загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

62. 63. Ішемічна хвороба серця

ІХС-група захворювань, обумовлених невідповідністю між потребою міокарда в кисні і його доставкою. Загальновизнана морфологічна основа ІХС-атеросклероз коронарних артерій.Классіфікація ІХС - Раптова коронарна смерть - Стенокардія - Стенокардія напруги - Вперше виникла - Стабільна - Прогресуюча (нестабільна) - Стенокардія спокою (спонтанна) - особлива форма стенокардії (стенокардія Прйнцметала) - ІМ (див. Інфаркт міокарда) - Постінфарктнийкардіосклероз - Серцева недостатність - Порушення серцевого рітма.Прічіни зниження перфузії міокарда - Атеросклеротичні бляшки і відкладення кальцію в стінках вінцевих артерій. Звуження площі просвіту коронарної артерії на 75% супроводжується клінічними ознаками ішемії міокарда вже при незначних фізичних навантаженнях. - Інші причини зниження перфузії міокарда можуть поєднуватися з коронарним атеросклерозом або виникати поза зв'язку з ним: - Тромбози та емболії вінцевих судин (інфекційний ендокардит, еритремія, миготлива аритмія) - коронароспазм - Вроджені аномалії вінцевих судин - Сифілітичні гумми - коронаритом при дифузних хворобах сполучної тканини - Пошкодження коронарних артерій при променевої терапії. Патогенез Поступове прогресування стенозу сприяє розвитку колатеральних судин (протягом тривалого часу компенсують ішемію при відсутності фізичних навантажень). Ускладнення атеросклерозу (освіта тромбоцитарного тромбу на пошкодженому ендотелії бляшки, її виразка, крововилив у бляшку, коронароспазм) збільшують ступінь обструкції і викликають ішемію міокарда. Дефіцит кисню змінює внутрішньоклітинний метаболізм і функцію клітинних мембран Зменшуються запаси АТФ і креатинфосфату - збільшується вміст молочної кислоти - Знижується концентрація іонів калію. - Електрична нестабільність ишемизированную-ого міокарда супроводжується тяжкими порушеннями ритму: - політопную екстрасистолія - Шлуночкова тахікардія - Фібриляція шлуночків. - доклінічних форм ІХС характеризує безболевая німа ішемія міокарда. С - Раптова смерть у більшості випадків викликана електричною нестабільністю міокарда, не втратив до моменту фібриляції шлуночків високої скорочувальної способності.Клініческая картина і лікування - див Стенокардія, Інфаркт міокарда, Спеціальні дослідження - ЕКГ - депресія сегмента ST, збільшення (високий, гострий, коронарний зубець Т) або інверсія зубця Т - Проба з фізичним навантаженням - вважають позитивною, якщо під час неї виникає напад стенокардії - сцінті-графія міокарда з талієм та одночасним виконанням навантажувального тесту - Коронарна ангіографія - звуження коронарних артерій.
трусы женские хлопок
Іноді ангіографію поєднують з навантажувальні пробами - Эхокардиография.Дифференциальный діагноз. Клінічні ознаки ішемії міокарда можуть виникати при синдромах і захворюваннях, не пов'язаних з ураженням коронарних судин - Виражена гіпертрофія міокарда лівого шлуночка (стеноз гирла аорти, артеріальна гіпертензії, кардіоміопатія) - Важка анемія (В12, постгеморагічна та ін) - Отруєння чадним газом - Первинна легенева гіпертензія - Гостре і хронічне легеневе серце - Нейроцір-куляторная дистонія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 62. 63. Ішемічна хвороба серця "
  1. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  2. Ішемічна хвороба серця
    В даний час існує досить багато визначень ішемічної хвороби серця, проте їх сутність зводиться до наступного: при даному стані має місце ви-виражене невідповідність між припливом кисню і субстратів метаболізму (поживних речовин) по коронарним артеріях до міокарда і потребою в них. Тобто створюються умови для ішемізації серцевого м'яза. В даний час
  3. ПАТОГЕНЕЗ
    В основі патогенезу ішемічної хвороби серця лежить невідповідність між по потребою міокарда в кисні і поживних речовинах і їх надходженням з кров'ю, викликане розладом коронарного кровообігу . Відомо, що рівень енергетичного обміну серця в умовах повного спокою організму вже досить високий, а коронарний кровотік відносно невеликий. Внаслідок цього відбувається
  4. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  7. Список скорочень
    АВР - активований час рекальцифікації аГнРГ - агоністи гонадотропін-рилізинг гормону АТС - адреногенітальний синдром АТ - артеріальний тиск АКТГ - адренокортикотропний гормон АР - андрогенові рецептори АЧТЧ - активований частковий тромбопластиновий час БАТ - біологічно активні точки ВНАСГ - вроджені порушення анатомічної будови геніталій
  8. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  9. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланинаминотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  10. Міокардит
    МІОКАРДИТ - запальне ураження міокарда, викликане інфекційними, токсичними або алергічними впливами. Міокард пошкоджується при прямому впливі інфекційного або токсичного агента або непрямим шляхом - опосередкованим за механізмом попередньої алергізації або аутоімунізації серцевого м'яза. У даному розділі розглядається неревматичний міокардит (про ревматичному
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...