загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

психоз інтоксикації

Серед різних причин, що викликають психічні захворювання, значна роль належить отруєнь наркотичними отрутами, деякими медикаментами, промисловими і харчовими отрутами.

Психічні розлади можуть спостерігатися як при гострих, так і при хронічних отруєннях.

I. Алкогольні психози - психози, виникнення і розвиток яких пов'язаний з алкоголізмом. На тлі хронічного алкоголізму можуть розвиватися гострі, підгострі і з затяжним перебігом психози. Гострі алкогольні психози поділяють на: а) алкогольний делірій (біла гарячка), б) вербальний галюциноз; в) алкогольний параноїд (або марення ревнощів).

А) Алкогольний делірій (біла гарячка) - гострий алкогольний психоз, що виникає у хворого алкоголізмом, як правило, через 1-3 дні після припинення тривалої інтоксикації алкоголем али рідше на висоті її.

Психоз розвивається дуже швидко, протягом декількох годин досягаючи своєї повної виразності. Одним з ранніх ознак є втрата сну, потім з'являються рясні зорові, слухові галюцинації. Реакції хворого при цьому емоційно насичені, повні страху, тривоги очікування смерті, увагу підвищено отвлекаемо, хворий дуже переконуваним.

Крім галюцинацій дуже часто виникають ілюзії тих же видів, коли хворі викривлено сприймають предмети, звуки та інші подразники з навколишнього оточення. Маячні ідеї тісно пов'язані з галюцинаторними переживаннями, за змістом - це найчастіше маячні переслідування, ревнощі. Настрій хворих буває часто пригнобленим, тривожним. Під час пережитих ними галлюцинаторних сцен вони нерідко відчувають страх і схильні до афектів гніву, що робить їх в ці моменти особливо небезпечними. З іншого боку, пригнічений настрій може сягнути ступеня важкої туги, під впливом якої хворі можуть покінчити життя самогубством. Характерно делириозное затьмарення свідомості: хворий ложно орієнтований на місці (повідомляє, наприклад, що знаходиться на вокзалі, на роботі тощо). Він також хибно орієнтований у часі (називає інше число, день тижня, плутає поточний місяць і рік). Критичне ставлення хворого до свого стану відсутня.

Хворий рухово збуджений в відповідностей з галюцинаторними розладами, намагається кудись бігти, оборонятися від когось, метушливий, У цей період він може бути агресивний (захищаючись або нападаючи на "ворогів", "переслідувачів "), тому є соціально небезпечним.

Біла гарячка триває 3-5 діб. Захворювання зазвичай закінчується так само раптово, як і почалося. Протягом декількох годин відбувається затихання симптомів, хворі засинають глибоким тривалим сном, прокидаються поправив. Протягом лише декількох днів спостерігаються виражені явища астенії.

При важкому і несприятливому перебігу делириозное стан переходить в оглушення, сопорозное і, нарешті, виникає кома, а при подальшому погіршенні стану хворий помирає.

Б) Алкогольний галюциноз починається поволі і досягає повної виразності через 4-5 днів.

Спочатку у хворих, особливо вечорами або вночі, з'являються слухові галюцинації. Вони носять неприємне для хворого зміст: лайка, погрози, образи. Хворого називають алкоголіком, пияком, який довів родину до розлучення і т.п. Настрій відповідає тематиці галюцинацій, нерідко хворий насторожений, тривожний, іноді пригнічений.
трусы женские хлопок
Особливо небезпечними для оточуючих і самого хворого, а тому й соціально небезпечними є імперативні галюцинації: хворий "чує голоси", які наказують йому, наприклад, вбити когось, вистрибнути з вікна і т.д . Ці накази хворий може виконати.

Паралельно з галюцинаціями у хворих виникають і маревні ідеї. Зазвичай це марення переслідування, іноді поєднується з маренням ревнощів. Більше стверджують, що їх хочуть вбити, знищити, що проти них складають змову, в якому бере участь найчастіше його дружина.

Хворі цілком орієнтовані в місці, часу і оточуючих обличчях. Поведінка їх знаходиться в повній відповідності з галюцинаціями і маячними ідеями. Вони ховаються від своїх уявних ворогів, замикаються, намагаються врятуватися від них і для цього виїжджають на нові місця.

Хвороба триває близько 3-5 тижнів і поступово закінчується одужанням.

В) Алкогольний параноїд (або марення ревнощів).

Основним синдромом в клініці алкогольного Параноїд є марення ревнощів або переслідування.

За своїм змістом маячні ідеї конкретні, пов'язані з навколишнім хворого реальністю і конкретними особами (про дружиною, сусідами, друзями, товаришами по службі).

При бреде ревнощів все поводження, зовнішній вигляд, висловлювання дружини, навколишнє оточення і події розцінюються як містять ознаки подружньої невірності ("докази").

