про піднесення I пальця.

Досліди з камертоном. 1. Досвід Рінне (R): порівнюють повітряну і кісткову провідність. Звучав камертон С128пріставляют ніжкою до майданчика соскоподібного відростка.

Після того як обстежуваний перестає сприймати звучання камертона, його не викликаючи, підносять до зовнішнього слухового проходу. У тому випадку, якщо обстежуваний відчуває поширювані по повітрю коливання камертона, досвід Рінне вважають позитивним (R +). Якщо ж після припинення звучання камертона на соскоподібного відростка обстежуваний не чує його у зовнішнього слухового проходу, результат досвіду розцінюють як негативний (R-). При позитивному результаті досвіду Рінне повітряна провідність звуку в 1,5-2 рази вище, ніж кісткова, при негативному - навпаки.

Позитивний результат досвіду Рінне реєструють в нормі, негативний - при захворюваннях звукопровідногоапарату (кондуктивна приглухуватість). При захворюваннях звуковоспрінімающего апарату (нейросенсорна туговухість), як і в нормі, повітряна провідність переважає над кістковою, при цьому тривалість як повітряної, так і кісткової.

2. Досвід Вебера (W): звучний камертон Сш прикладають до тім'я обстежуваного так, щоб ніжка перебувала посередині голови. Бранші камертона повинні здійснювати коливальні рухи у фронтальній площині, тобто від правого вуха обстежуваного до лівого. У нормі обстежуваний чує звучання камертона в середині голови або однаково інтенсивне звучання в обох вухах.

При односторонньому ураженні звукопровідногоапарату звук латералізуется у хворе вухо (наприклад, вліво: W <-), при односторонньому ураженні звуковоспрінімающего апарату - в здорове вухо (наприклад, вправо: -> W). При двосторонньому за болевание вух різного ступеня вираженості або різного характеру результати досвіду потрібно оцінювати в залежності від усіх факторів.

3. Досвід Желле (G): звучний камертон прикладають до тімені і одночасно за допомогою пневматичної воронки згущують повітря в зовнішньому слуховому проході. У момент компресії повітря обстежуваний з нормальним слухом відчує зниження сприйняття, що обумовлюється погіршенням рухливості звукопроводящей системи внаслідок її здавлення - досвід Желле позитивний (G+).

При непорушності стремена (отосклероз) ніякої зміни сприйняття в момент згущення повітря в зовнішньому слуховому проході не відбудеться - досвід Желле негативний (G-).

При захворюванні звуковоспрінімающего апарату компресія повітря в слуховому проході викличе таке ж ослаблення звуку, як і в нормі.

4. Досвід Бінга (Bi): досвід проводять для визначення відносної та абсолютної провідності звуку через кістку за допомогою камертона Сш. При цьому кісткову провідність спочатку досліджують при відкритому зовнішньому слуховому проході, а потім - при закритому шляхом притиснення козелка до вушної раковини.

При нормальному слуховому аналізаторі і, отже, хорошою рухливості ланцюга слухових кісточок вимикання повітряного звукопроведення (закритий слуховий прохід) призводить до збільшення тривалості звукопроведення через кістку. Прінарушеніі повітряного звукопроведення кісткове звукопроведеніе залишається однаковим при відкритому і закритому зовнішньому слуховому проході.

5. Досвід Федерічі: дослідження здійснюють за допомогою камертона С128ілі С512. Звучав камертон спочатку ставлять на соскоподібного відросток, а після того як обстежуваний перестане чути його звучання, переставляють на козелок.

Нормально чує людина сприймає звучання камертона, що знаходиться на козелке, довше, ніж поміщеного на соскоподібного відросток. При порушенні звукопроведення спостерігається зворотна картина.

І з з л е д о в а н і е с л у х а з п о м о щ ь ю е л е к т р о а к у с т і год е з к о ї а п п а р а т у р и. Основним завданням дослідження функції звукового аналізатора за допомогою електроакустичної апаратури є всебічне визначення гостроти слуху, характеру та рівня ураження його при різних захворюваннях.

