- Затримки передсердно-шлуночкового проведення при нормальній ЕКГ
Визначення нормального інтервалу Р-R (25 мс), 2) наявність розщеплених Н-потенціалів; 3) збільшення інтервалу Н-V при нормальній ширині комплексу QRS. Невелика затримка внутрішньопередсердну проведення (Р-А) (45 мс) може мати місце незважаючи на нормальний інтервал P-R, якщо інтервали А-Я (50 мс) і Я-V (35 мс) відповідають нижній межі норми. Таким чином, отримання нормальної ЕКГ у хворого
- Яка клінічна значимість укорочення інтервалу PR?
Інтервал PQ вимірюється від початку зубця P до початку шлуночкового комплексу QRS (зубця Q або R). У нормі інтервал PQ відповідає періоду від початку деполяризації передсердь до початку деполяризації шлуночків, тобто відображає поширення збудження по передсердях, АВ-вузлу, пучку Гіса і волокнам Пуркіньє. Тривалість інтервалу PQ залежить від ЧСС і в нормі варіюється від 0,12 до 0,2 с.
- Випадок з практики: скорочення інтервалу PQ
Чоловікові, 38 років, у зв'язку з нещодавно почалися головними болями планується ендоскопічне втручання на придаткових пазухах носа. При опитуванні з'ясувалося, що під час одного з нападів головного болю у нього був непритомність. Передопераційна ЕКГ не виявила відхилень, за винятком укорочення інтервалу PQ до 0,116 с при нормальній морфології зубця
- Визначення термінів
При аналізі електрограми пучка Гіса інтервал Р-R розділяється на три компонента: 1) інтервал Р-А, приблизно відповідний "часу внутрішньопередсердну проведення та вимірюється на ЕГ верхній області правого передсердя (ВОПП) або від початку Р-хвилі на стандартній ЕКГ до першого швидкого відхилення хвилі А на біполярної ЕГ пучка Гіса (рис. 2.1), 2) інтервал А-Н представляє час
- ПОРУШЕННЯ ПРОВІДНОСТІ
1. Синоатріальна блокада: періодичні випадання окремих серцевих циклів (Р-QRST); збільшення в момент випадіння серцевих циклів паузи між двома сусідніми зубцями Р або R майже в 2 рази в порівнянні з звичайними інтервалами Р-Р або R-R. 2. внутрішньопередсердну блокада: збільшення тривалості зубця Р більше 0,11 с; розщеплення зубця Р. 3. Атріовентрикулярна блокада . а) I ступеня:
- Синдром подовженого інтервалу Q-Т
Спадкові синдроми Існує два важливих і зазвичай незалежних синдрому, при яких збільшення інтервалу Q-Т пов'язано з підвищеною частотою порушень ритму шлуночків. При синдромі, вперше описаному Jervell і Lange-Nielsen [-85], спостерігається вроджена глухота і відзначається рецесивне спадкування, тоді як при іншій формі, так званому синдромі Romano-Ward, вперше описаному
- Передчасні передсердні комплекси
Передчасний передсердний комплекс - це рання деполяризація, яка відбувається в будь-якій точці передсердь за межами синусового вузла. Поширення збудження з предсердного ектопічеського фокуса в передсердя Зазвичай відрізняється від поширення синусового імпульсу, так що форма реєстрованої в результаті Р-хвилі більшою або меншою мірою відрізняється від Р-хвилі синусового походження. В
- Атріовентрикулярна блокада першого ступеня
Оскільки нормальний діапазон часу передсердно-шлуночкового проведення (інтервал P-R) у дорослих, як вважають, становить 0,12-0,21 с, визначення інтервалів Р-R, що перевищують 0,22 с, вказує на АВ-блокаду I ступеня. Цей критерій може використовуватися тільки при наявності регулярного синусового (або передсердного) ритму. Коли передсердна екстрасистола проводиться в шлуночки з інтервалом Р-R
- Екстрасистолічна ритм
Екстрасистолічна ПВЖ відрізняються фіксованим зчепленням з основним ритмом серця, що передбачає певну залежність ектопічеського імпульсу від домінуючого ритму (або зв'язок з ним). Екстрасистоли можуть виникати у вигляді ритмічної активності. Одна (або декілька) екстрасистол можуть слідувати за кожним синусовим збудженням (бігемінія), за кожним другим синусовим збудженням
- Феномен провалу (Gap phenomenon)
Провідна система організована, як електричний ланцюг, ланки якої (спеціалізовані тканини) з'єднані послідовно (АВ-вузол і система Гіс-Пуркіньє) або паралельно (ніжки пучка Гіса) . Отже, електрофізіологічні параметри однієї її області можуть впливати на такі інший. Прикладом цього є пов'язана з рефрактерностью передсердь неопределяемо ЕПР АВ-вузла у 36% хворих.
- Чому при передчасному порушенні шлуночків інтервал PR укорочений?
При передчасному порушенні шлуночків серцеві імпульси, що генеруються синусовим вузлом, проводяться одночасно по нормальним (через АВ-вузол) і аномальним (через обхідний тракт) шляхах. Проведення по аномальному шляху відбувається набагато швидше, ніж через АВ- вузол, тому імпульси швидше досягають області шлуночка, де закінчується обхідний тракт, і деполярізуют її. Рання деполяризация
- Атріовентрикулярна блокада, викликана аритмією
АВ-блокада усіх трьох ступенів може бути викликана передсердної або шлуночкової аритмією. Це зазвичай спостерігається у хворих з патологією провідної системи і рідко - при нормальному АВ-проведення. Перезапуск (resetting) АВ-вузла передсердної або шлуночкової екстрасистолою може прибрати або викликати стійке збільшення інтервалу Р-R [28]. Передсердна екстрасистола, яка проводиться в шлуночки з
- Синусова аритмія
При синусової аритмії водієм ритму є синусовий вузол, але ритм збудження нерегулярний. Визначення синусових порушень ритму не стандартизовані; деякі автори вважають, що діагноз синусової аритмії можна поставити, якщо відмінність між найкоротшим і найдовшим. інтервалами Р-Р перевищує 120 мс [89]. Інші критерії, що визначають синусовую аритмію, включають зміни
- Клінічна фармакологія противоаритмичних препаратів
Протиаритмічні кошти, згідно класифікації A. Harrison,?. Vaughan-Williams, діляться на 4 класи (див. табл. 23). Загальна властивість препаратів 1-го класу - здатність пригнічувати швидкий Деполяризуючий струм іонів натрію всередину клітини, звідси зниження максимальної швидкості деполяризації, уповільнення проведення електричних імпульсів, зменшення автоматизму і збудливості, подовження
|