загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Штучні колоїди

Стабільність водно-електролітного балансу є обов'язковою умовою нормальної життєдіяльності людського організму. Частка води в загальній вазі тіла дорослої людини становить у середньому близько 60%. Загальний пул рідини організму складається з внутрішньоклітинної води (приблизно 40% ваги тіла) і позаклітинної води (приблизно 20% маси тіла). Позаклітинна рідина утворює живильне середовище для клітин організму і підрозділяється на інтерстиціальну рідину (близько 16% ваги тіла) і плазму (близько 4% маси тіла). Співвідношення інтерстиціальної рідини і рідини плазми одно 4:1. Цільна кров становить 7-8% маси тіла, причому 45% припадає на частку еритроцитів.

Вода здатна вільно дифундувати в тканинах. Її затримка в тих чи інших депо пов'язана з присутністю субстанцій, що виявляють осмотичну або Онкотичний активність, а також з наявністю мембранних структур. Рівновага внутрішньоклітинної і позаклітинної рідини підтримується, головним чином, осмотическим рівновагою позаклітинних іонів натрію і внутрішньоклітинних іонів калію. Осмотичний тиск в тому і іншому депо приблизно однаково і становить близько 290 мосмоль / 1 кг маси тканини.

Обсяг циркулюючої рідини в істотній мірі обумовлений онкотичним (або колоїдно-осмотичним) тиском білків плазми крові. Основним білком плазми служить альбумін, він забезпечує 80% КОД плазми, яке становить близько 25 мм рт. ст. КОД інтерстиціальноїрідини визначається на рівні 5 мм рт. ст. Перепад величини цього показника між циркулюючої плазмою і інтерстиціальної рідиною запобігає відтік циркулюючої води в інтерстиціальний простір.

Препарати штучних колоїдів легко доступні, порівняно дешеві і досить стабільні при зберіганні.
трусы женские хлопок
Технологія їх виготовлення така, що одержувана субстанція являє собою полідисперсну суміш молекул різної молекулярної маси. Виведення з організму декстрану та желатину залежить від молекулярної маси. Що стосується ДЕК, то для нього існує поріг 60000-80000 Д, що визначає межу ниркової проникності. Ферментативне руйнування молекул більшого розміру під дією сироваткової амілази в істотній мірі залежить від рівня та характеру молекулярного заміщення.

Желатин являє собою поліпептид, одержуваний зазвичай з колагену великої рогатої худоби. За допомогою різних методів отримують короткі пептидні ланцюги, які з використанням тієї чи іншої технології об'єднують в більші модифіковані молекулярні структури. Основна частина желатину видаляється нирками, невелика частка розщеплюється пептидазами або віддаляється через кишечник.

Технологічні фактори обмежують базові властивості розчинів желатину (середня молекулярна маса близько 35000 Д, концентрація розчину - 3,0-5,5%,), тому тривалість його об'ємної дії невелика. За цей час не відбувається істотного впливу ні на клітини ретикулоендотеліальної системи, ні на загальний рівень імунітету, але на 2-3-й день після введення розчинів желатину реєструється зниження концентрації фібронектину в плазмі. Введення желатину призводить до збільшення діурезу, але навіть при повторних вливань чи не порушує функцію нирок.

Розчин декстрану довгий час вважався домінуючим об'емзамещающім засобом. Поява препаратів ГЕК істотно потіснило використання декстрану, причому в деяких країнах (Німеччина) застосування розчинів декстрану мінімально.
Декстран-полісахарид, побудований із залишків глюкози, одержуваний з культур бактерій-продуцентів.