При маренні проследования хворий переконаний в існуванні певних людей або навіть організації, що мають своєю метою його фізичне знищення, цькування, обмеження в правах, вистежування його таємно або явно. Всі "переслідувачі" впливають на хворого морально чи фізично, використовуючи для цього самі витончені способи і сучасні технічні засоби. Хворі говорять про гіпнотичному, телепатичному впливу на них, про вплив електричним струмом, променями, магнітом.

Переживання хворих емоційно насичені, вони відчувають тривогу, страх. Поведінка, дії їх обумовлені фабулою марення. Хворі можуть бути агресивними.

Більше майже завжди правильно орієнтовані в місці, часу і власної особистості.

Тривалість гострого алкогольного Параноїд до 3-4 тижнів.

Л е ч е н і е алкогольного психозу повинно бути комплексним і строго індивідуальним залежно від тяжкості клінічної картини. Воно включає дезинтоксикацию, вітамінотерапію, застосування антипсихотичних препаратів (транквілізаторів).

З метою дезінтоксикації застосовують: унітіол 5%-ний розчин з розрахунку 1мл на 10 кг маси тіла; ізотонічний розчин хлориду натрію; глюкозу; магнію сульфат; сечовину.

Дають рясне пиття (краще молоко з йодом). Для зняття збудження і подовження сну (до 16-18 годин) застосовують транквілізатори (сибазон, феназепам, Нозепам та ін.) За свідченнями - серцево-судинні засоби.

2. Наркоманія - хронічні інтоксикаційні захворювання, що виникають а результаті зловживання наркотичними речовинами. Вони характеризуються наявністю патологічного потягу до прийому цих речовин, психічної і фізіологічної залежністю, поступовим збільшенням доз наркотичної речовини, а також виникненням психічних розладів з чіткою тенденцією до деградації особистості.

Наркотичні засоби можна об'єднати в кілька груп: це передусім опій і його препарати (омнопон, пантопон), алколоїди і деривати опію (морфін, кодеїн), синтетичні препарати з морфіаоподобним дією (промедол).
У цю ж групу включають кустарно виготовлені препарати опію з макової соломки і головок маку, препарату конопель (гашиш, анаша, плант та ін), кокаїн, галюциноген, снодійні препарат, (ноксирон), стимулятори ЦП (фенамін).

Наркоманії мають величезне соціальне значення тому, що роблять украй негативний вплив на суспільство, мають схильність до швидкого поширення і згубно впливають на здоров'я людей.

К л і н і к а. Клінічні прояви окремих видів наркоманії, їх динаміка пов'язані насамперед про там речовиною, зловживання яких призводить до формування захворювання. Існують загальні ознаки, за якими об'єднують різні види наркоманії. Після прийому наркотику виникає, як правило, стан наркотичного сп'яніння, яке характеризується загальними ознаками, наблюдающимися при різних формах наркоманій.

Клінічна картина наркотичного сп'яніння проявляється підвищеним настроєм (іноді благодушністю, мрійливістю), смішливістю, придуркуватих, отвлекаемостью уваги, прискореним темпом мислення, рухової расторможенностью або, навпаки, млявістю, порушенням координації рухів, нестійкою ходою. У ряді випадків відзначається злостивість, дратівливість, агресивність.

Можуть спостерігатися гіперемія або блідість шкірних покривів, каламутність очей та їх гарячковий блиск, звуження або розширення зіниць. Загальними ознаками для всіх форм наркоманії, які формуються під впливом реактивності організму, є психічна та фізична залежність від лікарських та інших речовин.

Психічна залежність - хворобливе прагнення (постійне або періодичне) до вживання препарату з метою наркотичного впливу або зняття синдрому психічного дис-Камфорт. Швидкість розвитку хворобливого прагнення до наркотичного препарату визначається наркогенностью препарату. Найбільшою наркогенностью володіють опій і його похідні, кокаїн, найменшою - гашиш та стимулятори ЦНС

Фізична залежність - хворобливе стан внаслідок хронічного вживання наркотичних препаратів, що виявляється вираженими фізичними та психічними розладами (абстинентний синдром або синдром "відміни" ), що виникають після переривання прийому цього препарату, а також при купировании дії наркотичного препарату Е.О антагоністами. Це стан проходить після введення чергової дози наркотичного препарату або його антагоніста.

Наркомани можуть вживати дози лікарських наркотичних препаратів, в 5-10 разів перевищують дози, що застосовуються в медаоднокіх цілях.

У формуванні наркоманії умовно виділяють три стадії.

Початкова стадія (1-я стадія адаптації) характеризується зміною реактивності організму і появою психічної залежності. У другій, або хронічної, завершується формування фізичної залежності. Для пізньої, або 3-й стадії, характерні виснаження всіх систем організму, зниження толерантності, загальної реактивності, затяжна важка абстиненція.

Прикладом психічних і соматичних розладів, що спостерігаються при прийомі наркотиків, є опийная наркоманія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " психоз інтоксикації "
  1. Професійні інтоксикації
    інтоксикаційний психоз. При хронічних інтоксикаціях частіше спостерігаються стани вегетосудинної дистонії, астеновегетативні, астеноневротичні явища, поліневропатії. Що стосується токсичної енцефалопатії, то в даний час переважають стерті форми її, які позначають як астеноорганічний синдром - поява на тлі токсичної астенії неврологічних мікроорганічних симптомів.
  2. Пневмонії
    інтоксикаційних психозів, а при зливних тотальних Пн - гострого легеневого серця, ДВС-син-Дром, сепсису. На I етапі діагностичного пошуку необхідно: 1) виявити основні скарги, що дозволяють припустити Пн, 2) оцінити тяжкість стану хворого; 3) припустити етіологію хвороби з урахуванням варіанти початку і перебігу процесу. Основні скарги хворого Пн: кашель, виділення мокротиння, болю в
  3. Гострий панкреатит
    інтоксикаційний психоз. З'являється виражений парез кишечника, максимально наближений до початку захворювання. З розвитком ферментативного перитоніту можна визначити симптом Щоткіна-Блюмберга. Напруга м'язів живота, як правило, не виражене. Можуть бути позитивними симптоми Воскресенського, Мейо-Робсона. Інфільтрат, пальпируемое в проекції підшлункової залози, може поширюватися на інші
  4. ГОСТРІ ОТРУЄННЯ
    інтоксикаційний психоз, тахікардія, нормо-, гіпотензія, мідріаз). При важкого ступеня кома, гіпотензія, тахікардія, мідріаз. Нейролептики викликають розвиток ортостатичний колапс, тривалу стійку гіпотензію, через нечутливості термінального відділу судинного русла до вазопрессорам, екстрапірамідний синдром (судоми м'язів грудей, шиї, верхнього плечового пояса, протрузію мови,
  5. Алкогольний абстинентний синдром
    інтоксикаційний психоз, енцефалопатія Верніке, гостра пневмонія і інфільтрати легких, гіпертермія, внутрішня кровотеча, судомний синдром, черепно-мозкова травма, виражені водно-електролітні порушення, виражені порушення харчування у алкоголіка, самостійний прийом (чи призначення ) довготривалих депримуючих препаратів, прийом токсичних спиртів і розчинників; - раптова
  6. героинового абстинентного СИНДРОМ
    інтоксикаційний психоз, судомний синдром, дегідратацію, гіпертермію. Гострий період героїнового абстинентного синдрому триває 2-4 сут. Диф. д - ка: У більшості випадків пацієнти не приховують причини свого стану. Слід виключити абстинентні синдроми іншої хімічної етіології. Необхідно виявити і оцінити супутні патологічні стани (черепно-мозкова травма, гостра
  7. ПОРУШЕННЯ ПРИ ПСИХІЧНИХ РОЗЛАДАХ
    інтоксикаційних, органічних і судинних психозах. М.П.: При порушенні показано введення р-ра седуксена (реланиума, валіума) 0,5% - 2-4 мл в / м або в / в на 40% р-ре глюкози 20 мл. Госпіталізація в психосоматичне відділення. Деліріозних синдром Делирий - синдром затьмареної свідомості, що характеризується дезорієнтацією в часі і місці при збереженні орієнтування в
  8.  Принципи та методи купірування ендогенної інтоксикації
      інтоксикаційні психози, набряк головного мозку). У деяких випадках матеріальний субстрат ендогенної інтоксикації ідентифікуються не настільки чітко (алкогольний делірій), хоча прояви інтоксикації виразні, а детоксикаційний ефект сеансового ФД у таких пацієнтів виражений. Застосування ФД протипоказано: - при гострій серцевій слабкості метаболічного походження, вираженої
  9.  ГОСТРІ ОТРУЄННЯ
      інтоксикаційні психози з яскравою, але проходить (кілька годин або діб) психопатологічної симптоматикою. Після коматозного стану на тлі оглушення розвивається психомоторне збудження з розладами свідомості по типу астенічної сплутаності у вигляді дезорієнтації в місці і часу, амнезії, гіпногогіческіе галюцинацій, розгубленості, нездатності концентрувати увагу,
  10.  МЕТОДИ АКТИВНОЇ ДЕТОКСИКАЦІЇ
      інтоксикаційного психозу досягається шляхом застосування нейролептиків і транквілізаторів - галоперидол, аміназин, седуксен, реланіум та ін При судорожному синдромі насамперед необхідно відновити прохідність дихальних шляхів, ввести в / в 2-4 мл 0,5% седуксена. При синдромі гіпертермії центрального походження (диференціювати від гарячкових станів при пневмонії) ввести в / м: аміназин
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...