загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Інструментальні методи - ЕКГ-діагностика парасистолії

Парасистолія - ??автономна активність ектопічного центру, яка не залежить від основного серцевого ритму і співіснує з ним. Подвійне рітмообразованія стає можливим завдяки захисту парацентра від розрядки частішими імпульсами основного ритму, зазвичай - синоатриального вузла (так звана блокада входу або захисна блокада). Проте внаслідок блокади виходу не всі імпульси парацентра викликають збудження міокарда. Парацентр - це група уражених клітин, здатних до спонтанної діастолічної деполяризації. Клітини, розміщені навколо ядра парацентра, настільки гіпополярізовани, що створюють умови для виникнення одно-або двобічної блокади.

По локалізації парацентра розрізняють парасистолії: шлуночкові, з АУ-з'єднання, передсердні, синусові, з додаткових передсердно-шлуночкових шляхів, об'єднані (з різних відділів провідної системи серця) і дубльовані або множинні (з тієї ж камери серця). Виділяють такі ЕКГ-варіанти парасістоліческіх ритмів: брадікардіческіе парасистолія з блокадою входу, тахікардіческій парасистолія з блокадою виходу, інтермітуюча парасистолія, перехідна між екстра-та парасистолії (атипова) форма множинної парасистолії (з декількох камер серця), штучна парасистолія (на тлі штучного водія ритму ).?

Характерні ознаки парасистолії (рис. 1.9):

1. Коливання предектопіческіх інтервалів мономорфних комплексів () ЯБТ або PQЯST, що не перевищують у спокої 80-100 мс.

2. Правило кратності: довжина межектопіческіх інтервалів кратна найбільш короткому інтервалу між двома послідовними парасистолії, що відображає автоматизм парацентра.
трусы женские хлопок
Втім, нерідко відзначають відхилення від цього правила, обумовлені помірними коливаннями автоматизму парацентра та порушеннями провідності в міокарді, навколишньому парацентр.



Рис. 1.9.

Шлуночкова парасистолія, брадікардітіческая форма парасістоліческого алгоритму

: коливання предектопіческого інтервалу, фіксований межектопіческій інтервал, зливні комплекси QЯS (4-й і 6-й III відведення)

3. Зливні комплекси, які вказують на те, що частина міокарда збуджується синусовим, а інша його частина - парасістоліческім імпульсом. При шлуночкової парасистолії реєструють зливні комплекси QRS, а при суправентрикулярної - зливні зубці Р.

Найчастіше виявляють безперервну брадікардітіческую (менше 60 імпульсів / хв) шлуночкову парасистолії. Зазвичай автоматизм парацентра нижче автоматизму синусового вузла. Імпульси з парацентра викликають збудження міокарда шлуночків у разі, якщо вони потрапляють під внерефрактерную фазу. За відсутності розрядки синусового вузла після шлуночкової парасистолії, як правило, відзначають компенсаторну паузу. Якщо парасистолії проводиться ретроградно на передсердя, то за парасістоліческім комплексом QЯS виявляють негативний зубець Р у II, III, аVF відведеннях і неповну компенсаторну паузу.

Безперервна тахікардітіческіх шлуночкова парасистолія з блокадою виходу - більш рідкісний варіант парасистолії, при якому парацентр генерує імпульси частіше, ніж основний водій ритму. Блокада виходу II ступеня 1-го типу проявляється періодикою Венкебаха межектопіческіх інтервалів. Вони прогресивно коротшають і закінчуються тривалої паузою, яка менше подвоєного найкоротшого інтервалу між парасистолії.




Для блокади виходу II ступеня 2-го типу характерна відсутність черговий парасистолії або кількох поспіль, причому інтервал між парасистолії кратний найкоротшому інтервалу між ними. При зникненні блокади виходу виникає парасістоліческая тахікардія (з частотою більше 100 імпульсів / хв) або прискорений парасістоліческій ритм (з частотою до 100 імпульсів / хв).

Интермиттирующую желудочковую парасистолії відзначають при непостійній активності парацентра. В основі цієї форми парасистолії лежить істинна, більш-менш тривала зупинка парацентра з подальшим відновленням його активності. Інтерміттірованіе виникає при часовому зникнення блокади входу і розрядці парацентра.

Парасистолії з дільниці AV-з'єднання частіше відзначають у двох варіантах: з одночасним порушенням передсердь і шлуночків або з попереднім збудженням шлуночків. В останньому випадку зубці Р 'інвертовані у відведеннях II, III, aVF і можуть формуватися зливні зубці Р. передсердними парасистолії найбільш часто виявляють у брадікардітіческой формі. Ектопічні зубці Р відрізняються формою, а іноді полярністю від синусових. При передсердної парасистолії також можуть формуватися зливні зубці Р. Парасистолія з фіксованим предектопіческім інтервалом є атипової формою парасистолії. Ця ситуація виникає при збігу автоматизму незалежних водіїв ритму або внаслідок барорецепторного рефлексу з сінокаротідних зон. При виконанні хворим фізичного навантаження або після атропіновой проби відбувається відновлення зміненого предектопіческого інтервалу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Інструментальні методи - ЕКГ-діагностика парасистолії "
  1. Парасистолія АВ-з'єднання
    Як зазначалося під час обговорення помилкової АВ-блокади, Екстрасистолічна розряди з АВС часто відбуваються по парасістоліческому типу. Це може просто пояснюватися тим, що інші форми АВ-екстрасистол, як правило, постійно «гасяться» синусовим імпульсами, що проходять через АВС. Щоб ектопічний фокус АВС уникнув цієї долі, необхідна наявність «блоку входу», постулированного для механізму
  2. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ екстрасистолою І парасистолії
    Екстрасистолія - ??найбільш поширене порушення серцевого ритму, яке може значно впливати на якість життя хворих, бути маркером структурно-функціональних змін міокарда та свідчити про ймовірність виникнення небезпечних для життя аритмій серця. Удосконалення стратегії ведення хворих з екстрасистолічної аритмією насамперед пов'язано з розвитком концепції
  3. Які лабораторні дослідження необхідно зробити?
    Мінімальний перелік біохімічних показників при підозрі на ішемічну хворобу серця та стенокардію включає визначення вмісту в крові: - загального холестерину; - холестерину ліпопротеїнів високої щільності; - холестерину ліпопротеїнів низької щільності; - тригліцеридів; - гемоглобіну; - глюкози; - АСТ і АЛТ. Які інструментальні методи діагностики необхідно
  4. ДІАГНОСТИКА РОЗСІЯНОГО СКЛЕРОЗА
    Після того, як в 1868 році Шарко Ж.М. дав клініко-патологічне визначення РС, було безліч спроб сформулювати оптимальні схеми і шкали для постановки діагнозу захворювання. Донедавна діагностичні критерії РС були засновані тільки на клінічних особливостях, проте, впровадження різних інструментальних методів дослідження, вивчення імунологічних реакцій при РС дозволили
  5. Проявляються і приховані екстрасистоли АВ-з'єднання
    Одиночні АВ-екстрасистоли зустрічаються набагато рідше, ніж передсердні або шлуночкові, і спостерігаються, як правило, в здоровому серці у молодих індивідуумів. Як і інші види екстрасистол, АВ-екстрасистоли можуть бути інтерпольованого або супроводжуються паузами; вони можуть існувати у вигляді бігемінії, тригемінії або будь-яких інших мислимих арифметичних поєднань (див. рис. 9.11). Вони надають
  6. Додаткові методи дослідження
    У діагностиці захворювань нервової системи використовуються такі додаткові методи дослідження: - Лабораторні; - Інструментальні; - Рентгенологічні. Серед лабораторних методів особливе місце займають методи дослідження цереброспінальної рідини. Визначається колір, запах, прозорість, вміст білка, клітинний склад, рН, вміст електролітів.
  7. Методи діагностики
    Невиношування вагітності є багатофакторним захворюванням, при якому у більшості хворих має місце поєднання одночасно кількох причин. У зв'язку з цим обстеження пацієнток цієї групи має бути комплексним і включати в себе всі сучасні клінічні, інструментальні та лабораторні методи. При обстеженні цих пацієнток потрібно не тільки встановити причину (и)
  8. Псевдотахікардія
    Термін «псевдотахікардія» має на увазі перш за все раптове подвоєння частоти серцевих скорочень в результаті інтерполяції (вставки) - АВ-екстрасистол між синусовим імпульсами. У нашому госпіталі аналіз електрокардіограм, у тому числі отриманих за допомогою холтерівського монітора, протягом 6 років дозволив виявити 5 випадків цієї рідкісної аритмії, причому в кожному з них спочатку був поставлений
  9. МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ АЛЕРГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
    Ефективність терапії та профілактики багато в чому визначається якістю діагностичних заходів, спрямованих на виявлення причин і факторів, що сприяють виникненню, формуванню і прогресуванню алергічних захворювань. Методи діагностики алергічних захворювань включають: 1. Збір аллергоанамнеза (анамнезу хвороби та життя пациен-та). 2. Об'єктивне обстеження хворого.
  10. Клініка і діагностика
    Недостатня вивченість ДКМП обумовлює в ряді випадків труднощі при діагностиці цього захворювання. Більшість робіт, присвячених цьому питанню, базуються на відносно невеликому клінічному матеріалі. Як показує, проте, досвід останніх років, в практиці лікарів - кардіологів, ревматологів, терапевтів та кардіохірургів хворі з імовірною ДКМП зустрічаються значно частіше, ніж показують
  11. Діагностика передчасних деформованих комплексів QRS
    Деформація комплексу QRS може бути обумовлена ??тркмя основними причинами: 1) передчасна деполяризація жедудочка імпульсом з центру, розташованого в провідній системі або в міокарді шлуночків; 2) аберація порушення внутрішньошлуночкової провідності при суправентрикулярних екстрасистолах; 3) передчасна деполяризація шлуночків у разі минущого синдрому предвозбужденія,
  12. Система обстеження хворого
    Обстеження хворого має свою систему: опитування (анамнез), огляд, пальпація, аускультація, лабораторні та інструментальні методи
  13. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з екстрасистолічної аритмією і парасистолії
    Рубрики по МКБ-10: М9.1; М9.2; М9.4 Ознаки та критерії діагностики захворювання Екстрасистолія - ??порушення серцевого ритму, що викликано передчасним збудженням міокарда всього серця або його ділянок. За локалізацією розрізняють: | суправентрикулярні (синусові, передсердно, з AV-з'єднання); | шлуночковіекстрасистоли. Парасистолія - ??порушення ритму, обумовлене автономної
  14. Обстеження хворих з гнійними тубооваріальний утвореннями
    При гнійно-запальних захворюваннях придатків (ГВЗПМ) застосовують такі методи дослідження 1. Загальноклінічні. 2. Лабораторні: бактеріоскопія, бактеріологія, біохімічні, імунологічні, коагулограма. 3. Функціональні: ЕКГ, рентгеноскопія або рентгенографія легенів, шлунково-кишкового тракту, урографія, ректороманоскопія, іригоскопія та ін 4. Трансвагінальна ехографія - скринінговий метод
  15. Імунодіагностика
    Т. Флейшер, Д. Грейсі Прогрес в галузі експериментальної та клінічної імунології дозволив розробити безліч методів лабораторної діагностики, заснованих на застосуванні антитіл. Ці методи застосовуються в діагностиці імунодефіцитів, аутоімунних та алергічних захворювань, злоякісних новоутворень. У цій главі дано загальні уявлення про методи дослідження імуноглобулінів,
  16. Методи визначення вагітності у тварин
    Існуючі методи діагностики можна поділити на 3 групи: клінічні, лабораторні та біофізичні. До клінічних відносять зовнішні і внутрішні методи. Зовнішніми методами діагностики вагітності вважають рефлексологические дослідження, огляд, пальпація, аускульто-ція. Внутрішнє дослідження поділяють на вагінальний і ректальний методи. З лабораторних методів діагностики
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...