загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

35. ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ Дослідження дуоденального вмісту

Дослідження вмісту дванадцятипалої кишки проводять з метою вивчення складу жовчі для виявлення ураження жовчних шляхів і жовчного міхура, а так само для судження про роботу підшлункової залози. спленопортографія - контрастування селезінкової та ворітної вени з її всередині печінковим та розгалуженнями з подальшою серійної рентгенографией. Для дослідження артеріальної системи печінки виробляють целіакографію-метод, заснований на введенні контрастної речовини в чревного артерію через катетер; останній зазвичай проводиться в неї через стегнову артерію і потім черевну частину аорти. Це дослідження дозволяє виявити вогнищеві ураження печінки (первинні і метастатичні пухлини. Кісти, абсцеси). Для дослідження жовчного міхура та жовчних шляхів широко застосовуються методи пероральної холецистографії і внутрішньовенної холі | графії. Холецистографія заснована на пероральному введенні йод-яке містить контрасшого речовини - білітраста в дозі 3-3,5 г або іопаноевой кислоти (холевід) у дозі 3-6 г на дослідження. При холегграфіі контрасное речовина - білігност вводять в \ в повільно. На рентгені видно - зображення великих всередині і позапечінкових жовчних проток і ЖП.

Метод ендоскопічної (ретроградної) холангіопанкреатографії, при якому йодоване контрастну речовину вводять в об-й жовчний і панкреатичний протоки за допомогою катетеризації великого дуоденального сосочка при дуоденофіброскопіі, а потім проводиться рентгенографія. Цей метод дозволяє визначити наявність структури общею жовчної протоки, його здавлення ззовні, виявити затрималися в ньому жовчні камні.Радіоізотопние методи ісследованіяМетоди радіоізотопного дослідження функції та структури печінки засновані на можливості за допомогою спеціальної радіометричної апаратури реєструвати і вивчати розподіл і переміщення введених в організм ізотопів радіоактивних речовин . Найбільш часто в клінічній практиці використовують короткожівушіе ізотопи, за допомогою яких мітять ряд неорганічних і органічних сполук, вибірково поглинаються різними клітинами печінкової тканини. Радіоізотопна гепатографія - за допомогою фарби мченой иодом, потім використовують сцинтиляційний датчик, який видає гепатограмму. Сканування - графічна реєстрація розподілу мічених сполук в печінці. При дифузному ураженні печінки (хронічний гепатит, цироз) контури її нерівні і розмиті, тінь печінки має виражено нерівномірний, плямистий характер: поряд з ділянками нормальної штрихування (нормального поглинання ізотопу) є великі ділянки з пониженим вмістом радіоактивності, що свідчать про зниження функціональної активності полігональних клітин печінки Ехографія широко застосовується в гепатології.
трусы женские хлопок
За допомогою ультразвукового дослідження можна визначити стан печінкової тканини, виявити кісти (майже в 90% випадків), абсцеси (рис. 122), пухлини печінки (майже в 80% випадків). Під контролем ультразвуку можна проводити прицільну біопсію печінки. При дифузних ураженнях печінки ехографія дозволяє розрізнити цироз, гепатит, жирову дистрофію, визначити розширену і звиту ворітну вену. Пункційна біопсія печінки дозволяє прижиттєво вивчити гістології печінки, призвести гистохимическое вивчення пунктатів і дослідження і; за допомогою електронного мікроскопа, а також дослідження ферментів печінкової тканини. Пункційна біопсія застосовується в діагностично важких випадках дифузних захворювань печінки, суворо за показаннями. Використовують два способи біопсії: «сліпий» і прицільний (під контролем лапароскопа). «Сліпим» способом користуються при дифузних ураженнях печінки, прицільним - при вогнищевих (наприклад, при підозрі на пухлину). Лапароскопією (перітонеоскопіей) називається ендоскопічний огляд черевної порожнини за допомогою оптичного приладу лапароскопа. Сучасна лапароскопія дозволяє провести не тільки огляд органів черевної порожнини, а й прицільну біопсію печінки, кольорове фотографування і холангиографию (введення в жовчний міхур і протоки контрастної речовини з подальшою рентгенографією). Лапароскопію проводять в стаціонарних умовах після попереднього ретельного обстеження хворого. Лабораторні дослідження Білковий обмін - використовують показники заг. Білка, фракцій (альфа 1, 2, Ветта, гамма-глобуліни), проби на коллоідоустойчівость (тимолова проба, яка при інфекційних гепатитах раніше діагнлосцірует жовтяницю). Вуглеводний обмін - ісп-ють навантаження галактозою, «+» - при остр. Захворюваннях печінки. Атоакже тест двухкранной навантаження глюкозою та інсуліном Обмін ліпідів - визначають холестерин, його ефіри, і їх співвідношення норма--0,5-0,7. Ферментативна функція - визначають АСТ, АЛТ, ЛДГ-4, 5, ЛФ, гамма-ГТФ, ХЕ: Збільшення активності ферментів, постійна присутність в крові, гіперферментопатія. Зменшення активності - недостатність печінки Поява в крові ферментів, які в нормі не виявляються--органоспецифічний ознака (ураження гепатоцитів). Сироватково-біохімічні сінроми Синдром цитолізу. основа-порушення цілісності плазматичної мембрани гепатоцитів та їх органел з розвитком гиперферментемии. Виражена гиперферментемия при надходженні в кров цитозольних ферментів характерна для інфекційного гепатиту, лікарських і токсичних ушкоджень печінки, отруєнь, декомпенсованих цирозів, перифокального запалення паренхіми при холангітах.
Визначають активності АЛТ, АСТ і ЛДГ. Активність АЛТ вище 100 МО / л свідчить про поразку паренхіми печінки. Збільшення активності АЛТ в 100 - 200 разів (до 2-6 тис. МО / л) відображає велике ураження гепатоцитів при вірусному гепатиті і отруєнні органічними розчинниками. Синдром внутрішньопечінкового і внепеченочного холестазу. Синдром внутріпече-нічного холестазу визначає порушення відтоку жовчі з печінки. Збільшення обсягу гепатоцитів призводить до здавлення ними жовчних проток, порушення дренажної функції. Обтурація великих жовчних проток - причина внепеченочного холестазу; особливо при механічній жовтяниці. Достовірні маркери синдрому внутріпеченочнто холестазу - підвищення в крові активності ЛФ, ГГТ і 5-нуклеотидази .. При внепеченочной обструкції (камені жовчних проток, новоутворення фа-Теров сосочка) активність ЛФ підвищується в 10 разів і більше. Внутрішньопечінкова обструкція при паренхиматозном ураженні (гепатиті) супроводжується підвищенням активності ЛФ в 2-3 рази. Чи не при всіх патологічних процесах у печінці спостерігають залежність між активністю ЛФ і гіпербілірубінемією! Синдром токсичного ураження гепатоцитів розвивається, наприклад, при алкогольної інтоксикації, коли явища цитолізу відсутні, але алкоголь порушує функцію мітохондрій. При цьому в клітці порушується утворення макроергічних сполук, зокрема АТФ, що надає патологічний вплив на процеси детоксикації отруйних сполук. У гострому періоді алкогольного гепатиту в крові може домінувати активність АСТ за рахунок високої активності не цитоплазматического, а мітохондріального ізоферменту АСТ. Підвищення активності ГлДГ - ранній тест алкогольного гепатиту, проте 8 - 10-кратне підвищення активності ГлДГ при помірній активації АСТ і АЛТ характерно для обструктивної жовтяниці. Для токсичного впливу алкоголю характерно виражене підвищення в крові активності ГГТ без значного підвищення активності ЛФ. Запальний синдром обумовлений активацією клітин РЕС. Для нього характерне збільшення в крові вмісту білків гострої фази, диспротеїнемія з порушенням співвідношення білків сироватки крові на елекгрофореграмме, зміна осадових проб (тимолової), підвищення концентрації імуноглобулінів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 35. ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ Дослідження дуоденального вмісту "
  1. Хронічний гастрит
    хронічний гастрит (ХГ) - захворювання шлунка, що характеризується хронічним запальним процесом його слизової оболонки, зреалізований у зменшенні кількості залізистих клітин, порушення фізіологічної регенерації, дисплазії слизової оболонки (при прогрес-ровании - розвитку атрофії і кишкової метаплазії), розладі секреторною, моторної і нерідко інкреторної функцій шлунка.
  2. Хронічний холецистит
    ХРОНІЧНО І ХОЛЕЦИСТИТ являє собою запалення гда чного міхура, переважно бактеріального походження, іно-нях ВОзнікак) щее вдруге при дискінезії жовчних шляхів, жовчних кам-х або паразитарних інвазіях. У даному розділі буде розглянуто хро-{foto42} 18. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНІЧНОГО бескаменного ХОЛЕЦИСТИТУ нический безкам'яний холецистит (ХБХ).
  3. СХЕМА лабораторно-інструментальних ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ
    Лабораторне та інструментальне обстеження хворого є строго індивідуальним і визначається планом його обстеження, який складається з урахуванням особливостей захворювання. Всім хворим, незалежно від характеру захворювання, проводяться обов'язково наступні аналізи: 1. загальний аналіз крові, 2. загальний аналіз сечі, 3. вимірювання артеріального тиску, 4. зняття ЕКГ,
  4. Д
    + + + давенеідози (Davaineidoses), гельмінтози птахів, що викликаються цестодами сімейства давенеід. Серед них мають значення давенеози і райетіноеи. + + + Давенеоз (Davaineosis), гельмінтоз птахів, що викликається цестодами роду Davainea сімейства Davaineidae, що паразитують у кишечнику. Поширений повсюдно. Найбільший економічний збиток птахівництву заподіює Д. курей. Збудник Д. курей - D.
  5. К
    + + + Каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  6. ЛІКУВАННЯ
    має бути спрямоване на усунення етіологічного фактора; нормалізацію функціонального стану кишечника (відновлення еубіоза і нормальної моторики); зменшення запального процесу в кишечнику; дезинтоксикацию і корекцію метаболічних порушень, вплив на алергічні реакції, психопатологічні і вегетативні прояви. Крім того, в лікувальну програму включаються
  7. III. Рак товстого кишечника
    Рак товстої кишки в даний час займає 3 місце серед інших його локалізацій і за даними різних авторів, становить 98-99% всіх ракових пухлин кишечника. Рак товстої кишки вдвічі частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Найбільш часта локалізація пухлини - це сигмовидна (25-30%) і, особливо, пряма кишка (близько 40%). Всі інші відділи товстої кишки уражаються раковою пухлиною значно
  8. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  9. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  10. 5.5. ХРОНІЧНИЙ некалькульозний холецистит
    Антибактеріальна терапія з використанням одного з представлених препаратів: 1. Ципрофлоксацин (табл. 250 і 500 мг): всередину по 500-750 мг 2 рази на день протягом 10 днів. 2. Доксициклін (капе. 100 мг): всередину в 1-й день призначають 200 мг / добу, в наступні дні по 100-200 мг на добу залежно від тяжкості захворювання. Тривалість прийому препарату до 2-х тижнів. 3. Еритроміцин
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...