Після ферментативного розщеплення в кровоносній руслі декстран із середньою молекулярною масою 50000 Д віддаляється в основному нирками. 6% розчин декстрану 60000-75000 Д викликає об'ємний ефект до 130% тривалістю об'ємної дії 4-6 ч. Максимальна добова доза становить 1,2 г декстрану (або 20 мл розчину) на 1 кг маси тіла на добу. 10% розчин декстрану 40 000 Д викликає об'ємний ефект до 175% тривалістю об'ємної дії 3-4 ч. Максимальна добова доза становить 1,5 г декстрану (або 15 мл розчину) на 1 кг маси тіла на добу. Виражене відкладення в клітинах ретикулоендотеліальної системи або негативний вплив декстранов на систему імунітету не встановлені, Однак декстран займає перше місце серед синтетичних колоїдів по негативному впливу на систему згортання крові, причому ця дія прямо пропорційно молекулярній масі і дозі декстрану. Володіючи «обволакивающим» дією, декстран блокує адгезивні властивості тромбоцитів і знижує їх функціональну активність. Знижується активність факторів II, V, VIII. При обмеженому діурезі швидке виділення нирками фракції декстрану з низькою молекулярною масою викликає значне підвищення в'язкості сечі, в результаті чого гломерулярная фільтрація різко падає аж до анурії.

У Росії випускають 6% розчин декстрану 70 (поліглюкін) і 10% розчин декстрану 40 (реополіглюкін), а також їх варіанти з хлоридом натрію (0,9%) і глюкозою (5%).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Штучні колоїди "
  1. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  2. Принципи інфузійно-трансфузійної терапії в акушерстві та гінекології
    В даний час лікарі мають можливість використовувати численні трансфузійні середовища, які призначають залежно від показань при тій чи іншої патології. Досягнення останніх двох десятиліть в області фракціонування консервованої крові, поглиблене вивчення функції клітин і методів їх збереження, позитивний клінічний досвід лікувального застосування окремих клітин крові та
  3. Природні колоїди
    В якості природних колоїдів застосовують розчини білків плазми, в першу чергу розчин альбуміну людини. Альбумін виділяють з донорської крові, але в останні роки все більше зростає застосування альбуміну, приготованого за допомогою генно-інженерної технології. Розчини альбуміну людини низької концентрації практично не мають переваг перед розчинами штучних колоїдів. Висока
  4. Розчини гідроксіетильованого крохмалю
    ДЕК - природний полісахарид, одержуваний з амілопектинового крохмалю і складається із залишків глюкози. ДЕК являє собою високомолекулярну субстанцію, що складається з полімеризованих залишків глюкози. Початковою сировиною для отримання ДЕК служать крохмаль з бульб картоплі, а також зерна різних сортів кукурудзи, пшениці і рису. ДЕК з картоплі, а також із зерен кукурудзи воскової стиглості
  5. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ ( ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Процес згортання крові постійно відбувається в організмі, але він носить локальний, врівноважений характер. У нормі існує постійне динамічна рівновага з фібринолітичної системою. Надмірна фібриноген захоплюється клітинами ретикулоендотеліальної системи. ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - це патологічний стан гемостазу,
  6. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
  7. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  8. ГРИБКОВІ ІНФЕКЦІЇ
    Джон Е. Беннетт (John Е. Bennett) Вступ. Актиноміцети і грибки розглядаються в цьому розділі разом, але це не означає наявності глибоких відмінностей між цими групами мікроорганізмів. Актиноміцети викликають актиномікоз, нокардіоз і актиноміцетами. Актиноміцети - це грампозитивні вищі бактерії, що мають гіллясте будову, чутливі до антибіотиків і здатні викликати
  9. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3 , 5,3 '-трійод-L-тіроніна (Т3) - йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1). Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції
  10. Ведення післяопераційного періоду
    Досягнення сучасної анестезіології дозволяють забезпечити стабільний стан основних функцій організму протягом операції. Але після закінчення хірургічного втручання і виходу хворий зі стану наркозу організм породіллі потрапляє в умови, при яких захисні властивості загальної анестезії відсутні і починають діяти больові, токсичні та емоційні чинники. Тому для
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...