Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Л.О.Бадалян. Невропатология, 1987 - перейти до змісту підручника

ДОСЛІДЖЕННЯ екстрапірамідної системи

При оцінці рухових функцій необхідно досліджувати також стан екстрапірамідної системи. Екстрапірамідні порушення проявляються змінами м'язового тонусу, коор динації рухів, рухової активності, рівноваги тіла в спокої і при ходьбі. У дослідження екстрапірамідної системь входить оцінка стану її паллидарная і стріарного відділів а також мозочка. При дослідженні паллидарная відділу екстрапірамідної системи звертають увагу на мовлення, активність рухів, позу хворого, ходу, стан м'язового тонусу наявність тремтіння (тремор) рук, голови.

У процесі дослідження стріарного відділу екстрапірамідної системи насамперед виявляються насильницькі руху - гіперкінези. Необхідно враховувати, що вони можуть pacпространяться і на речедвігательний апарат: виникають запинки мови, мимовільні скрикування, порушення артікуляіі (чіткості вимови).

При дослідженні рухів велике значення має оцінка функцій мозочка. Мозочок забезпечує точність целенаправленниx рухів, узгодженість дій м'язів-згиначів і розгиначів, контролює рівновагу тіла, бере участь у регуляції м'язового тонусу. Поразка мозочка і порушення його зв'язків з іншими відділами нервової системи супроводжуються розладами координації рухів, м'язового тонусу і рівноваги. З метою оцінки функцій мозочка досліджують координацію рухів, рівновагу і стан м'язового тонусу.



Рис. 48.

Нестійкість хворого в позі Ромберга (статична атаксія)



У патологічних випадках можна виявити порушення рівноваги при стоянні - статичну атаксія. Рівновага досліджують проводячи пробу Ромберга. Для цього хворого ставлять так, щоб шкарпетки і п'яти обох ніг були зближені. Хворий стоїть в цій позі з відкритими, а потім із закритими очима з витягнутими вперед руками і розсунутими пальцями. При ураженні мозочка хворий втрачає рівновагу і похитується (рис. 48). Порушення рівноваги і координації при русі проявляються у вигляді особливого розлади ходи (атактична хода). Вона характеризується тим, що хворий ходить, широко розставляючи ноги і похитуючись (так звана п'яна хода) (рис. 49). Похитування особливо помітно при поворотах. Атаксию кінцівок, або інтенціонное тремтіння, виявляють спеціальними пробами.



Рис. 49.

Сліди, що залишаються хворим з атактической ходою





Рис. 50.

Проведення пальці-носової проби



Рис. 51. Виконання колінно-п'яткової проби

Пальценосовая проба полягає в тому, що хворого просять з закритими очима вказівним пальцем доторкнутися до кінчика свого носа. При ураженні мозочка у хворого з'являється тремор, або тремтіння, кисті і всієї руки в міру наближення пальця до носа (рис. 50). У важких випадках спостерігається грубе промахивание.

Колінно-п'яткову пробу проводять в положенні хворого лежачи на спині. Його просять підняти ногу, а потім, опускаючи її, потрапити п'ятою в коліно іншої ноги; після цього йому пропонують провести п'ятою по передній поверхні гомілки (рис. 51). При ураженні мозочка хворий не може потрапити п'ятою в коліно і провести нею по гомілці або робить це рух неточно. Досліджують також координацію рухів за допомогою спеціальних проб. Звертають увагу на мовлення, почерк, м'язовий тонус.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ДОСЛІДЖЕННЯ екстрапірамідної системи "
  1. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  2. ранні Токсикоз
    блювота вагітних - найбільш часто зустрічається форма токсикозу першої половини вагітності. До факторів, призводять до розвитку блювоти вагітних, відносяться хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, генітальна гіпоплазія, астенічний синдром, порушення рецепторної функції матки і т.д. Провідна роль у патогенезі відводиться порушення функціонального стану ЦНС. Розрізняють
  3. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
  4. Непритомність і слабкість
    Непритомність характеризується генералізованої м'язової слабкістю, зниженням постурального тонусу, нездатністю стояти прямо і втратою свідомості. Термін слабкість означає недолік сил з відчуттям що насувається втрати свідомості. На початку непритомності хворий завжди знаходиться у вертикальному положенні, тобто він сидить або стоїть, винятком є ??приступ Адамса-Стокса (див. гл. 183). Зазвичай хворий
  5. Базальні ядра
    Базальні ядра забезпечують рухові функції,. відмінні від таких, контрольованих пірамідним (кортико-спінальних) трактом. Термін екстрапірамідний підкреслює це розходження і відноситься до ряду захворювань, при яких уражаються базальні ядра. До сімейних захворювань відносять хвороба Паркінсона, хорею Гентінгтона і хвороба Вільсона. У цьому параграфі розглядається питання про базальних ядрах і
  6. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    Розлади мови можна розділити на 4 категорії: 1. Афазії називають стан, при якому виникає в основному втрата продуктивної мови і / або розуміння зверненої мови. Вона виникає внаслідок придбаних уражень головного мозку. Частіше виникає менш виражений розлад, зване дисфазія. 2. ДИЗАРТРИИ називають дефект артикуляції. Це розлад буває обумовлено
  7. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 діб. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
  8. ЗМІНИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ШОК
    Е. Браунвальд, Гордон X. Вільямс (Eugene Braunwald, Gordon Я. Williams) Контроль за артеріальним тиском Артеріальний тиск повинен підтримуватися на рівні, достатньому для забезпечення адекватної перфузії капілярної мережі системного судинного русла. Тиск в центральних відділах артеріальної системи залежить від добутку двох факторів - об'єму крові, що викидається лівим
  9. несприятливу реакцію НА ВСТУП ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
    Алестер Дж. Дж. Вуд, Джон Л. Оутс (Alastair JJ Wood, John A. Oates) Бажана дія лікарських засобів пов'язано з неминучим ризиком того, що вони можуть викликати і несприятливі ефекти. Захворюваність і смертність, зумовлені такими наслідками, часто являють собою діагностичні проблеми, оскільки всі лікарські препарати можуть діяти на будь-який орган або систему
  10. арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
    Джей П. Санфорд (Jay P. Sanford) Більшість вірусних інфекцій людини протікає або безсимптомно, або у вигляді неспецифічних захворювань, що характеризуються лихоманкою, нездужанням, головними болями і генералізованими миалгиями. Подібність клінічної картини захворювань, викликаних різними вірусами, такими як міксовіруси (грип), ентеровіруси (поліовірус, вірус Коксакі, вірус ECHO),
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека