загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ІШЕМІЧНА КАРДІОМІОПАТІЯ

Концепція ішемічної кардіоміопатії була запропонована в 1969 р., коли Raftery і співавтори виявили причинно-наслідковий зв'язок між ІХС і застійної кардіоміопатією. Іншими словами, в описаних випадках відзначали виражену кардіомегалія з проявами застійної СН, як це буває при типовою ДКМП, і тільки атеросклеротичнеураження вінцевих артерій вказувало на її ішемічний генез.

Термін «ішемічна кардіоміопатія» був запропонований дещо пізніше, в 1970 р. G. Bursh і співавторами, в той час він був дуже революційним і суперечливим. Автори наполягали на тому, що ішемічна кардіоміопатія «по суті має безліч схожих рис з іншими кардиомиопатиями», і підкреслювали, що «ішемічна кардіоміопатія - справжня кардіоміопатія» з притаманними їй ознаками.

В даний час деякі кардіологи цей термін використовують значно в більш широкому сенсі, включаючи в нього будь-які випадки СН і навіть просто дисфункції міокарда, що розвинулися внаслідок ІХС. Так, G. Michael і співавтори (2002) запропонували до зазначеної категорії відносити:

- хворих, які перенесли ІМ або реваскуляризацию (АКШ, ЧТКА);

- осіб зі стенозами> 75% стовбура ЛКА або проксимального ділянки передньої міжшлуночкової гілки ЛКА;

- пацієнтів із стенозом> 75% двох і більше епікардіальних судин.

Деякі автори поширюють вказаний термін на випадки розвитку СН внаслідок відносної ішемії міокарда, наприклад при таких станах, як анемія, нічне апное, тиреотоксикоз. Ні з першим, ні з другим думкою не можна погодитися. Якщо подібний підхід і можна виправдати з точки зору синдромального медикаментозного лікування термінальної застійної СН, то він неприйнятний з позицій розуміння механізмів її розвитку та прогресування, особливо у пацієнтів з ІХС без кардиомегалии з наявністю, скажімо, тільки регіональної дисфункції ЛШ (гібернація, хронічна аневризма) . У цих випадках тактика лікування буде спрямована, насамперед, на якнайшвидшу хірургічну реваскуляризацию, порятунок життєздатного міокарда, аневрізмектомія.

У наш час у зв'язку зі спрощенням поняття патогенез ішемічної кардіоміопатії описаний як ускладнення одного або декількох ІМ, яке супроводжується втратою функції міоцитів, розвитком фіброзу з подальшим порушенням функції міокарда та ремоделюванням ЛШ. Протилежну думку було висловлено дослідниками, які стояли біля витоків вивчення цієї патології. Так, Atkinson і Virmani (1989) описали застійну СН, обумовлену важкої ІХС без попереднього ІМ. Патогенез цієї кардіоміопатії при відсутності ІМ був невідомий в той час. Дослідники припустили, що цей тип кардіоміопатії може бути власне ішемічної кардіоміопатією, що розвинулася внаслідок ішемії, або являє собою идиопатическую ДКМП у поєднанні з випадковою ІХС. Іншими словами, підкреслювали загальні схожі ознаки ішемічної і ділатацінной кардіоміопатій, і дві ці патології розрізнялися тільки залежно від морфологічного стану коронарних артерій.
трусы женские хлопок
Нам більшою мірою імпонує ця точка зору.

Відповідно з думкою членів Асоціації кардіологів України під клінічним терміном «ішемічна кардіоміопатія» слід розуміти ІХС із встановленими за допомогою методів коронаро-і вентрикулографії дифузним ураженням коронарних артерій, вираженою дилатацією ЛШ, тотальним зниженням скоротливості міокарда, супроводжуються клінічними ознаками СН (Національний конгрес кардіологів України, 18-21 вересня, 2000, Київ).

Історично склалося так, що в Україні діагноз «кардіоміопатія дилатационная або гіпертрофічна» встановлювали шляхом виключення в процесі диференціальної діагностики насамперед таких захворювань, як ІХС та АГ. Щоб уникнути плутанини в даний час, вищесказане є ще одним аргументом на недоцільності використання терміну «ішемічна кардіоміопатія» як діагнозу. Термін може бути використаний в клінічній практиці, але не рекомендується як діагнозу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ІШЕМІЧНА КАРДІОМІОПАТІЯ "
  1. Е.Н. Амосова. Кардіоміопатії, 1999
    Термінологія і класифікація кардіоміопатій, їх місце серед інших захворювань міокарда. Дилатаційна кардіоміопатія. Гіпертрофічна кардіоміопатія. Фібропластичний паріетальний
  2. КАРДІОМІОПАТІЇ
    - поразка міокарда невідомої або неясної етіології, при якій домінуючими ознаками є кардіомегалія і серцева недостатність, виключаючи процеси ураження клапанів, системних і легеневих судин. Клінічна класифікація 1. Застійна (конгестивна) кардіоміопатія, або первинна міокардіальна хвороба. 2. Гіпертрофічна кардіоміопатія: а) без обструкції шляхів
  3. Література
    Амосов НМ., Бечдет Я. А. Про кількісної оцінки і qiaaawrax фізичного стану хворих з серцево-судинними захворюваннями / / Кардіологія. - 1975. - № 9. - С. 19-26. Амосов НМ., Бендет Я. А. Фізична активність і серце. - К.: Здоров'я, 1984.-240 с. Амосова ЕЛ. Механізм компенсації і декомпенсації при дилатаційною кардіоміопатії / / Клин. медицина -1987 - № 8.-с. 75-80. Амосова ЕЛ.
  4. Реферат. Сучасні принципи лікування ішемічної хвороби серця, 2012
    Введення Ішемічна хвороба серця. Класифікація ішемічної хвороби серця Сучасні принципи лікування ішемічної хвороби серця Висновок Список використаної
  5. Серцева недостатність
    Визначення. Серцева недостатність - стан, при якому система кровообігу не здатна доставляти органам і тканинам артеріальну кров в кількості, адекватному метаболическому запитом. Статистика. Серцева недостатність складає 1-2% всіх причин звернень пацієнтів до лікаря (Ю.М. Беленко, Ф.Т. Агєєв, 1999). Особливо актуальна ця проблема для пацієнтів старших вікових груп.
  6. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланінамінотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  7. КАРДІОМІОПАТІЯ
    Кардіоміопатія - дуже поширене у кішок захворювання, що характеризується ураженням міокарда , як правило, не запальним. Зазвичай кардіоміопатія розвивається у молодих кішок і тварин середнього віку. Нерідко причиною захворювання є брак в організмі таурину, або воно може розвинутися при гіпотиреозі, або міокардиті. Вторинні (специфічні) кардіоміопатії розвиваються також
  8. Гіпертрофічна кардіоміопатія
    Гипертрофическая
  9. Дилатаційна кардіоміопатія
    Дилатаційна
  10. Гіпертрофічна кардіоміопатія
    Відомо, що у хворих з гіпертрофічною кардіоміопатією вельми висока ймовірність непритомності і раптової смерті. Як інструмент для оцінки частоти і ступеня тяжкості шлуночкових порушень ритму в цій групі хворих використовується холтерівський моніторинг. За даними Магоп і співавт. [52], у 66% (з 99) обстежених або хворих спостерігалися шлуночкові порушення ритму «високих градацій»,
  11. КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ електрокардіографічного СИНДРОМОВ
    1. Синдром вогнищевих змін міокарда без зубця Q. Найважливіші захворювання міокарда, що призводять до вогнищевих змін: 1. Ішемічна хвороба серця: постінфарктний кардіосклероз, гостра ішемія міокарда, інтрамуральний інфаркт міокарда, 2. Міокардити, перикардити. 3. Гіпертрофічна кардіоміопатія. 4. Дилатаційна кардіоміопатія. 5. Міокардитичний кардіосклероз. 6. Гострий
  12. Блокада септальних гілки лівої ніжки
    Етіологія. Блокада септальних гілки лівої ніжки (БСВЛН) була продемонстрована анатомічно [160, 161]; найчастіше вона виявляється у хворих з ішемічною хворобою серця, особливо при наявності стенокардії та дисфункції папілярної м'язи. До інших етіологічним факторів належать цукровий діабет і гіпертрофічна кардіоміопатія. Порушення проведення пов'язано з фіброзом септальних гілки ЛНПГ [162].
  13. Медична експертиза
    - Експертиза тимчасової непрацездатності. Медико-соціальна експертиза. Хворим, які страждають гіпертрофічною кардіоміопатією, не рекомендується професійна діяльність, пов'язана з потенційною небезпекою при раптовому її припинення (льотчики, машиністи, водії автотранспорту та ін.) Це пов'язано з непередбачуваністю виникнення пароксизмальних аритмій, в т.ч. і життєво небезпечних, і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...