Оцінка слуху за допомогою електроакустичної апаратури має ряд переваг у порівнянні з іншими методами дослідження слухової функції (промовою, камертонами): можливість дозування сили звукового подразника в загальноприйнятих одиницях - децибелах (дБ), виконання дослідження слуху у хворих з вираженою приглухуватістю, причому одночасно на обох вухах, проведення різноманітних діагностичних тестів за допомогою надпороговой аудіометрії, збереження постійного рівня звукового сигналу протягом тривалого періоду часу завдяки стабільності напруги струму.

Разом з тим перевага дослідження промовою полягає в тому, що воно найбільш адекватно для слуху, оскільки для людини головними є не окремі характеристики слуху, а сприйняття так званої живої мови. Камертональниметод також необхідно використовувати в лікарській практиці, оскільки він дозволяє вже при первинному огляді без складної апаратури визначити характер порушення слуху.

Залежно від того, який подразник використовують при дослідженні функції звукового аналізатора, все аудіометричні методики ділять на три групи: т о н а л ь н и е, р е ч е в и е і ш у м о в и е.
Крім того, при необхідності проводять дослідження слуху за допомогою ультразвуку по Сагалович.

Тональна аудіометрія розрахована на використання чистих тонів різних частот - от100 до 8000 Гц. При мовної аудіометрії використовують словесні тести, записані на пластинку або магнітну плівку, при шумовий - так званий білий шум, одержаний за допомогою звукового генератора, в поєднанні з чистими тонами.

Залежно від сили подразника всі методи аудіометрії ділять на дві групи: п о р о г о в и е і н а д п о р о г о в и е. При порогової аудіометрії використовують звуки порогової інтенсивності, тобто ледь чутні, при надпороговой - досить гучні звуки, інтенсивність яких значно вище граничного сприйняття.

З психофізіологічної точки зору розрізняють два види методів аудіометрії: з у б ь е к т і в н и е і про б ь е к т і в н и е. Суб'єктивні методи, або суб'єктивна аудіометрія , базуються на суб'єктивних відчуттях обстежуваного і на свідомої, яка залежить від його волі відповідної реакції. Об'єктивна, або рефлекторна, аудіометрія грунтується на рефлекторних безумовних і умовних відповідних реакціях обстежуваного, що виникають в організмі у відповідь на звукове вплив і не залежать від його волі.

Таке різноманіття методів дослідження зумовлено тими завданнями, які стоять перед АУДІОЛОГІЇ, і потребами клінічної отіатрії, зокрема функціональної отохірургії, для якої гранично важливо знати характер і рівень ураження звукового аналізатора.

Т о н а л ь н а я п о р о г о в а я а у д і про м е т р і я. Дослідження включає визначення порогів сприйняття звуків різної частоти при їх повітряному і кістковому проведенні. Для цього визначають граничну чутливість органу слуху до звуків різної частоти, що подається через повітряні навушники або кістковий телефон. Результати дослідження заносять на спеціальну бланк-сітку, що отримала назву «аудиограмма». Аудіограма є графічним зображенням порогового слуху. Таким чином, тональна порогова аудіометрія насамперед дозволяє визначити гостроту слуху. За характером порогових кривих повітряної і кісткової провідності і їх взаємозв'язку можна отримати і якісну характеристику слуху хворого, тобто встановити, є у нього порушення звукопроведення, звукосприйняття або змішане (комбіноване) поразка.

П р и з н а к і н а р у ш е н і я з в у к о п р о в е д е н і я: підвищення порогів слуху по повітряній провідності переважно в діапазоні низьких і середніх частот і меншою мірою - високих; слухові пороги по кісткової провідності зберігаються досить високими, між пороговими кривими кісткової та повітряної провідності є значний так званий кістково-повітряний розрив.

П р и з н а к і н а р у ш е н і я з в у к о в о з п р і я т і я: повітряна і кісткова провідність порушені в однаковій мірі ; кістково-повітряний розрив практично відсутня; в початкових стадіях порушується переважно сприйняття високих тонів, а надалі - тонів на всіх частотах; наявність обривів порогових кривих, тобто відсутність сприйняття звуків тих чи інших частот; наявність «острівців» слуху, де збережено сприйняття звуків однієї або двох частот; відсутність на аудіограмі кривої кісткової провідності.

З м е ш а н н а я, і л і к о м б і н і р про в а н н а я, т у г о у х о с т ь характеризується наявністю на аудіограмі ознак порушення звукопроведення і звукосприйняття, тобто поряд з підвищенням порогів слуху при кісткової провідності має місце кістково-повітряний інтервал: втрата слуху при повітряної провідності перевершує втрату при кісткової провідності.

Згідно анатомічної схемою розподілу звукового аналізатора, звукопроводящий відділ складається із зовнішнього і середнього вуха і рідких середовищ внутрішнього вуха, а звуковоспринимающего відділ представлений рецептором, спіральним ганглієм, ретролабірінтних частиною, яка включає провідні шляхи VIII пари черепних нервів , центральні провідники та корковую частину. Тональна порогова аудіометрія дозволяє визначити локалізацію патології по відділах звукового аналізатора лише в самому загальному вигляді, без конкретної деталізації.

Форму приглухуватості уточнюють за допомогою додаткових методів: надпороговой, мовної і шумовий аудіометрії і дослідження слуху ультразвуком і низькочастотними тонами.

Т о н а л ь н а я н а д п о р о г о в а я а у д і про м е т р і я.

Дослідження тихими звуками порогової інтенсивності не дозволяє отримати повне уявлення про здатність звукового аналізатора сприймати різноманітні, постійно зустрічаються в повсякденному житті звукові подразники, інтенсивність яких набагато перевищує порогову, зокрема звуки розмовної мови. При деяких патологічних змінах в рецепторі хворого вуха, наприклад при нейросенсорної приглухуватості, поряд з пониженням гостроти слуху розвивається підвищена чутливість до гучних звуків, при цьому посилення сприйняття гучності відбувається так швидко, що досягає норми раніше, ніж у здоровому вусі.

Таке явище отримало назву «феномен рекрутування, або вирівнювання, гучності» (recruitment phenomenon, s.loudness recruitment), а також відоме як феномен прискореного наростання гучності (Фунг). Надпорогова аудіометрія дозволяє на підставі прямих або непрямих ознак виявити даний феномен, що має велике диференційно-діагностичне значення для топічного визначення рівня ураження кохлеарного апарату. Існує більше 30 методик виявлення цього феномена. Загальновизнаними і найбільш поширеними є класичні методи Фаулера, Люшера, SISI-тест-визначення індексу чутливості до короткого наростання звуку.

  Запідозрити наявність Фунг можна при клінічному обстеженні. Про нього свідчать скарги хворого на непереносимість гучних звуків, особливо хворим вухом, наявність дисоціації між сприйняттям шепітної та розмовної мови: шепотную мова хворий зовсім не чує або сприймає у раковини, тоді як розмовну чує з відстані більше 2 м; при проведенні досвіду Вебера відбуваються зміна або раптове зникнення латерализации сприйняття звуку; при камертональном дослідженні раптово припиняється сприйняття звучання камертона при повільному віддаленні його від хворого вуха.

  І з з л е д о в а н і е с л у х о в о й ч у в з т в і т е л ь н ос т і к у л ь т р о з в у к а м. Нормально чує людина сприймає ультразвук при кістковому проведенні в діапазоні частот до 20 кГц і більше. При різних формах приглухуватості, не пов'язаної з ураженням равлики, сприйняття ультразвуку зберігається таким же, як в нормі. При ураженні равлики сприйняття ультразвуку та звуків мовних частот (до 8000 Гц) часто не збігається, що дозволяє уточнювати характер ураження. Крім того, велике значення має дослідження латералізації ультразвуков. З одного боку, воно дає можливість уточнити наявність латерализации в тих випадках, коли звичайні звуки не дають чіткої картини. З іншого боку, розбіжність напрямки латерализации звичайних звуків і ультразвуков має важливе значення в діагностиці, наприклад при хворобі Меньєра.

  Р е ч е в а я а у д і про м е т р і я. Впровадження в практику в 1930 р. мовної аудіометрії стала великим досягненням оториноларингології, так як вона дозволяє більш точно визначити функціональний стан звукового аналізатора.

  В даний час мовну аудіометрію проводять трьома способами: через повітряні навушники, через кістковий телефон і в так званому вільному звуковому полі.

  Пристрій мовного аудіометру подібно з таким тонального. Різниця полягає в тому, що, крім генератора частот, використовуваного для заглушення одного вуха, в мовному аудіометрі мається магнітофон, на феромагнітної стрічці якого записані слова спеціальних мовних таблиць, за допомогою яких досліджують друге вухо.
 При підборі слів для таблиці враховують основні фізичні показники промови: її амплитудную характеристику (акустична потужність звуку), частотну характеристику (акустичний спектр), тимчасову характеристику (тривалість звуку) і ритміко-динамічний склад мови. Таблиці включають односкладові і багатоскладові слова, що містять високі і середні частоти або переважно низькі частоти; вони розраховані для дослідження слуху у дорослих, а також дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.

  Мовна аудіометрія грунтується на визначенні порогів розбірливості мови. Під розбірливістю промови розуміють величину, яка визначається як відношення числа правильно понятих слів до загального числа прослуханих, відображену у відсотках. Так, якщо з 10 запропонованих на прослуховування слів хворої правильно розібрав всі 10, це буде 100% розбірливість, якщо правильно розібрав 8, 5, 2 слова, це буде 80, 50 і 20% розбірливість відповідно, або пороги 100, 80, 50, 20% розбірливості мови. Початковим, або першим, порогом вважається рівень слухового сприйняття мови, а не її розбірливості; цей поріг характеризується появою у обстежуваного сприйняття звуків невизначеного характеру.

  У нормі він знаходиться на рівні 0-10 дБ в залежності від калібрування аудіометру. Поріг 100% розбірливості мови в нормі частіше перебуває на рівні 20-30 дБ, тобто дорівнює рівню гучності шепітної мови, яка сприймається нормально чують людиною.

  На відміну від тональної на речовий аудіограмі по осі абсцис відкладені рівні інтенсивності мови від 0 до 120 дБ з інтервалом в 10 дБ, по осі ординат - пороги розбірливості мови знизу вгору, від 0 до 100% з інтервалом в 10%.

  При н а р у ш е н і й у до про п р о в е д е н і я зазвичай досягається поріг 100% розбірливості мови, якщо збільшити інтенсивність її звучання. При порівнянні тональної і мовної аудіограм, як правило, поріг слухового сприйняття мови відрізняється від норми настільки децибелл, наскільки мається середня втрата слуху в діапазоні мовних частот (500-4000 Гц) згідно тональної аудіограмі.

  При н а р у ш е н і й у до про в про з п р і я т і я поріг слухового сприйняття мови також відповідає середнього ступеня приглухуватості в діапазоні мовних частот згідно тональної аудіограмі. Що стосується порога 100% розбірливості мови, то тут багато чого залежить і від ступеня приглухуватості, і від вираженості Фунг. При невеликій приглухуватості і не різко вираженому Фунг зберігається поріг 100% розбірливості, при значно вираженому ФУНГетот поріг може бути відсутнім внаслідок різкого і навіть хворобливого наростання гучності. У подібних випадках подальше збільшення гучності мови призводить до прогресуючого зниження розбірливості. У таких хворих відносно слабко виражена приглухуватість, згідно тональної аудіограмі, поєднується з різко вираженим порушенням розбірливості мови. Подібні дані свідчать про тонально-речовий дисоціації, обумовленої різко вираженим Фунг.

  При р е т р про до про х л е а р н и х (р е т р о л а б і р і н т н и х) п о р а ж е н і я х також виявляється тонально-мовна дисоціація , але на відміну від вказаної вище вона не пояснюється Фунг, так як при цій патології він зазвичай відсутня. Порушення розбірливості в даному випадку може бути обумовлено органічними розладами в провідних шляхах, слухових центрах і коркових представництвах.

  При значному порушенні звукосприйняття 100% поріг розбірливості мови, як правило, не досягається.

  Про б ь е к т і в н а я а у д і про м е т р і я. Таке дослідження набуває особливого значення для оцінки стану функції звукового аналізатора при ураженні його центральних відділів, проведенні трудової та судово-медичної експертизи. Безумовними рефлексами на звук є реакції у вигляді розширення зіниць (завитковому-зрачковий рефлекс) і закривання повік (мігательний рефлекс). Найчастіше використовують шкірно-гальванічну і судинні реакції. При багаторазовому звуковому подразненні шкірно-гальванічний рефлекс може згасати, при больовому подразненні він зберігається протягом тривалого періоду часу. Поєднуючи звукове та болюче подразнення, можна виробити умовний кожногальваніческій рефлекс і з його допомогою визначати слухові пороги.

  Судинну реакцію реєструють з допомогу плетизмографии. Використовуючи звукове роздратування в поєднанні з іншими безумовними подразниками (больовий, Холодовий і пр.), можна виробити умовний рефлекс на звук і визначати слухові пороги.

  У маленьких дітей найчастіше реєструють реакцію при ігровій аудіометрії, поєднуючи звукове роздратування з появою картинки в момент натискання дитиною кнопки. Подавані спочатку гучні звуки замінюють більш тихими і визначають слухові пороги. Дослідження слуху у дітей грудного та молодшого віку, а також у психічно неповноцінних осіб роблять за допомогою особливого методу, що представляє собою поєднання аудіометрії з реєстрацією на ЕЕГ потенціалів, викликаних в корі великого мозку звуковими сигналами. Він ініціюється, що отримав назву «слухові викликані потенціали» (СВП), може бути використаний і в осіб з нормальною психікою, тому він отримав широке поширення вклініческой практиці. Оскільки зміни ЕЕГ у відповідь на звукові сигнали (зазвичай короткі - до 1 мс, звані звуковими клацаннями) виражені слабко - менше 1 мкВ, при реєстрації проводять їх усереднення за допомогою комп'ютера. Більш широко використовують коротколатентних слухові викликані потенціали (КСВП), що дають уявлення про стан окремих утворень підкоркового шляху слухового аналізатора. Однак вони не дозволяють скласти скільки повне судження про реакцію на стимул певної частоти (так як сам стимул повинен бути коротким). У цьому відношенні більш інформативні дліннолатентних слухові викликані потенціали (ДСВП). Вони відображають відповіді слухової кори мозку на порівняно тривалі, тобто мають певну частоту, звукові сигнали, і їх можна використовувати для оцінки слухової чутливості на різних частотах, тобто складати свого роду аудіограму. Зрозуміло, що це особливо важливо в дитячій практиці, коли звичайна аудиограмма, заснована на усвідомлених відповідях пацієнтів, не може бути застосована. Водночас ДСВП легко дають артефакти, тому для їх реєстрації потрібно використовувати нейротропні заспокійливі засоби, а в ряді випадків - наркоз.

  В цілому СВП - вельми приваблива перспектива в аудіологічної діагностиці. У процесі наукового вивчення та практичного використання СВП відбувається їх вдосконалення та розширення. Однак зрозуміло, що мова тут йде про електричні відповідях, а не про слух як про суб'єктивному сприйнятті, і потрібно проявляти відому обережність при трактуванні результатів їх реєстрації щоб уникнути неправильних висновків при діагностиці і взагалі встановленні нормального стану слухової функції.

  Нарешті, «об'єктивним» методом є широко використовувана в сучасній практичній аудіології акустична імпедансометрія. Вона включає дві процедури: 1) тімпанометр, що представляє собою реєстрацію імпедансу барабанної перетинки під впливом дозованої зміни зовнішнього (атмосферного) тиску від максимуму до мінімуму; 2) реєстрацію рефлексу внутрішньовушних м'язів (в основному стапедіальной м'язи) на звукове роздратування барабанної перетинки. Тимпанометрия дозволяє оцінити рухливість тимпано-оссікулярной системи середнього вуха і прохідність слухової труби. Рефлекс ж м'язів середнього вуха дає уявлення про слухової функції. Застосування обох методів у поєднанні з тональної заудіометрія сприяє значному поліпшенню діагностики вушних захворювань як у дорослих пацієнтів, так і, що вкрай важливо, у дітей раннього віку, коли отримати відповідь від дитини при звичайній аудіометрії не представляється можливим. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Дослідження функцій слухового аналізатора"
  1.  Звукопровідна і звуковоспрінімающей функції слухового аналізатора
      функції: 1) звукопроведеніе, тобто доставку звукових коливань до рецептора (закінченнях слухового нерва), 2) звуковосприятие, тобто реакцію нервової тканини на звукове роздратування. Функція звукопроведення полягає в передачі складовими елементами зовнішнього, середнього і частково внутрішнього вуха фізичних коливань із зовнішнього середовища до рецепторного апарату внутрішнього вуха, тобто до волоскові
  2.  ПАТОЛОГІЯ ОРГАНУ СЛУХУ
      функцій органу слуху тут будуть описані головним чином такі захворювання, пошкодження і аномалії розвитку слухового органу, які можуть призвести до стійкого порушення слуху і тому становлять практичний інтерес для педагога і вихователя. У темі про фізіологію слухового аналізатора було зазначено, що в слуховому органі розрізняють звукопроводящий і звукосприймальний апарати. До
  3.  Центральний, або корковий, відділ слухового аналізатора
      слухового аналізатора розташований в корі верхнього відділу скроневої частки кожного з півкуль головного мозку (в слуховий області кори). Особливо важливе значення в сприйнятті звукових подразнень мають, мабуть, поперечні скроневі звивини, або так звані звивини Гешля. Як уже сказано, в довгастому мозку відбувається частковий перехрест нервових волокон, що з'єднують периферичний відділ
  4.  Поняття про аналізатор і його функції
      слуховий, нюховий), бо можуть сприймати роздратування на відстані. Внутрішнє середовище організму також посилає постійні імпульси в кору великих півкуль. Одним з таких аналізаторів є руховий аналізатор, який одержує імпульси від скелетної мускулатури, суглобів, зв'язок і що повідомляє в кору про характер і напрямок руху. Існують і інші внутрішні аналізатори -
  5.  Провідниковий відділ слухового аналізатора
      слухового аналізатора з'єднується з центральним, або кірковим, кінцем проводять нервовими шляхами, що складаються з чотирьох відрізків, або невронов. До кортиева органу підходять нервові волокна з спірального нервового вузла, розташованого в основі спірального кісткового гребеня равлики. Цей вузол складається з нервових клітин з двома відростками (біполярних клітин). Один з цих відростків направляється до
  6.  Спеціальні аналізатори. Симптоми і синдроми ураження
      функціональні об'єднання структур периферичної та центральної нервової системи, що здійснюють сприйняття та аналіз інформації про явища зовнішнього і внутрішнього середовища. І. П. Павлов в структурному відношенні поділяв аналізатор на три основних відділу:? Рецепторні освіти, що сприймають і трансформують специфічні роздратування (периферичний відділ). ? Провідникову систему з
  7.  Вищі коркові функції та їх порушення
      слухова, тактильна, нюхова, смакова і мовна. Апраксия - порушення рухів без паралічу. Виділяють моторну, зорово-просторову і кинестетическую. Афазії - розлади мови вследствии поразки кіркових мовних зон в домінантному півкулі. Розрізняють моторну - втрачається навик вимови, і сенсорну - хворий чує, але не розуміє мову. Алалия - системне недорозвинення
  8.  ОРГАНИ ПОЧУТТІВ
      слуховий, нюховий, тактильний та інші Аналізатори, здійснюють аналіз явищ, які відбуваються всередині організму, називаються внутрішніми або інтерорецептивно. Вони дають інформацію про стан серцево-судинної, травної систем, органів дихання та ін Одним з головних внутрішніх аналізаторів є руховий аналізатор, який дає інформацію в мозок про стан
  9.  Діагностика приглухуватості
      функції слухового аналізатора передбачає головним чином здійснення топічної діагностики. Основне питання топічної діагностики - розрізнення поразок системи звукопроведення від поразки системи звукового сприйняття. У диференціальної діагностики уражень слухового аналізатора особливого значення набуває розпізнавання центральних форм приглухуватості. Приглухуватість лікується як
  10.  АНАТОМІЯ, ФІЗІОЛОГІЯ І ПАТОЛОГІЯ ОРГАНУ СЛУХУ
      функціонуючу систему, що складається з трьох відділів: а) периферичного, або рецепторного; б) середнього, або провідникового, з проміжними нервовими центрами; в) центрального, або коркового. Периферичний відділ аналізатора складається з особливо влаштованих нервових клітин, сприймають переважно певний вид подразнень. Ці клітини і являють собою рецептор, який є спеціальним
  11.  АНАТОМІЯ, ФІЗІОЛОГІЯ І ПАТОЛОГІЯ ОРГАНІВ МОВИ
      функцій, а також найбільш важливих порушень діяльності периферичного мовного апарату. Що стосується анатомії, фізіології та патології центрального мовного апарату, то їх детальний виклад входить у завдання курсу невропатології і почасти логопедії. У зв'язку з цим тут будуть висвітлені лише короткі анатомо-фізіологічні відомості, що стосуються центральних механізмів мови. У фізіологічному
  12.  КЛАСИФІКАЦІЯ І ХАРАКТЕРИСТИКА стійке порушення СЛУХУ У ДІТЕЙ
      функції, при якому не виявляється ознак поліпшення - як самостійного, так і в результаті лікування. Необхідно мати на увазі, що стійкість поразки не означає стабільності слухової функції. Коливання слухової функції при стійких її порушеннях можуть бути наслідком змін у стані звукопровідногоапарату (наприклад, євстахієвої труби і середнього вуха), а іноді можуть відображати
  13.  Завдання слуховий роботи
      функції в процесі навчання і виховання дітей з вадами слуху і особливо при формуванні у них словесної мови. Стосовно до глухим дітям завдання слуховий роботи полягає в тому, щоб збагатити уявлення дітей про звуки зовнішнього світу і розширити можливості розрізнення елементів мовлення. Суттєвою завданням слуховий роботи стосовно до глухим дітям є залучення
  14.  Слуховий паспорт, його диференційно-діагностичні можливості
      дослідження - шепотной (на резервному повітрі) і розмовною мовою. - Проводиться дослідження криком з використанням тріскачки Барані для заглушення здорового вуха при визначенні повної односторонньої глухоти. - Проводиться камертональне дослідження повітряної провідності з використанням двох камертонів: басового і діскантние. Дослідження кісткової провідності проводиться за допомогою
  15.  Об'єктивна аудіометрія
      дослідження набуває особливого значення для оцінки стану функції звукового аналізатора при ураженні центральних його відділів, при проведенні трудової та судово-медичної експертизи, у маленьких дітей. Безумовними рефлексами на звук є: - розширення зіниць (завитковому-зрачковий рефлекс); - закривання повік (ауропальпебральний рефлекс, мігательний рефлекс); -
  16.  Лікування змішаної приглухуватості
      слухового нерва. У таких випадках для відновлення слуху необхідна електрична стимуляція слухового нерва або слухових центрів мозку. При цьому використовуються дуже складні пристрої - кохлеарні або стволомозговие імпланти. Шляхом операції всередину кісток черепа вставляють найтонший провід - електрод, і подають електричні імпульси відразу на слуховий нерв. Даний метод корекції вимагає тривалої
  17.  Короткі відомості з порівняльної анатомії та ембріології
      функції слуховий аналізатор людини стався з дуже просто влаштованих утворень у нижчих тварин. Ці утворення, що мають різну форму, описані під назвами «слухових щупальців» (у медуз), «слухових ямок» (у кільчастих хробаків), «слухових бульбашок» (у головоногих молюсків і деяких ракоподібних). Прикладом такого примітивного органу може служити слуховий пухирець головоногого
  18.  Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 1, 2000

  19.  Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2002

  20.  Дослідження функції слухової труби
      дослідження вентиляційної функції слухової труби будь-яким із зазначених способів проводиться при звичайному атмосферному тиску. При професійному відборі та експертизі льотного складу, плавскладу, водолазів та ін досліджується не тільки вентиляційна, а й бароаккомодаціонная функція вуха. Для цього в барокамері визначається переносимість перепадів атмосферного тиску. При підвищенні зовнішнього
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека