Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Кліффорд Р . Уілісс. Атлас оперативної гінекології Частина 1, 2004 - перейти до змісту підручника

висічення бартолінових залоз

Висічення бартолиновой залози називається «найкривавішою з малих операцій в гінекології». Воно показано при персистуванні і рецидивах абсцесів або кіст бартолінової залози. Ключем до успішного иссечению є контроль за гемостазом рясно кровоснабжаемой залози.

Мета операції - повне видалення бартолиновой залози.

Фізіологічні наслідки. Двостороннє видалення бартолінових залоз припиняє виділення рідини, яка зволожує піхву. При достатній естрогенної насиченості організму це не є клінічною проблемою.

Попередження. Необхідний ретельний гемостаз. При иссечении залози часто пошкоджуються гілки пудендальной артерії. Їх слід акуратно знаходити, захоплювати затискачами і перев'язувати, інакше може утворитися післяопераційна гематома вульви.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтку укладають на спину в положення для каменерозсікання; промежину обробляють і накривають операційним білизною.

2

Акуратно виконують ректовагінальное дослідження для визначення розмірів кісти або абсцесу бартолінової залози.

З

Для ефективного гемостазу необхідно, щоб хірург знав особливості кровопостачання статевих губ і піхви.

4

Статеві губи розводять в сторони за допомогою затискачів. Для видалення бартолиновой залози розріз краще робити по слизової піхви прямо через вивідний проток залози, а не через велику статеву губу. У першому випадку загоєння відбувається швидше і менш болісно, ??ніж у другому.

5

Слизову піхви відводять медіально, а шкіру передодня латерально, щоб бачити капсулу залози. Її вивідна протока може бути видно, якщо він не змінений попереднім запальним процесом і не склерозирован.

6

Маленькими ножицями розсікають тонкі спайки між стенкрй кісти або абсцесу і навколишніми тканинами. Капсулу кісти фіксують затискачем або іншим інструментом. Капсулу піднімають для забезпечення достатньої сепарації та візуалізації кровоснабжающих судин, що йдуть до залозі від гілок пудендальной артерії.

7

Дуже важливо видалити залозу цілком. Неповне видалення може викликати рецидив кісти або абсцесу.



8

Кілька останніх тонких спайок із залозою перетинають, і залозу видаляють.

9

Після видалення залози часто виникає кровотеча з рани.


10

Необхідно виконати ретельний гемостаз в області дна рани. Для цього часто потрібно електрокоагуляція або накладення гемостатических швів.

11

Ложе залози повинно бути ушита окремими швами розсмоктується ниткою 3/0. Не можна залишати «мертве» простір.

12

Дренаж невеликих розмірів виводять з рани і фіксують вузловим швом ниткою 5/0. Це запобігає його передчасне випадання і одночасно дозволяє при необхідності легко його видалити.

13

Слизову піхви з'єднують з шкірою передодня вузловими швами ниткою Dexon 3/0. Дренаж витягують на 3-4-й день, коли виділення з нього припиняються.

Необхідно зробити культуральне дослідження вмісту абсцесу. При цьому часто виявляють гонококи, стрептококи або іншу мікрофлору, що визначає відповідну антибіотикотерапію.

На третьому післяопераційний день пацієнтці призначаються теплі сидячі ванни, дають размягчающее стілець засіб і проносне.

Статеве життя дозволяють через 4 тижні.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " висічення бартолінових залоз "
  1. Операції на дівочої пліви
    Патологія дівочої пліви (гімена) природженого або придбаного генезу може бути у вигляді її заращения, рубцевої деформації або інших змін, що порушують відтік менструальної крові або статеве життя. При цьому може виконуватися розсічення або висічення гімена. Техніка виконання. Розсічення гімена проводиться в поздовжньому напрямку, ближче до нижньої частини, з наступним накладенням швів на
  2. ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА гонореї
    Діагноз гонореї грунтується на даних бактеріоскопічного і бактеріологічного досліджень. Для мікроскопії і посівів патологічний матеріал беруть у чоловіків з уретри, дистального відділу прямої кишки, за показаннями секрет передміхурової залози і насінних бульбашок; у жінок - з уретри, каналу шийки матки, дистального відділу прямої кишки і, за показаннями - секрет залоз передодня
  3. ГОНОРЕЯ ЖІНОК
    Гонорея у жінок має дві особливості: 1 - зважаючи анатомічних особливостей сечостатевих органів вона навіть при гострому перебігу не викликає больових відчуттів. Супутні гонореї біли бувають часто мізерними, тому 90% хворих гонореєю жінок самі до лікаря не звертаються; 2 - гонорея у жінок характеризується многоочаговостью. Уражаються уретра, шийка матки, залози передодня
  4. Операції при аномаліях розвитку матки
    Операції при аномаліях розвитку матки (рудиментарний ріг матки, дворога матка, подвійна матка) виконуються найчастіше при порушеннях дітородної функції (безпліддя, невиношування), обумовлених даною патологією. Техніка виконання. Рудиментарний ріг матки виявляється часто при розвивається (або перервалася) у ньому вагітності. Проводиться висічення рудиментарного роги матки з прикріпленням
  5. ВИБІР МЕТОДУ ЛІКУВАННЯ ВЕЛИКИХ Аден ПРЯМОЇ КИШКИ
    Філон А.Ф., Пересада І.В. Державний науковий центр колопроктології Росмедтехнологій, м.Москва Завдання дослідження: Порівняльна оцінка ефективності безгазової трансанальної ендохірургіі з ендоскопічними електроексцизія і Трансанальна видалення великих аденом прямої кишки. Матеріал і методи: У ГНЦК з 1999 по 2009 рік включно у 378 хворих з великими
  6. Залози внутрішньої секреції
    До них відносяться власне залози внутрішньої секреції і залози з подвійною секрецією . До власне залозам внутрішньої секреції відносяться: гіпофіз і епіфіз (частини проміжного мозку), щитовидна і паращитовидної залози (лежать попереду нирок). До залоз подвійний секреції відносяться підшлункова залоза і статеві залози - насінники і
  7. Практичне заняття № 3 (2 години)
    Тема: Хірургічна обробка рани. Накладення первинних і вторинних швів. План. 1. Вивчення класифікацій випадкових ран. 2. Студенти повторюють клінічну симптоматику ран. 3. Викладач демонструє техніку хірургічної обробки ран і накладення швів. 4. Проведення санації рани. 5. Студенти самостійно здійснюють: а) знеболення рани, б) санацію рановий
  8. Стерилізація по Гентеру.
    1 етап. Виділення ділянки труби. Хірург (Х) захоплює очеревину над трубою на ділянці 2см в істміческой частини двома м'якими затискачами в безсудинних зоні, розкриває очеревину між затискачами поздовжньо скальпелем і виділяє трубу з мезосальпинкс. Асистент (А) тримає затискачі, допомагає при виділенні труби. 2 етап. Перев'язка, висічення труби. Х простягає 2 тонкі нерассасивающіеся нитки
  9. Молочні залози
    У процесі вагітності в молочних залозах відбуваються зміни, спрямовані на підготовку до наступної лактації. Зростає кровопостачання молочних залоз. У результаті гормональних змін під дією естрогенів, прогестерону, плацентарного лактогену відбуваються проліферативні процеси в тканинах проток і альвеол. Їх кількість збільшується. При цьому відбувається збільшення обсягу часточок
  10. ЗАЛОЗИ РОТА
    До залоз рота відносяться великі і малі слинні залози, протоки яких відкриваються в порожнину рота. Малі слинні залози знаходяться в товщі слизової оболонки або в підслизовій основі, що вистилає порожнину рота. Залежно від розташування розрізняють губні, молярні, піднебінні і язичні залози. Від характеру виділяється ними секрету вони діляться на серозні, слизові та змішані. Великі слинні
  11. паращитовидних залоз (glandulae parathyroideae superior et inferior)
    Це округлі або овальні тільця, розташовані на задній поверхні часток щитовидної залози. Кількість цих тілець непостійне і коливається від 2 до 7-8, в середньому 4, по дві залози на кожну частку щитовидної залози. Довжина тілець дорівнює 4-8 мм, ширина 3-4 мм, товщина 2-3 мм. Від щитовидної залози Паращитовидні залози відрізняються більш світлим забарвленням (у дітей вони блідо-рожеві, у дорослих -
  12. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ СУПУТНІХ ендокринних захворювань
    Порушення вироблення гормонів робить значний вплив на життєдіяльність організму і дія лікарських препаратів. У цій главі обговорюється нормальна фізіологія і патофізіологія підшлункової залози, щитовидної залози, паращитовидних залоз і наднирників, а також особливості анестезії при захворюваннях цих ендокринних органів. Крім того, розглядається анестезія при ожирінні і
  13. Лекції. Пухлини органів ШКТ, 2012
    Пухлини підшлункової залози Рак підшлункової залози Цистаденокарцинома підшлункової залози Рак Фатерова соска Рак позапечінкових жовчних шляхів Рак жовчного міхура Доброякісні пухлини печінки Злоякісні пухлини
  14. ГОНОРЕЯ
    Гонорея (захворювання називають ще трипер, перелой)? це інфекційне венеричне захворювання, при якому відбувається ураження слизових оболонок сечостатевих органів, слизової очей, порожнини рота і прямої кишки. Збудник гонореї - гонокок. У більшості випадків гонорея (гонокок) передається статевим шляхом. У більшості випадків гонорея передається при статевих контактах, в основному після
  15. Лікування
    Основні принципи: Дієта. Нею неможливо усунути дефіцит заліза. Гемотрансфузії тільки за життєвими показаннями! Лікування препаратами заліза, всі вітаміни відіграють допоміжну роль. Найкраще препарати заліза всередину. Добре всмоктуються лактат, сульфат і карбонат заліза. З групи лактатів: гемостимулин, але там є залишки крові і MgSO-4 - погано переноситься. ферроцерон - дратує
  16. Підшлункова залоза
    Підшлункова залоза (pancreas) є змішаною травної залозою (див. рис. 78). У дорослої людини довжина її со- ставлять 14-18 см, ширина 3-9 см, товщина 2-3 см, маса 70-80 г. У підшлунковій залозі виділяють головку, тіло і хвіст. Головка розташована на рівні I-HI поперекових хребців і прилягає до петлі дванадцятипалої кишки. Задня поверхня головки лежить на нижньої порожнистої
  17. Дослідження щитовидної залози.
    Щитовидна ж-леза у тварин складається з двох плоских часткою, пов'язаних між собою містком, і розташована з боків перших трьох кілець трахеї. досліджую-ють її за допомогою огляду і пальпації. Залозу пальпируют одночасно двома руками ковзаючими рухами, при цьому визначають її величину, консистенцію, рухливість і чутливість. У коней частки щитовидної залози: невеликого розміру і
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека