загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - гостре або хронічне ураження міокарда, обумовлене зменшенням або припиненням доставки кисню до серцевому м'язі, що виникає в результаті патологічних процесів у системі коронарних артерій [ВООЗ, 1979].

Порушення постачання міокарда киснем при ІХС обумовлено невідповідністю між коронарним кровотоком і метаболічними потребами серцевого м'яза. Ця ситуація може бути наслідком:

- атеросклерозу коронарних артерій;

- спазму незмінених (або малозмінених) коронарних артерії,

- порушення мікроциркуляції в міокарді;

- підвищення активності системи згортання крові (або зниження активності протизгортальної системи).

250

ІХС широко поширена в багатьох країнах світу, нею хворіють переважно чоловіки у віці 40-60 років, у жінок після 60 років ІХС зустрічається з тією ж частотою, що і у чоловіків того ж віку. З усіх причин смерті від серцево-судинних захворювань на частку ІХС припадає більше 50%.

Класифікація. У 1979 р. Комітетом експертів ВООЗ за стандартною клінічної термінології була розроблена класифікація ІХС, модифікована Кардіологічним науковим центром Російської академії медичних наук. Ця класифікація передбачає виділення наступних клінічних форм ІХС:

. раптова коронарна смерть (первинна зупинка серця);

- стенокардія (стабільна, прогресуюча стенокардія напруги, спонтанна стенокардія);

- інфаркт міокарда з зубцем Q, раніше іменувався як «крупно-вогнищевий» і без зубця Q, раніше іменувався як «дрібновогнищевий»);

- постінфарктний кардіосклероз;

- порушення ритму серця (маються на увазі лише пов'язані з ішемією міокарда);

- серцева недостатність (пов'язана з ураженням міокарда

внаслідок ІХС).

В останні роки відбулися зміни в термінології. Так, у практиці використовується термін «нестабільна стенокардія» (про що буде сказано більш докладно нижче в розділі «Стенокардія») і термін «гострий коронарний синдром» (ГКС).

ОКС об'єднує кілька форм ІХС: нестабільну стенокардію, інфаркти міокарда з зубцем Q і без зубця Q, а також гострі ускладнення при оперативному втручанні на коронарних артеріях і раптову смерть.

По суті діагноз ОКС є тимчасовим, «робочим», і використовується для виділення категорії хворих з високою вірогідністю розвитку інфаркту міокарда або нестабільної стенокардії при першому контакті лікаря з ними.
трусы женские хлопок
Лікування хворих з ГКС починають до отримання інформації, необхідної для впевненої постановки нозологічного діагнозу (інфаркту міокарда чи нестабільної стенокардії). Після визначення якого з перерахованих вище клінічних станів на основі додаткової інформації проводиться уточнення лікування.

Головним етіологічним фактором ІХС є атеросклероз коронарних артерій. Фактори, що призводять до його розвитку, слід розглядати як фактори ризику ІХС. Найбільш важливими серед них є: 1) гіперліпідемія (висока концентрація холестерину низької щільності, зниження холестерину високої щільності, підвищення рівня тригліцеридів), 2) артеріальна гіпертонія; 3) куріння; 4) гіподинамія (фізична детренированность), 5) надмірна маса тіла і висококалорійне харчування; 6) цукровий діабет або інсулінорезистентність периферичних тканин); 7) генетична схильність
« Попередня Наступна »
=Перейти до змістом підручника=
Інформація, релевантна "Ішемічна хвороба серця"
  1. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  2. Ішемічна хвороба серця
    В даний час існує досить багато визначень ішемічної хвороби серця, проте їх сутність зводиться до наступного: при даному стані має місце ви-виражене невідповідність між припливом кисню і субстратів метаболізму (поживних речовин) по коронарним артеріях до міокарда і потребою в них. Тобто створюються умови для ішемізації серцевого м'яза. В даний час
  3. ПАТОГЕНЕЗ
    В основі патогенезу ішемічної хвороби серця лежить невідповідність між по потребою міокарда в кисні і поживних речовинах і їх надходженням з кров'ю, викликане розладом коронарного кровообігу . Відомо, що рівень енергетичного обміну серця в умовах повного спокою організму вже досить високий, а коронарний кровотік відносно невеликий. Внаслідок цього відбувається
  4. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  7. Список скорочень
    АВР - активований час рекальцифікації аГнРГ - агоністи гонадотропін-рилізинг гормону АТС - адреногенітальний синдром АТ - артеріальний тиск АКТГ - адренокортикотропний гормон АР - андрогенові рецептори АЧТЧ - активований частковий тромбопластиновий час БАТ - біологічно активні точки ВНАСГ - вроджені порушення анатомічної будови геніталій
  8. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  9. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланинаминотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  10. Міокардит
    МІОКАРДИТ - запальне ураження міокарда, викликане інфекційними, токсичними або алергічними впливами. Міокард пошкоджується при прямому впливі інфекційного або токсичного агента або непрямим шляхом - опосередкованим за механізмом попередньої алергізації або аутоімунізації серцевого м'яза. У даному розділі розглядається неревматичний міокардит (про ревматичному
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...