загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Штучна перименопауза

Штучна менопауза спостерігається після хірургічного видалення яєчників або руйнування їх функціонально активного апарату шляхом променевого впливу. При цьому відразу ж настає різке падіння рівня жіночих статевих стероїдних і особливо естрогенних гормонів в організмі жінки з швидким підвищенням секреції гонадотропінів. Ступінь вираженості посткастраційного синдрому (ПС) визначатиметься адаптаційними механізмами, особливу роль в яких грають наднирники (синтез глюкокортикостероїдів та статевих стероїдних гормонів), вся нейроендокринної система регуляції репродуктивної функції, а також функціональний стан всіх органів і систем жінки. Тому велике значення в розвитку ПС мають преморбідний фон, індивідуальні особливості організму. Можна сказати, що симптоми гормональної недостатності виникають майже у кожної жінки після оваріектомії у віці до 50 років. Проте ступінь їх вираженості неоднакова, як і час їх зникнення (зворотного розвитку). Мимовільно, без лікування, вони зникають у кожної 4-5-ї жінки (20 - 25%), протягом декількох місяців у половини (до 50%), у решти до року. У 25-30% жінок після оваріектомії розвивається ПС з важким перебігом, що вимагає спеціального лікування. Зазвичай більш швидко і більш важко в ранні терміни ПС протікає у жінок у віці 40-50 років. Оваріектомія в перехідний період прискорює біологічну інволюцію органів і систем жінок (особливо сечостатевих органів), знижує захисні адаптаційні механізми. До штучній менопаузі слід відносити також всі ситуації, пов'язані з ампутацією або екстирпацією матки не тільки з придатками, але і без них або з одностороннім їх видаленням. При видаленні матки без придатків симптоми випадіння функції яєчників розвиваються в більш віддалені терміни - через 1-3 роки (35-40%) і через 4-7 років (до 50-60%). Це залежить від віку пацієнтки, в якому зроблена операція, її обсягу (ампутація, екстирпація, із збереженням одного або обох яєчників), а також інших індивідуальних чинників.

Отже, штучна менопауза супроводжується в більшості випадків симптомами випадіння функції яєчників, які розвиваються більш швидко (зазвичай після двосторонньої оваріектомії вже через 5-7 днів), у віддалені терміни (після видалення матки через кілька років) з різним ступенем їх вираженості і кількістю.
трусы женские хлопок
Ці симптоми, як і при КС, можна об'єднати в такі групи: вегетосудинні, психоемоційні і обмінно-ендокринні. Спочатку переважають нейровегетативні розлади і менш виражені обмінно-ендокринні, в подальшому ситуація змінюється і превалюють обмінно-ендокринні порушення. Останні характеризуються гормональними зрушеннями (особливо дефіцитом естрогенів), що супроводжується патологією обміну речовин (ліпідного, мікроелементів, електролітів, вітамінів) і атеросклеротичними порушеннями. На тлі дефіциту естрогенів розвиваються або загострюються захворювання серцево-судинної системи (кардіоміопатія, гіпертонічна хвороба тощо). Метаболічні електролітні порушення посилюють патологію кісткової системи (остеопороз). На тлі атрофічних змін слизових оболонок розвиваються кольпіти, вульвіти, захворювання сечової системи. Психоемоційні розлади (дратівливість, ослаблення пам'яті, депресія, неуважність, стомлюваність, зниження працездатності тощо) рано виникають і зберігаються протягом усього періоду хвороби.

У зв'язку з тим, що при видаленні матки і збереженні яєчників штучна менопауза відбувається подібно фізіологічної менопаузі відповідно до генетично детермінованим строком її настання (за біологічним віком), вважається виправданим збереження гонад при таких операціях. Однак при цьому слід враховувати вік жінки, в якому такі операції проводяться. Мабуть, виправданою така тактика буде до 45 років (до біологічного терміну настання меностаза - 45-55 років). Після 45 років збереження яєчників при видаленні матки вважається дискусійним, і це може бути припустимо з особливих індивідуальними показаннями.

Лікування посткастраційного синдрому повинно проводитися обов'язково з урахуванням віку, обсягу оперативного втручання, вираженості симптомів і наявності екстрагенітальної патології. Терапія починається з використання немедикаментозних методів (природних і преформованих фізіотерапевтичних процедур, рефлексотерапії, дієтотерапії, масажу та ін), медикаментозних негормональних засобів і, нарешті, гормональних препаратів.

У гормональному лікуванні потребують всі молоді жінки після двосторонньої оваріектомії (до 45 років).
Найбільш ефективним буде застосування циклічної гормональної терапії естрогенами (в 1-у фазу циклу) і гестагенами (в 2-у фазу циклу). У процесі проведення замісної гормональної терапії дози гормонів поступово зменшуються, робляться перерви між курсами (по 1-2 місяці і більше), потім після досягнення віку природної менопаузи замісна гормональна терапія припиняється. Можливе застосування комбінованих естроген-гестагенних препаратів курсами по 15-21 день з 7-8-денними перервами. Широко використовуються препарати естріолу, які мають менше протипоказань. Після ампутації або екстирпації матки із збереженням одного або обох яєчників гормональні засоби показані при розвитку явищ випадіння їх функції, тобто через 2-3 роки або в більш пізні терміни (після ампутації - через 5-7 років).

Немедикаментозні методи і фармакологічні негормональні засоби для корекції наявних порушень різних органів і систем показано в усіх випадках.



Препарати «Гедеон Ріхтер» для замісної гормональної терапії







По досягненні віку природної менопаузи (45 років і пізніше) тактика ведення хворих така ж, як і при природній менопаузі в Залежно від фізіологічного або патологічного перебігу. Всі жінки при ранньому виключенні функції яєчників потребують диспансеризації та регулярних обстеженнях в динаміці, при необхідності з залученням суміжних фахівців.

Прогноз залежить від віку, в якому зроблена операція, її обсягу, наявності екстрагенітальної патології та правильного вибору методів лікування. Можна відзначити, що при збереженні гонад доцільно залишати обидва яєчника, навіть якщо необхідно їх резецировать. Збереження тільки одного з яєчників має більше ризику його пухлинних перетворень, ніж при збереженні обох.

Профілактика штучної менопаузи полягає у своєчасній діагностиці і правильному лікуванні гінекологічних захворювань без оперативних втручань, в розширенні пластичних органозберігаючих операцій.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Штучна перименопауза "
  1. Періменопауза природна
    Менопауза - зупинка або припинення менструацій у жінок у віці 45-55 років, що є природним генетично детермінованим фізіологічним процесом. У всі часи вік настання менопаузи залишався незмінним і незалежним від географічних і клінічних умов, расової належності та інших факторів. Лише сильні стресові ситуації (війна) і важкі соціально-економічні
  2. Шпаргалка. Перша медична допомога, 2011
    Штучне дихання. Техніка здійснення дихання «рот в рот». Особливості проведення штучного дихання. Непрямий масаж серця. Поєднання непрямого масажу серця з штучним
  3. . Сутність штучного осіменіння та його значення в тваринництві
    Штучне запліднення у вузькому сенсі слова означає введення сперми в статеві шляхи самки за допомогою спеціальних інструментів. У широкому розумінні штучне осіменіння - це ряд технологічних процесів і господарських заходів, що забезпечують відбір найбільш цінних виробників, збалансоване годування і оптимальний режим утримання і їх статевого використання, оцінку і
  4. Стаття 56. Штучне переривання вагітності
    1. Кожна жінка самостійно вирішує питання про материнство. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при наявності інформованої добровільної згоди. 2. Штучне переривання вагітності за бажанням жінки проводиться при терміні вагітності до дванадцяти тижнів. 3. Штучне переривання вагітності проводиться: 1) не раніше 48 годин з моменту
  5. Нормативи природного та штучного освітлення тваринницьких приміщень
    Для прив'язного і безприв'язного утримання корів, нетелів, молодняку ??великої рогатої худоби, пологових відділень світловий коефіцієнт (відношення площі скління і площі підлоги) становить 1:10 - 1:15. Штучна освітленість на рівні годівниць 50-75 лк, питома потужність ламп 4,0-4,5 Вт/м2. Робоче освітлення 14-18 годин на добу. Для відгодівельного поголів'я великої рогатої худоби світловий
  6. противосвертиваючих система (ПСС)
    ПСС - сукупність фізіологічних механізмів, спрямованих на збереження рідкого стану крові, що перешкоджають гемокоагуляції. ПСС включає цілий ряд речовин, званих антикоагулянтами, які бувають природного і штучного походження. Штучні антикоагулянти. {Foto6} Антикоагулянти природного походження.
  7. Штучний кровообіг
    Штучний кровообіг - це метод, що дозволяє відвести венозну кров від серця, видалити CO2, наситити кров киснем і повернути в велику артерію (зазвичай в аорту). При ІК повністю припиняється кровотік в серце і велика частина кровотоку через легені. Апарат штучного кровообігу (АШК) послідовно з'єднаний з системним кровообігом і забезпечує газообмін і перфузію. К
  8. КЛІНІЧНА ТЕРМІНОЛОГІЯ
    Клімактерій, клімакс - перехідний період життя жінки від розквіту репродуктивної фази, яка характеризується регулярними, овуляторним менструальними циклами, до періоду згасання, а потім і припинення менструальної і дітородної функцій. Протягом цього тривалого процесу відбувається поступове виснаження фолікулярного апарату яєчників, зниження їх функціональної активності, зміна гормональних
  9. Загальні положення
    Вирішення питання про доцільність оперативного лікування здійснюється на підставі клінічної симптоматики хвороби, даних огляду і спеціальних методів обстеження хворої. У більшості випадків воно приймається в процесі консультативного відбору хворих на оперативне лікування компетентним фахівцем. У процесі його повинні враховуватися як показання, так і протипоказання до оперативного
  10. Штучне дихання
    Штучне дихання - найважливіший спосіб надання першої допомоги потерпілому. Сутність його полягає в штучному наповненні легенів повітрям. Штучне дихання починають проводити негайно: при зупинці дихання; при неправильному диханні (дуже рідкісні або неритмічні дихальні рухи); при слабкому подиху. Штучне дихання проводять в достатньому обсязі до прибуття лікаря або
  11. Штучна та допоміжна вентиляція легенів
    Штучна та допоміжна вентиляція
  12. Медичні показання
    У деяких випадках вагітність доводиться переривати за медичними показаннями, коли її продовження може негативно позначитися на стані здоров'я жінки. Медичними показаннями до аборту служать важкі ураження серця, нирок, легень тощо внутрішніх органів і систем матері, звуження кісткового тазу жінки, при якому пологи природним шляхом неможливі. Штучне переривання
  13. Основні вимоги до висвітлення
    Освітлення у виробничих будівлях і на відкритих майданчиках може здійснюватись природним і штучним світлом. Штучне освітлення буває двох систем: загальне і комбіноване. В останньому випадку до загального освітлення додається місцеве. Загальне освітлення призначене для освітлення всього приміщення, воно може бути рівномірним або локалізованим. Місцеве освітлення призначене для
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...