загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ІНСУЛЬТ

Інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу з ушкодженням тканини мозку і розладом його функцій.

Основні причини І. - гіпертонічна хвороба і атеросклероз судин головного мозку. І. може виникати також при інших захворюваннях судин (наприклад, аневризмі мозкових судин), ревматизмі, хворобах крові та ін Розрізняють геморагічний інсульт, при якому відбувається крововилив у мозок, і ішемічний інсульт, що виникає внаслідок ускладнення або припинення надходження крові до того чи іншого відділу мозку і супроводжується розм'якшенням ділянки мозкової тканини - інфарктом мозку. Хоча у більшості хворих І. виникає раптово, нерідко йому передують так звані провісники. Наприклад, при гіпертонічній хворобі і атеросклерозі посилюються шум і тяжкість у голові, головний біль і запаморочення, з'являється минуща слабкість руки або ноги, іноді різка загальна слабкість.

Геморагічний І. частіше відбувається вдень, нерідко після стресу, емоційного напруження. У хворого настає парез (параліч) рук і ніг, звичайно з одного боку (наприклад, праві рука і нога при крововиливі в ліва півкуля головного мозку), порушується мова. Багато хворих втрачають свідомість, не реагують на навколишнє; в перші години бувають судоми, блювота, храпящее подих.

Ішемічний І. може відбутися в будь-який час доби, проте частіше це відбувається вночі, під час сну, іноді він розвивається поступово. Наприклад, спочатку «німіє» рука, потім половина щоки, а надалі порушується мова. В цілому ж прояви І. обумовлені розташуванням крововиливи або інфаркту мозку, що призводить до порушення відповідних функцій мозку.

Питання про госпіталізацію хворого з І. вирішує лікар. У перші години важливо встановити правильний діагноз, характер захворювання, оскільки лікування хворих з ішемічними і геморагічними І. різному.

Після І. у хворих можуть зберігатися більш-менш тривалий час різні порушення свідомості, рухових функцій (паралічі, парези), розлади мови, чутливості, сечовипускання.
трусы женские хлопок


Відновлення порушених функцій (рухів, мови та ін) після інсульту відбувається повільно, і на час виписки з лікарні може бути далеко не повним. Тому після повернення додому хворий потребує особливого догляду. Насамперед, необхідно суворо дотримуватися деяких гігієнічні умови. Матрац на ліжку хворого повинен бути рівним і нежорстких, простирадло - без складок. Це сприяє попередженню пролежнів та інших ускладнень. Якщо хворий користується «качкою» або судном, то під них кладуть клейонку, покриту пелюшкою, яку після туалету легко змінити. Хворого щодня підмивають і роблять загальні обтирання камфорним спиртом або туалетною водою. При годуванні лежачому хворому піднімають голову або надають йому напівсидяче положення. Їжа повинна бути легкозасвоюваній, а рідину слід давати з поїльника або через поліетиленову трубочку.

Якщо хворий після І. залишається вдома або після виписки зі стаціонару йому приписаний постільний режим, потрібно стежити за його правильним положенням в ліжку. Коли хворий лежить на спині, до ліжка з боку паралізованою руки ставлять табуретку, на неї кладуть велику подушку, кут якої повинен знаходитися під плечовим суглобом. Руку розгинає в ліктьовому суглобі, на кисть з долонній поверхні з розведеними і випрямленими пальцями накладають лонгетку, вирізану з фанери і доходить до середини передпліччя. Її обгортають ватою і бинтом, а потім іншим бинтом прив'язують до кисті і передпліччя. Розігнуту руку повертають долонею вгору, відводять убік під кутом в 90 ° і укладають на подушку таким чином, щоб плечовий суглоб і вся рука були на одному рівні, в горизонтальній площині. Це попереджає розвиток тугорухливості і болю в плечовому суглобі. Між рукою і грудної стінкою поміщають валик з марлі і вати. Щоб зберегти придане руці положення, на неї кладуть мішечок з піском.

Паралізовану ногу згинають у колінному суглобі на 15-20 °, під коліно підкладають валик з вати і марлі. Стопу згинають під кутом в 90 ° і утримують в такому положенні скринькою, обтягнутим стегнами ватником, небудь футляром, в який хворий упирається підошвою.


Коли хворого повертають на здоровий бік, паралізованим кінцівкам надають інше положення. Руку згинають в плечовому і ліктьовому суглобах і укладають на подушку, ногу також згинають у тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах і теж кладуть на подушку.

Повертати хворого зі спини на бік і навпаки і укладати в рекомендованих положеннях треба через кожні 11/2-2 ч. Під час їжі, лікувальної гімнастики і масажу, а також післяобіднього відпочинку та нічного сну руці і нозі спеціального положення надавати не треба.

Незалежно від ступеня залишкового порушення рухів за рекомендацією лікуючого лікаря призначають лікувальну гімнастику, хворого вчать сідати, підтягуючись за лямку, прив'язану до спинки ліжка. Сидить треба покласти за спиною подушку (краще дві подушки), щоб йому не потрібно зусиль для утримання тіла в такому положенні. Тих, хто може самостійно, без напруги сидіти в ліжку, треба вчити пересідати на стоїть поряд з ліжком стілець або крісло-гойдалку. Хворого, який може вставати, навчають правильної ходьбі - спочатку за допомогою особливої ??тростини («козелок» з чотирма ніжками), потім з звичайної тростиною і, нарешті, без неї. Всі заходи з активізації хворого в домашніх умовах (навчання сидіти, ходити) проводять під контролем медпрацівника. Програму занять з лікувальної гімнастики складають невропатолог і методист з лікувальної фізкультури. При розладах мови проводять логопедичні заняття за спеціальною програмою. Як правило, заняття з відновлення мови та лікувальну гімнастику починають в стаціонарі, а потім продовжують в домашніх умовах і, нарешті, амбулаторно. При легких залишкових явищах І. рекомендують санаторне лікування, переважно у звичних кліматичних умовах. Реабілітація хворих, які перенесли І., процес тривалий, відновлення функцій відбувається не в повній мірі і не завжди.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ІНСУЛЬТ "
  1. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  2. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  3. ЕТІОЛОГІЯ
    Артеріальна гіпертензія будучи однією з основних причин ІХС, інсультів і недостатності кровообігу, сама як відомо, відноситься до групи серцево-судинних захворювань. Як було показано раніше, зниження навіть незначно підвищеного АТ зменшує серцево-судинну захворюваність і смертність. Однак, артеріальний тиск не є єдиним чинником, що визначає частоту
  4. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  5. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  6. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  7. 2.5. Неускладнених Q-ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Аспірин (табл. 0,5) розжувати% -1 таб (250-500 мг) препарату, що не покритого оболонкою. Підтримуюча доза для тривалого лікування 75-150 мг, 1 р / добу. При непереносимості аспірину - клопідогрель (табл. 75 мг) - 4 табл. (300 мг) нагрузочная доза, потім у наступні добу по 1 табл. (75 мг) 1 р / добу. Нині показано переваги комбінованого прийому Аспірину і клопідогрелю, якщо не
  8. 2.6. фібриляції передсердь
    Ведення пацієнтів з фібриляцією передсердь передбачає дві базові стратегії: стратегію контролю ритму (відновлення синусового ритму або стратегію контролю ЧСС (уражень ритму до 80-90 уд. в 1 хвилину). В алгоритмі дій при встановленні ФП першим етапом є вибір однієї із стратегій. При виборі стратегії лікування ФП необхідно в першу чергу уточнити наявність протипоказань до
  9. 2.11. тріпотіння передсердь
    Тріпотіння передсердь - дуже часта, регулярна діяльність передсердь. Класифікація J . Wells et al., 1979: 1 тип - активація передсердь з частотою 240-339 на хвилину, однакова пілообразная форма хвиль F, легко купірується електричної стимуляцією. 2 тип - з частотою від 340 до 430 в 1 хвилину, інтервали FF змінюються, що не переривається стимуляцією. 1. При гострому порушенні
  10. 2.14. гіпертонічний криз
    Гіпертонічний криз (ГК) - це стан вираженого підвищення АТ, що супроводжується появою чи збільшенням клінічних симптомів, і потребує швидкого контрольованого зниження АТ для попередження або обмеження пошкодження органів-мішененй. Ускладнений гіпертонічний криз - увазі наявність гострого ураження органів-мішеней (гострий коронарний синдром, осрая левожелудочковая
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...