загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Інтраопераційний моніторинг

Забезпечення безпеки хворого, що знаходиться в стані анестезії, є однією з основних обов'язків анестезіолога. Причини виникнення більшості анестезіологічних ускладнень найчастіше банальні (гіпоксія, гіповентиляція та ін), тим не менш, яка пошкоджує здатність їх величезна. Інтраопераційний моніторинг проводиться за чотирма напрямками:

1. Оксигенація. Шляхом оксиметрії слід вимірювати концентрацію кисню в дихальному контурі. Монітор повинен бути забезпечений тривожної сигналізацією, що спрацьовує при зниженні концентрації кисню. Оксигенація крові вимірюється пульсоксиметр. Колір шкірних покривів - також важливе джерело інформації про оксигенації крові.

2. Вентиляція. Такі ознаки, як екскурсія грудної клітини, стан дихального мішка і характер дихальних шумів, забезпечують адекватну інформацію про вентиляцію. Проте, рекомендується використання кількісних методик - аналіз змісту СО2 протягом всієї анестезії у видихуваному повітрі і волюмометрії. Якщо проводиться примусова ШВЛ, то в наркозному апараті повинна працювати тривожна сигналізація розгерметизації.

3. Кровообіг. Під час анестезії слід вимірювати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень не рідше 1 разу на 5 хв. Кожному хворому бажано проводити моніторинг ЕКГ. Періодично слід проводити пальпацію пульсу, аускультацію серця. Непрямим показником, що характеризує стан кровообігу, є діурез, що відображає ступінь перфузії і стан функції нирок.
трусы женские хлопок
Тривалі і травматичні оперативні втручання, серцева недостатність, шок служать показанням до катетеризації сечового міхура.

4. Температура. Вимірювання температури проводиться якими доступними методами.

Сучасні методики інгаляційного наркозу - нізкопотоковая і мінімальнопотоковая анестезія дозволяють значно економити витрачаються анестетики. Крім перерахованих вище напрямків, вони вимагають моніторування змісту N2O і пароподібні анестетиків в дихальному контурі. Постійна капнографії і оксиметрія також є обов'язковими.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Інтраопераційний моніторинг "
  1. Моніторинг
    інтраопераційної крововтрати застосовують керовану гіпотонію або инфильтрируют рану слабким розчином адреналіну. Масивна кровотеча при ушкодженні аорти або нижньої порожнистої вени часто буває відстроченим і може початися як під час операції, так і після неї. При використанні механічних пристроїв для стабілізації хребта необхідно стежити за тим, щоб спинний мозок не пошкодився
  2. Інтраопераційний моніторинг
    інтраопераційного моніторингу (мінімальні стандарти наведені в рамці в кінці глави). Анестезіолог повинен розбиратися в особливостях використання складного моніторного обладнання, включаючи економічні аспекти (принцип "витрати / ефективність"). У цій главі розглядаються показання, протипоказання, методика, ускладнення і клінічні особливості застосування найбільш важливих і
  3. Викликані потенціали
    інтраопераційного моніторингу слід використовувати тільки коротколатентних і переможе-точнолатентние ВП. ЗВП надзвичайно схильні до впливу анестетиків, тоді як АСВП більш стійкі до їх
  4. Який моніторинг необхідний при транссфеноідального операціях на гіпофізі?
    Моніторинг, як при всіх внутрішньочерепних втручаннях. При великих аденомах, здавлюють зорові нерви, доцільний моніторинг зорових ВП. Для виявлення повітряної емболії використовують прекорді-альную допплер-ЕхоКГ. Для інфузійної терапії застосовують в / в катетери великого
  5. Який моніторинг необхідний при ЕСТ?
    Моніторинг, який застосовують при загальній анестезії. Для моніторингу-га судомної активності застосовують ЕЕГ. Існує альтернативний спосіб моніторингу судомної активності: перед ін'єкцією сукцинил-холіну на одній руці роздмухують манжетку від приладу для вимірювання АТ, що запобігає надходження міорелаксанта в м'язи цієї кінцівки і дозволяє спостерігати за судомами в
  6. Інтраопераційний період
    моніторингу нервово-м'язової провідності може спричинити передозування міорелаксантів. М'язи паретичной кінцівки резистентні до дії міорелаксантів, тому для моніторингу нервово-м'язової провідності (наприклад, в TOF-режимі) використовують тільки здорову кінцівку. Щоб уникнути небезпечної для життя гіперкаліємії не рекомендується застосовувати сукцінілхолін при недавньому інсульті і вираженої
  7. Інтраопераційний період Моніторинг
    моніторингу, здійснюють інвазивне вимірювання АТ і катетеризацію сечового міхура. Безперервна реєстрація АТ за допомогою артеріального катетера забезпечує інформацію, необхідну для підтримки оптимального мозкового кровотоку при швидких змінах гемодинаміки під час індукції, ма-соковитою вентиляції, інтубації, укладання хворого, маніпуляцій хірурга і пробудження. Крім того, інтраартеріальное
  8. Операції на печінці
    интраоперационную крововтрату, не піддаючи печінку ризику ішемії. Апротинін, епсилон-амінокапронова кислоти і транексамова кислота зменшують интраоперационную крововтрату (глава 21). Після великої резекції печінки може розвинутися гіпоглікемія. Дренування абсцесів або кіст печінки пов'язане з ризиком забруднення черевної порожнини їх вмістом. Попадання в черевну порожнину вмісту ехінококкових
  9. Випадок з практики: крововтрата у хворого, що належить до релігійної громади Свідків Єгови
    інтраопераційного кровесбереженія, але тільки за обов'язкової умови, що кров знаходиться в безперервного зв'язку з їх судинною системою. Наприклад, безпосередньо перед операцією у хворого можна вилучити до 4 доз крові в мішки з антикоагулянтом, які фіксують таким чином, щоб вони знаходилися в постійному контакті з тілом хворого. ОЦК заповнюють розчинами колоїдів і кристалоїдів, при
  10. ЗНАЧИМІСТЬ ЦИТОЛОГІЧНОГО і гістологічного дослідження У ВИБОРІ ПОКАЗАНЬ ДЛЯ екстрафасціальна ГЕМІТІРЕОІДЕКТОМІІ У ХВОРИХ З вузлових утворень щитовидної залози
    інтраопераційних цитологічного і гістологічного досліджень на вибір показань до екстрафасціальна гемітіреоідектоміі (ГТЕ) при вузлових утвореннях щитовидної залози (ЩЗ). Матеріали і методи: В основу дослідження покладено дані морфологічних висновків у 85 пацієнтів з вузловими утвореннями ЩЗ від 1,0 до 4,0 см в д, локалізованими в одній частці. Всім хворим була виконана ГТЕ по
  11. Які особливості інтраопераційного періоду важливі для анестезіолога?
    Моніторинг АТ і ЦВД. Моніторинг ДЛА необхідний при дисфункції ЛШ (гл. б). Вибір методики анестезії в основному визначається станом серцево-судинної системи пацієнта. Необхідно ретельно стежити за діурезом і вживати заходів, спрямовані на запобігати-щення ішемічного ушкодження як нормальної, так і початково ураженої нирки. Рекомендується об'ємна навантаження інфузійними розчинами і
  12. Операції на черевній аорті
    ІНТРАОПЕРАЦІЙНА-HYK) крововтрату. Для підтримуючої інфузії застосовують колоїдні і кристалоїдні розчини (гл. 29). Інфузію проводять під контролем ЦВД і ДЗЛА. Моніторинг ДЗЛА - обов'язковий захід при дисфункції ЛШ і важкої ІХС. Цій групі хворих також виконують чреспіщевод-ную ЕхоКГ. Профілактику ниркової недостатності здійснюють манітолом, особливо при початковій дисфункції нирок.
  13. Транспортування
    інтраопераційних ускладненнях, проведеної лікарської терапії та очікуваних
  14. Вплив анестезії на електрофізіологічний моніторинг
    моніторинг дозволяє оцінити функціональну цілісність ЦНС. У нейрохірургії найчастіше застосовують електроенцефалографію і викликані потенціали. Точність моніторингу залежить від досліджуваної анатомічної області та впливу анестезії. Обидва види моніторингу описані в гл. 6. Вплив анестетиків на ЕЕГ і викликані потенціали сумміровано'в табл. 25-2 і 25-3. Правильна інтерпретація результатів вимагає
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...