загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ішемічна хвороба серця. Класифікація ішемічної хвороби серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - це гострий або хронічний процес в міокарді, обумовлений зменшенням або припиненням доставки крові в міокард внаслідок ішемічного процесу в системі коронарних артерій, порушенням рівноваги між коронарним кровообігом і метаболічними потребами міокарда.



Серце:

а - вид серця спереду: 1 - правий шлуночок; 2 - лівий шлуночок; 3 - праве передсердя; 4 - ліве передсердя; 5 - легенева артерія ; 6 - дуга аорти; 7 - верхня порожниста вена; 8 - права і ліва загальні сонні артерії; 9 - ліва підключична артерія; 10 - вінцева артерія;

б - поздовжній розріз серця (чорним позначена венозна кров, пунктиром - артеріальна): 1 - правий шлуночок; 2 - лівий шлуночок; 3 - праве передсердя; 4 - ліве передсердя (напрям течії крові вказано стрілками).

Етіологія і патогенез: Ряд факторів сприяє виникненню ІХС. Серед них на першому місці слід поставити гіпертонічну хворобу, яку виявляють у 70% хворих на ІХС. Гіпертонічна хвороба сприяє більш швидкому розвитку атеросклерозу і спазму коронарних артерій серця. Фактором до виникнення ІХС є також цукровий діабет, який сприяє розвиток атеросклерозу внаслідок порушення обміну білків і ліпідів. При курінні розвивається спазм вінцевих судин, а так само підвищується згортання крові, що сприяє виникненню тромбозу змінених коронарних судин. Певне значення має генетичні фактори .. Встановлено, що якщо батьки страждають ІХС то у їхніх дітей вона зустрічається в 4 рази частіше, ніж в осіб, батьки яких здорові.
трусы женские хлопок
Гіперхолестеринемія значною мірою підвищують ймовірність виникнення ІХС, оскільки є одним з важливих факторів, що сприяють розвитку атеросклерозу взагалі і коронарних судин зокрема. При ожирінні ІХС зустрічається в кілька разів частіше, ніж в осіб з нормальною масою тіла. У хворих з ожирінням підвищена кількість холестерину в крові, крім того ці хворі ведуть малорухливий спосіб життя, що також сприяє розвитку атеросклерозу і ІХС.

ІХС є одним з найпоширеніших захворювань в індустріально розвинених країнах. За останні 30 років частота виникнення ІХС збільшилася в 2 рази, що пов'язує з психічним перенапруженням. У чоловіків ІХС з'являється приблизно на 10 років раніше, ніж у жінок. Особи фізичної праці хворіють рідше, ніж люди розумової праці.

Патологічна анатомія: патологоанатомічні зміни залежать від ступеня ураження коронарних судин атеросклерозом. При стенокардії, коли немає інфаркту міокарда, відзначаються тільки дрібні вогнища кардіосклерозу. Необхідно поразку принаймні 50% площі просвіту одного з коронарних судин, щоб розвинулася стенокардія. Особливо важко протікає стенокардія, якщо вражаються одночасно два або три коронарних судини. При інфаркті міокарда вже в перші 5-6 годин після больового нападу відбувається некроз м'язових волокон. Через 8-10 днів після інфаркту міокарда з'являється велика кількість новостворених капілярів. З цього часу в ділянках некрозу бурхливо розвивається сполучна тканина. З цього моменту в ділянках некрозу починається рубцювання. Через 3-4 міс.

Класифікація ішемічної хвороби серця:

I Раптова коронарна смерть (первинна зупинка кровообігу) - смерть від гострої коронарної недостатності миттєвий або в перебігу декількох годин;

II Стенокардія:

1.
Вперше виникла стенокардія - стенокардія напруги:

б) стабільна (із зазначенням функціонального класу);

в) прогресуюча;

2. стенокардія спокою:

а) спонтанна;

б) особлива;

III Інфаркт міокарда:

1. великовогнищевий (обширний);

2. дрібновогнищевий;

IV Постінфарктнийкардіосклероз;

V Порушення серцевого ритму;

VI Серцева недостатність (гостра та хронічна) із зазначенням стадії.

ІХС тече прогредиентное і розвивається за наступними стадіями:

0 - стадія передхвороби (дія факторів ризику, метаболічні зміни) та / або доклінічна стадія (малопомітні, менше 50% , звуження коронарної артерії, морфологічні зміни);

I - ішемічна стадія, що характеризується короткочасною (не більше 15-20 хв) ішемією (порушенням артеріалізаціі) міокарда;

II - дистрофічно-некротична стадія, їй властиві вогнище дистрофії і пошкодження міокарда при порушенні його кровопостачання - частіше в межах 20-40 хв або розвитку некрозу - більше 40-60 хв;

III - склеротична стадія, їй притаманні утворення великого постинфарктного вогнища фіброзу або розвиток дифузного (атеросклеротичного) кардіосклерозу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ішемічна хвороба серця. Класифікація ішемічної хвороби серця "
  1. Реферат. Сучасні принципи лікування ішемічної хвороби серця, 2012
    Введення Ішемічна хвороба серця. Класифікація ішемічної хвороби серця Сучасні принципи лікування ішемічної хвороби серця Висновок Список використаної
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  3. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  4. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас -кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. Ревматоїдний артрит
    РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ (РА) - системне аутоімунне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням периферичних суглобів за типом прогресуючого ерозивного артриту. Поширеність ревматоїдного артриту становить 0,4-0,5%. Захворювання частіше зустрічається в країнах з сирим і вологим кліматом. РА схильний будь-який вік, але пік захворюваності припадає на п'яте десятиліття
  7. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  8. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  9. Міокардит
    МІОКАРДИТ - запальне ураження міокарда, викликане інфекційними, токсичними або алергічними впливами. Міокард пошкоджується при прямому впливі інфекційного або токсичного агента або непрямим шляхом - опосередкованим за механізмом попередньої алергізації або аутоімунізації серцевого м'яза. У даному розділі розглядається неревматичний міокардит (про ревматичному
  10. Пороки тристулкового клапана
    Серед вад тристулкового (трикуспидального) клапана недостатність діагностується найбільш часто, однак в ізольованому вигляді зустрічається вкрай рідко: зазвичай недостатність тристулкового клапана поєднується з вадами мітрального або аортального клапана. Недостатність тристулкового клапана. Розрізняють органічну (клапанну) і відносну недостатність тристулкового
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...