загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Інтерферони

Інтерферони - біологічно активні білки, які синтезуються клітиною в процесі захисної реакції. Вони секретируются в позаклітинне рідину і через рецептори діють на інші клітини, підвищуючи стійкість до внутрішньоклітинних мікроорганізмів, в першу чергу - вірусам. За структурою і біологічними властивостями ІФН поділяються на три види: альфа-ІФН, бета-ІФН і гамма-ІФН. За способом отримання виділяють лейкоцитарні, лімфобластоідний і рекомбінантні ІФН.

В якості противірусних препаратів найбільш широко використовуються рекомбінантні альфа-ІФН. Всі вони являють собою рекомбинантную форму людського aльфа2-ІФН, тому їх фармакологічна дія подібно. Залежно від змісту амінокислот виділяють aльфа2а-ІФН і aльфа2b-ІФН, які суттєво не відрізняються за клінічної ефективності та безпеки. В останні роки розроблені пегільованих ІФН, одержувані шляхом приєднання до молекули ІФН поліетиленгліколю. Пегільованих ІНФ володіють більш тривалим періодом напіввиведення і кращої клінічної ефективністю.

Лейкоцитарні ІФН в даний час практично не застосовуються у зв'язку з недостатньою стабільністю складу, наявністю в препараті інших пептидів і медіаторів імунної системи. Крім того, неможливо повністю виключити ризик контамінірованія лейкоцитарних ІФН вірусами, що передаються через кров. Интраназальное застосування лейкоцитарних ІФН невиправдано у зв'язку з відсутністю доказів їх ефективності при ГРВІ та грипі.

Класифікація інтерферонів

I. Лімфобластоідний: ІФН-альфа-n1.

II. Рекомбінантні: ІФН-Альфа2, ІФН-альфа2b.

III. Пегільованих: пег-ІФН-Альфа2, пег-ІФН-альфа2b.

Механізм дії

Основний механізм противірусної дії ІФН полягає в придушенні синтезу вірусних білків. Рекомбінантні альфа-ІФН мають основними властивостями природних інтерферонів людини. Вони має противірусну дію, індукуючи в клітинах стан резистентності до вірусних інфекцій і модулюючи відповідну реакцію імунної системи, спрямовану на нейтралізацію вірусів або знищення інфікованих ними клітин.

Спектр активності

Альфа-ІФН не володіють специфічністю і пригнічують реплікацію різних вірусів. Основне клінічне значення має активність відносно вірусів гепатиту В, С і D.

Фармакокінетика

Будучи білками, інтерферони руйнуються в ШКТ, тому застосовуються тільки парентерально. При в / м і п / к введенні біодоступність становить 80%, максимальна концентрація в крові досягається в середньому через 3,8 ч. Відмічені низькі концентрації ІФН в секретах ДП, тканинах ока, ЦНС. Піддаються швидкої інактивації в нирках, в меншій мірі - в печінці. Період напіввиведення - 2-4 год, при нирковій недостатності не змінюється. Фармакокінетика пег-ІФН вивчена дещо менше. Максимальна концентрація в крові досягається протягом 15-44 год, причому вона в 10 разів вище, а площа під фармакокінетичною кривою в 50 разів більше, ніж у звичайного альфа-ІФН.
трусы женские хлопок
Період напіввиведення - 40 ч.

Недостатньо вивчена фармакокінетика оригінальної вітчизняної форми альфа-ІФН у вигляді свічок для ректального введення. Відсутність даних по біодоступності цієї лікарської форми, а також результатів рандомізованих клінічних випробувань, не дозволяють рекомендувати цей препарат як противірусний засіб.

Небажані реакції

НР на альфа-ІФН є дозозалежними. Умовно поділяються на ранні, що виникають частіше на першому тижні лікування, і пізні, що розвиваються на 2-6-му тижні терапії.

Ранні

Грипоподібний синдром: лихоманка, міалгія, хворобливість очних яблук. Зустрічається практично у всіх пацієнтів і зазвичай не потребує відміни препарату. Заходи профілактики: прийом парацетамолу перед введенням альфа-ІФН.

Пізні (нерідко бувають причиною скасування препарату)

Гематологічні реакції: анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз. Заходи профілактики: систематичний контроль картини крові.

ЦНС: сонливість, загальмованість, депресія, рідше судоми. Іноді - запаморочення, порушення зору, погіршення психічного стану, сплутаність свідомості, порушення пам'яті та поведінки (тривога, нервозність), безсоння. Рідко - виражена сонливість, судоми, кома, порушення мозкового кровообігу, тимчасова імпотенція та ішемічна ретинопатія, суїцидальну поведінку.

Периферична нервова система: парестезії, оніміння шкіри кінцівок, свербіж, тремор.

Серцево-судинна система: аритмія, транзиторна кардіоміопатія, артеріальна гіпотензія, інфаркт міокарда. Заходи профілактики: контроль ЕКГ.

Легкі (рідко): кашель, задишка, набряк легенів, пневмонія, зупинка дихання.

Ендокринна система: аутоімунний тиреоїдит.

Шкіра: висип різного характеру.

ШКТ: втрата апетиту, нудота, блювота, зміна смаку, сухість у роті, схуднення, діарея, біль у животі. Рідко - запор, метеоризм, посилення перистальтики, печія, загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, кровотеча.

Печінка: підвищення активності АЛТ, лужної фосфатази, ЛДГ, гіпербілірубемія. Необхідний систематичний лабораторний контроль.

Інші: гіперліпідемія, алопеція.

Показання

лімфобластоідний і рекомбінантний альфа-ІФН

Хронічний гепатит В.

Гострий гепатит С .

Хронічний гепатит С (іноді в поєднанні з рибавірином).

Хронічний гепатит D.

Пег-ІФН

Хронічний гепатит С.

Протипоказання

Абсолютні

Гіперчутливість до препаратів ІФН.

Психоз (на момент лікування або в анамнезі).

Важка депресія.

Нейтропенія або тромбоцитопенія.

Декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи.

Декомпенсований цироз печінки.

Неконтрольовані судоми.

Трансплантація органів (крім печінки).


Вагітність.

Цироз печінки (крім пег-ІФН).

Відносні

Аутоімунні захворювання.

Неконтрольований діабет.

Попередження

Вагітність. При вагітності альфа-ІФН слід застосовувати тільки в тому випадку, коли користь від лікування перевищує можливий ризик для плоду. Хоча дослідження на тваринах не дають вказівок на тератогенність препарату, не можна виключити можливість того, що його застосування під час вагітності може завдати шкоди плоду. Виявлено здатність ІФН викликати аборти у тварин (мавпи). При лікуванні препаратами альфа-ІФН рекомендується використовувати надійні методи контрацепції.

Годування груддю. Адекватні дослідження про безпеку відсутні. Немає даних про проникнення альфа-ІФН у грудне молоко. Питання про припинення годування груддю або про відміну препарату повинен вирішуватися залежно від важливості лікування для матері.

Педіатрія. Ефективність та безпека інтерферонів у дітей остаточно не встановлені. Альфа-ІФН не рекомендується призначати дітям до 1 року. Пег-ІФН у дітей не застосовуються. При призначенні альфа-ІФН безпосередньо перед пологами або кесаревим розтином слід пам'ятати про можливе токсичній дії на недоношених дітей.

Порушення функції нирок. У пацієнтів з кліренсом креатиніну менше 50 мл / хв необхідно зменшення дози альфа-ІФН в 2 рази.

Лікарські взаємодії

Альфа-ІФН інгібує ферменти печінки (цитохром Р-450), тому може порушувати метаболізм багатьох препаратів (теофіліну та ін), підвищуючи їх концентрацію в крові. У зв'язку з ризиком виникнення НР з боку ЦНС слід з особливою обережністю застосовувати одночасно з альфа-ІФН алкоголь, наркотичні, снодійні та седативні препарати. Альфа-ІФН може посилити нейротоксическое, гематотоксичних або кардіотоксичність препаратів, що застосовувалися раніше або одночасно з ним.

Інформація для пацієнтів

Залежно від режиму дозування та індивідуальної чутливості пацієнта альфа-ІФН може надавати дію на швидкість реакції, впливаючи на виконання певних операцій, наприклад, водіння транспортних коштів, роботу з машинами і механізмами і т.д.

Не рекомендується вживати алкогольні напої під час лікування.

Чоловіки і жінки, які отримують альфа-ІФН, повинні користуватися надійними методами контрацепції.

Під час лікування необхідно інформувати лікаря про зміни самопочуття, появі нових симптомів.

Таблиця. Противірусні препарати розширеного спектру. Основні характеристики та особливості застосування

* При нормальній функції нирок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Інтерферони"
  1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  2. КАРДІОМІОПАТІЇ.
    В останні роки кардіоміопатії привертають до себе все більшу увагу кардіологів у зв'язку з тим , що вони стали частіше діагностуватися і, мабуть, значно збільшилася їх справжня частота. За висновком ВООЗ назву "кардіоміопатії" позначає уз-кую групу поразок міокарда невідомої етіології, важливішого-шими проявами яких є кардіомегалія і прогрес-сірующая серцева
  3. хронічному бронхіті. хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень ( ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  4. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  5. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  6. 5.11. Хронічні вірусні гепатити
    Завдання терапії: 1. Досягнення стійкого придушення реплікації вірусу 2. Зменшення ступеня фіброзу в печінці, для запобігання прогресування його в цироз і / або гепатоцелюлярну карциному 3. Поліпшення якості життя хворого Шляхи досягнення поставлених завдань: 1. Лікувальний режим 2. Лікувальне харчування 3. противірусна терапія 4. Імуносупресивні терапія
  7. післяпологового гнійно-септичних захворювань
    Гнійно-запальні захворювання займають 2-3 місце серед причин материнської смертності. Фактори, що сприяють розвитку гнійно-запальних захворювань у вагітних: 1. Імунологічна толерантність - гормони плаценти: а) плацентарний лактоген б) прогестерон в) хоріонічний гонадотропін г) глюкокортикоїди володіють імуносупресивної дії:
  8. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групі післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  9. Біологічно активні білки вірусу грипу. Активність транскриптази в клітинах і вирионах грипу
    Р. В. ОІМПСОН і В. Д. БІН (RW SIMPSON, WJ BEAN, JR.) I. ВСТУП Ця глава «освячена досить новому розділу в біології вірусу грипу, у зв'язку з чим більша частина інформації фрагментарна по-своєму складу сі включає велике число невирішених питань. Основне твердження, на якому грунтується дана глава, полягає в тому, що мікоовіруси є вірусами з негативним геномом
  10. Тема: бактеріологія, мікології, протозоологов
    Систематика і номенклатура мікроорганізмів. Об'єкти вивчення мікробіології. Прокаріоти (бактерії), їх відмінність від мікробів еукаріотів (найпростіші, гриби) за структурою, хімічним складом, функції. Сучасні підходи до систематики мікроорганізмів. Таксономічні категорії: царство, відділ, сімейство, рід, вид. Внутрішньовидові категорії: біовар, серовар, фаговар, морфовар, культивар.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...