Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 2, 2008 - перейти до змісту підручника

Інтерпретація змін сегмента ST

Вибір відведення. Найбільш високу якість результатів при проведенні проби з навантаженням досягається при використанні 12-канальної реєстрації ЕКГ. Відведення У5 є найбільш інформативним. У пацієнтів без попереднього ІМ з нормальною ЕКГ у спокої депресія сегмента SТ, індукована навантаженням, яка обмежується нижніми відведеннями (III, aVF), має невелику діагностичну значимість.

Косовосходящее депресія SТ. Пацієнти з косовосходящее депресією сегмента SТ зі швидкістю підйому менше 1 мВ / с мають високу ймовірність ІХС. Проте основним критерієм позитивного тесту є горизонтальна або косонісходящая депресія або елевація сегмента SТ на 1 мм протягом> 60-80 мс після кінцевої частини комплексу QRS; більшість опублікованих досліджень грунтуються саме на цих критеріях.

Реполяризації передсердь. Хвилі реполяризації передсердь спрямовані протилежно зубцю Р і можуть нашаровуватися на сегмент SТ і зубець Т. Посилена реполяризация передсердь може призвести до косовосходящее депресії сегмента SТ за відсутності ішемії. У пацієнтів з хибнопозитивним результатом тесту мають місце: високий поріг навантаження і висока порогова ЧСС, відсутність болю при фізичному навантаженні, помітна косонісходящая депресія сегмента РЯ в нижніх відведеннях. Ці дані про реполяризації передсердь вперше були представлені в 1999 р. в рекомендаціях з проведення навантажувальних проб ЛСС / ЛНЛ.

Елевація сегмента SТ. На ЕКГ спокою в нормі елевація сегмента SТ (крім відведень аУЯ і V!) - Рідкісне явище, може бути наслідком трансмуральної ішемії внаслідок спазму або критичного пошкодження вінцевих артерій, значно підвищує ймовірність виникнення аритмії і свідчить про локалізацію ішемії.
За наявності на ЕКГ у спокої зубця б у пацієнта, який переніс ІМ, клінічне значення елевації сегмента SТ неоднозначно. Одні дослідження показують, що це виникає при порушеннях руху стінок міокарда; інші це оцінюють як маркер залишкової життєздатності міокарда в інфарцірованного зоні.

Зміни зубця R. Існує безліч факторів, здатних вплинути на зміни зубця R у відповідь на фізичне навантаження, тому його зміни не мають діагностичної цінності.

Комп'ютерна обробка ЕКГ. Хоча комп'ютерна обробка може виявитися корисною, в деяких випадках вона призводить до хибнопозитивної оцінці депресії сегмента SТ. Щоб уникнути цього, лікар повинен порівнювати необроблену ЕКГ з усіма усередненими комп'ютером даними.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Інтерпретація змін сегмента ST "
  1. Фібринозний (сухий) перикардит
    Запалення перикардіальної сорочки міняє її електричний стан, що призводить до формування так званих« струмів запалення », які спрямовані від серця. Тому будь-який електрод, що знаходиться над областю серця, реєструє ці «струми запалення», спрямовані на нього, що графічно відображається на електрокардіограмі підйомом сегмента S-Т у всіх відведеннях. Такий співдружніх
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека