загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Інтраопераційний період Моніторинг



Крім стандартного моніторингу, здійснюють інвазивне вимірювання АТ і катетеризацію сечового міхура. Безперервна реєстрація АТ за допомогою артеріального катетера забезпечує інформацію, необхідну для підтримки оптимального мозкового кровотоку при швидких змінах гемодинаміки під час індукції, ма-соковитою вентиляції, інтубації, укладання хворого, маніпуляцій хірурга і пробудження. Крім того, інтраартеріальное катетер використовують для аналізу газів артеріальної крові щоб точно управляти PaCO2. При калібруванні датчика АД багато нейроанестезіологія встановлюють значення Про мм рт. ст. на рівні зовнішнього слухового проходу (замість правого передсердя, як звичайно), щоб спростити підрахунок церебрального перфузійного тиску. Моніторинг CO2 в кінці видиху (end-tidal CO2 - ETCO2) сам по собі не може служити орієнтиром для точного регулювання параметрів проведеної ШВЛ: спочатку потрібно визначити градієнт між PaCO2 і ETCO2. Катетеризація цін-

тральной вени і моніторинг ЦВТ показані при призначенні препаратів, що впливають на судинний тонус. При катетеризації внутрішньої яремної вени можливі такі ускладнення як пункція сонної артерії і утруднення венозного відтоку крові від мозку, тому багато лікарів використовують довгий катетер, проведений через периферичну вену (наприклад, через медіальну підшкірну вену руки), а також катетеризируют підключичну або зовнішню яремну вену. Введення діуретиків, значна тривалість багатьох нейрохірургічних операцій, моніторинг інфузійної терапії - всім цим диктується необхідність катетеризації сечового міхура. Моніторинг нервово-м'язової провідності при геміплегії проводять на здоровій стороні (гл. 27), бо в іншому випадку миорелаксацию помилково розцінюють як недостатню. Моніторинг зорових викликаних потенціалів дозволяє запобігти пошкодження зорового нерва при видаленні великих пухлин гіпофіза. (Моніторинг при операціях на структурах задньої черепної ямки описаний нижче.)
трусы женские хлопок
ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ моніторинг ВЧД значно полегшує ведення хворих з внутрішньочерепної гіпертензією. Найчастіше застосовують внутрішньо-шлуночковий катетер або субдуральний BPIHT, які нейрохірург встановлює перед операцією під місцевою анестезією. Датчик тиску зі спеціальною системою, заповненою рідиною, забезпечує цифрове відображення ВЧД. При калібруванні датчика обов'язково встановлюється значення Про мм рт. ст. на тому ж рівні, що і для АД (звичайний орієнтир - зовнішній слуховий прохід). Додаткова перевага внутріжелу-дочковой катетера - можливість видалення цереброспінальної рідини для зниження ВЧД.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Інтраопераційний період Моніторинг "
  1. Операції при пухлинах голови і шиї
    Найбільш поширені операції при пухлинах голови і шиї включають різні варіанти резекції гортані, мови, глотки, привушної слинної залози, гемімандібулектомію, а також радикальне висічення клітковини шиї. Перед операцією часто проводять ендоскопічне дослідження, яке в числі іншого допомагає визначити, коли доцільно накладати трахеостому-му. Іноді після видалення пухлини
  2. Інтраопераційний період
    Моніторинг Обсяг моніторингу визначається характером операції і станом хворого. Через ризик виникнення оклюзії манжетку для вимірювання АТ не можна накладати на ту руку, де накладена арте-ріовенозная фістула. ОДК важко оцінити на підставі тільки клінічних даних, тому показаний інвазивний гемодинамічний моніторинг (АД через внутрішньоартеріальний катетер, ЦВД і ДЛ А), особливо при
  3. Анестезія при легкій і среднетяжелой дисфункції нирок
    Передопераційний період Нирки мають великий функціональний резерв. СКФ, що розраховується по кліренсу креатиніну, може знижуватися з 120 до 60 мл / хв без клінічних появ дисфункції нирок. Навіть при кліренсі креатиніну 40-60 мл / хв симптоми зазвичай відсутні. У таких хворих є легка дисфункція нирок, але нирковий резерв знижений. Необхідно приділяти особливу увагу збереженню залишилася
  4. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  5. Предмет акушерської анестезіології
    Правильна і чітка організація анестезиолого-реанімаційного забезпечення в області акушерства та гінекології є одним з найбільш важливих факторів ефективності терапії. Акушерська анестезіологія має свою специфіку, оскільки при будь-якому вигляді анестезії необхідно враховувати вплив фармакологічних засобів на організм вагітної жінки, їх фармакодинаміку і фармакокінетику, перехід їх
  6. Загальна анестезія в ендоскопічній хірургії
    В даний час діагностична та хірургічна ендоскопія набуває все більшу питому вагу в гінекологічній і акушерській практиці. Переваги ендоскопічних технологій полягають у малій травматичності, зменшенні строків знаходження хворих у стаціонарі і втрати працездатності, зниженні частоти ускладнень і вартості лікування, косметичному ефекті операцій. Однак у цій області
  7. Інструментальна діагностика
    Сучасний ІЕ характеризується безперервним зростанням захворюваності. Збільшується відсоток розвитку гострих варіантів перебігу ІЕ, прогресивно зростає кількість хворих на інфекційний ендокардит протеза клапана. У зв'язку з неконтрольованим і часто невиправданим використанням АБ знижується частота визначення позитивних гемокультур у хворих ІЕ. У більшості випадків результат захворювання залежить від
  8. Серцева хірургія
    У хворих, які перенесли операцію на відкритому серці, в післяопераційний період часто відзначаються передсердні та шлуночкові порушення ритму. Dewar і співавт. [54] опублікували результати ретельного передопераційного, інтраопераційного та постоперационного холтерівського моніторування в групі з 52 хворих, які перенесли хірургічне втручання на серці. Дослідники відзначили: 1) високу частоту
  9. Хірургічне лікування
    Оперативне лікування ГКМП шляхом вентрікуломіотоміі і (або) міектоміі, як і терапія??? Адреноблокаторами, застосовується з початку 60 -х років. Вперше увагу хірургів до цього захворювання залучив Е. Brock (1957). Перша успішна операція - чрезаортальная вентрікуломіотомія була проведена М. Cleland і Е. Bentall в 1958 р., і цей хворий прожив після операції 25 років. У 1961 р. A. Morrow і D.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...