Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Бабунц І . В., Міраджанян Е.М., Машаех Ю.А.. Азбука аналізу варіабельності серцевого ритму, 2011 - перейти до змісту підручника

ІНТЕГРАЛЬНІ МЕТОДИ

3.6.1 ОЦІНКА показник адекватності ПРОЦЕСІВ РЕГУЛЮВАННЯ



Різні методи аналізу ВСР використовують різні якісні та кількісні критерії оцінки. Іноді відзначається протиріччя в інтерпретації даних, отриманих на підставі різних методів оцінки серцевого ритму. Тому актуальними є методи сумарної оцінки показників ВСР. Р. М. Баєвський запропонував для комплексної оцінки ритму серця показник активності регуляторних систем (ПАРС), який обчислюється в балах на підставі статистичних показ-ників, показників гістограми та спектрального аналізу. Значення ПАРС виражаються в балах від 1 до 10.

Обчислення ПАРС здійснюється на підставі наступних критеріїв:

А. Сумарний ефект регуляції за показником частоти серцевих скорочень (ЧСС).

Б. Сумарна активність регуляторних механізмів за середнім квадратичним відхиленням - SDNN (або за показником загальної потужності спектра - ТР).

В. Вегетативний баланс по комплексу показників: ІН, rMSSD, HF, ІЦ.

Г. Активність вазомоторного центру, що регулює судинний тонус, по потужності спектра хвиль низької частоти (LF).

Д. Активність серцево-судинного підкоркового нервового центру або надсегментарних рівнів регуляції за потужністю спектра хвиль дуже низької частоти (VLF).

На підставі аналізу значень ПАРС можуть бути діагностовані наступні функціональні стани:

1. Стан оптимального напруги регуляторних систем, необхідне для підтримки активного рівноваги організму з середовищем (ПАРС=1-2).

2. Стан помірного напруження регуляторних систем, коли для адаптації до умов навколишнього середовища організму потрібні додаткові функціональні резерви. Такі стани виникають в процесі адаптації до трудової діяльності, при емоційному стресі або при дії несприятливих екологічних факторів (ПАРС=3-4).

3. Стан вираженого напруги регуляторних систем, яке пов'язане з активною мобілізацією захисних механізмів, у тому числі підвищенням активності симпато-адреналової системи і системи гіпофіз-наднирники (ПАРС=4-6).


4. Стан перенапруги регуляторних систем, для якого характерна недостатність захисно-пристосувальних механізмів, їх нездатність забезпечити адекватну реакцію організму на вплив факторів навколишнього середовища. Тут надлишкова активація регуляторних систем вже не підкріплюється відповідними функціональними резервами (ПАРС=6-8).

5. Стан виснаження (астенізація) регуляторних систем, при якому активність керуючих механізмів знижується (недостатність механізмів регуляції) і з'являються характерні ознаки патології. Тут специфічні зміни чітко переважають над неспецифічними (ПАРС=8-10). (Баєвський, 1979, Берсенєва, 1991, 1997).

Л. М. Макаров виділяє дві основні функції ВСР: розкиду і концентрації.

Функцію розкиду відображають такі показники, як SDNN, TINN, ВР (дельта Х), показники варіабельності коротких ділянок ритмограми. При синусовому ритмі ці показники тестує парасимпатический відділ регуляції СР, а при ектопічному ритмі - «коридор» коливань СР Функцію концентрації характеризують показники rMSSD, AМо та індекс St. George. При синусовому ритмі ці показники відображають активність симпатичного відділу ВНС.



СУМАРНА ОЦІНКА РЕГУЛЯТОРНИХ СИСТЕМ



Ми пропонуємо метод комплексної оцінки регуляторних систем на підставі підрахунку показника сумарної оцінки регуляторних систем (СОРС), обчислюваного в балах за допомогою наступного алгоритму:







СОРС розраховується як абсолютна сума балів, отриманих за кожним критерієм оцінки.

Інтерпретація:

СОРС від +10 до +12. Стан виснаження. Крайній варіант зриву вегетативної регуляції

- різко стабілізований ритм на тлі тахікардії - «ригідний ритм». Функціональні можливості серця різко знижені. Неадекватна реакція систем організму на вплив факторів зовнішнього середовища. Імовірна органічна патологія серця.


СОРС від +7 до +9. Стан перенапряжения.Недостаточность захисно-пристосувальних механізмів і нездатність серцево-судинної системи забезпечити оптимальну адекватну реакцію організму на вплив факторів зовнішнього середовища. Функціональні можливості серця знижені. Ймовірно прояв і окремих симптомів предболезни. Можлива органічна патологія серця.

СОРС від +4 до +6. Стан функціонального напруги. Мобілізація функціональних резервів серцево-судинної системи. Адаптація організму до умов середовища забезпечуються більш високим, ніж у нормі, напругою регуляторних систем. Пацієнт відноситься до групи ризику по розвитку серцево-судинних захворювань.

СОРС від +3 до -3. Стан норми. Мінімальна напруга систем регуляції, характерне для задовільною адаптації організму до умов зовнішнього середовища. Функціональні можливості серця високі. Активність симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи в цілому збалансована.

СОРС від -4 до -6. Варіант норми. Оптимальна активність систем регуляції. Функціональні можливості серця високі, реакції на різні дії добре виражені, навантаження переносяться легко. Визначається наявність значних резервів серцево-судинної системи. Рефлекторні впливу переважають над гуморальної-метаболічними.

СОРС від -7 до -9. Стан «спортивного серця». Організм здатний переносити навантаження при мінімальному напрузі систем регуляції, активність яких адекватна рівню навантаження.

СОРС від -10 до -12. Спостерігається виражене переважання активності ПСНС. Такий варіант значення СОРС зустрічається або у добре тренованих людей, або у пацієнтів з патологічних-ської ваготонією. Інтерпретація таких значень даного показника можлива тільки з урахуванням клінічних даних обстежуваного.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ІНТЕГРАЛЬНІ МЕТОДИ "
  1. КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ АНАЛІЗУ ВСР
    Методи, в основі яких лежать статистичні перетворення: Статистичний аналіз Тимчасової аналіз Аналіз коротких ділянок ритмограми по Г. В. Рябикина і співавт . Геометричні методи: Варіаційна пульсометрія по Р. М. Баєвським Кореляційна рітмографія: - аналіз двовимірної скаттерограмми - аналіз гістограми скаттерограмми - аналіз зрізу гістограми скаттерограмми
  2. Клініко-морфологічна характеристика, ПСИХОЛОГІЧНИЙ ПРОФІЛЬ І ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ХВОРИХ виразковою хворобою ускладненнями І НЕУСКЛАДНЕНОГО ПЕРЕБІГУ
    Проблема виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки в даний час зберігає свою актуальність - близько 7% дорослого населення страждає гастродуоденальними виразками (Sonnenberg F. et al, 1998). Сучасний етап характеризується значними успіхами у вивченні різних аспектів етіології, патогенезу, діагностики та терапії виразкової хвороби (ВХ). Це, в першу чергу, пов'язано з
  3. Якість життя гінекологічних хворих
    В останні роки в медичній літературі все частіше вживається такий термін, як «якість життя». Відповідно до визначення ВООЗ (1976), здоров'я характеризується «станом повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів». Якість же життя, за загальноприйнятим визначенням, представляє собою інтегральну характеристику
  4. Оцінка захисно-пристосувальних можливостей плода за допомогою комп'ютерної кардіоінтервалографії при вагітності і в пологах
    4.6.1. Теоретичне обгрунтування методу кардіоінтервалографії Вегетативна нервова система здійснює координуючу функцію в діяльності організму і забезпечує реалізацію різних захисно-пристосувальних реакцій, в тому числі і адекватний рівень адаптаційних процесів в фетоплацентарної системі при вагітності і в пологах. Симпатична частина вегетативної нервової системи
  5. . Біохімічне та гормональне обстеження при вагітності
    Відповідно до сучасної концепції профілактики патології розвитку плода, одним з найбільш важливих аспектів даної проблеми є формування групи вагітних з високим ступенем ризику виникнення можливих порушень до виникнення у них клінічних симптомів. При цьому доцільно і найбільш ефективно використання масового обстеження жінок під час вагітності безпечними,
  6. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
  7. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  8. Стан плода при аномаліях пологової діяльності
    Аномалії скорочувальної діяльності матки в пологах супроводжуються порушенням маткового, матково-плацентарного і плацентарно-плодового кровотоку. Зниження кровотоку в плаценті є провідним фактором у розвитку гіпоксії пло-да. Нестача кисню в крові спочатку активізує механізми захисту і пристосування. При гострій гіпоксії вони можуть носити швидкий рефлекторний характер,
  9. ЗАВДАННЯ І МЕТОДИ психофізіологічної реабілітації В ендокринної гінекології
    Стеблюк В.В., Бурлака Є.В., Шакало І.М. Е СЛІ зародження терміну "терапія" сягає своїм корінням у глибину віків, в часи єгипетських фараонів і Гіппократа, то термін "реабілітація "представляє лінгвістичну новинку. Він запозичений медициною у юриспруденції. Для юристів реабілітація означає" відновлення в колишніх правах "(Словник російської мови в 4-х томах. - М., 1983). Перше
  10. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    Вінсент Т. де Віта (Vincent Т. De Vita, JR.) Біологія пухлинного росту Основи протипухлинної терапії базуються на наших знаннях про біології пухлинного росту. Два десятиліття тому уявлення про те, що навіть невеликі за розмірами первинні ракові пухлини відривають життєздатні пухлинні клітини в систему циркуляції і ці клітини здатні рости так само, як і в первинній
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека