Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Бєлов А.Д., Данилов Е.П., Дукур И.И.. Хвороби собак, 2010 - перейти до змісту підручника

Сторонні ТІЛА ВО РТУ, В глотки, гортані, трахеї, стравоходу, шлунка і кишечника

Сторонні тіла можуть бути гострими, ушкоджувальними і обтурують (закупорюють) глотку, гортань і стравохід.

У разі задухи необхідна термінова трахеотомія. Собаку фіксують в спинному положенні, швидко видаляють шерсть з вентральної поверхні передньої третини шиї, дворазово змазують шкіру 3%-ним спиртовим розчином йоду. Через голку, введену строго по середній лінії вентральної поверхні шиї, туго инфильтрируют підшкірну клітковину в області гортані і трахеї 1%-ним розчином новокаїну. Шкіру і трахеальних фасцію розсікають по середній лінії шиї на довжину 5-6 см. Оголивши трахею і хрящі гортані, проколюють загостреним скальпелем перстневидно-трахеальних в'язку. Повернувши скальпель лезом назад перетинають перші три трахеальних кільця. Рану трахеї розширюють раневими гачками. Виявивши чужорідне тіло, витягують його. Якщо воно залягає в гортані, можна спробувати витягти його через рот, широко відкритий зевник.

В такому випадку слизову оболонку глотки і гортані просочують за допомогою ватного тампона 0,5%-ним розчином совкаін, 1%-ним розчином дикаїну або 1%-ним розчином кокаїну. Тампон фіксують корнцангом і вводять в глотку і гортань на 1-2 хв.

Через 3-5 хв після інстіллірованія корнцангом захоплюють чужорідне тіло і витягують його. У разі невдачі розсікають повністю перстнеподібний і наполовину щитовидний хрящі, розширюють трахеально-гортанну рану і витягують чужорідний предмет.

Після операції в поверхневу рану пухко вводять дренаж, просочений 5%-ним розчином кальцію хлориду з додаванням фурациліну до концентрації 1:5000 або 0,25%-ним розчином новокаїну з додаванням на 20 мл його 5 мл гентаміцину. Дренажі міняють щодня протягом 5 днів. Вони не повинні проникати в трахеальний розріз. Потім лікують рану як гранулюючу. При сильному набряку слизової оболонки і скрутному диханні до введення дренажу в центральну частину трахеї вставляють трахеотубус або, якщо його немає, роблять в трахеї віконце, частково висікаючи два трахеальних хряща вправо і вліво від лінії розсічення їх.

Сторонні тіла з рота і глотки витягають через широко відкритий зевник рот, після чого ротову порожнину зрошують з спринцівки теплим розчином фурациліну (1:5000) або калію перманганату (1:1000).

Сторонні тіла можуть закупорювати просвіт стравоходу, а гострі предмети викликати прорив його.
При закупорці порушується ковтання. Пальпіруя стравохід, легко знаходять обмежену припухлість твердої консистенції. Якщо чужорідне тіло не вдається проштовхнути стравохідним зондом, необхідна термінова операція під наркозом. Виголюють в зоні яремного жолоба над промацують стороннім тілом ділянку шкіри розміром 10? 10 см. Обробляють його, як зазначено вище. Ізолюють операційне поле стерильною простирадлом з розрізом посередині. Краї розрізу фіксують до шкіри Цапка або підшивають кількома вузлуватими швами. Шкіру розрізають безпосередньо над яремної веною або на 0,5 см вище її. Для кращої орієнтації до розрізу натискають на вену, розсікають шкіру і поверхневу фасцію, відтісняють вену донизу, розсуваючи пухку клітковину тупим шляхом, підходять до стравоходу, прикритого глибокої фасцією, розсікаючи її над судинно-нервовим пучком. Визначивши кордону стороннього предмета і його твердість шляхом косого проколу стінки стравоходу, встановлюють можливість зруйнувати його. Якщо це неможливо, стравохід розсікають вздовж, витягують обтуруючий предмет. Промивають рану розчином фурациліну 1:5000 або краще новокаїн-гентаміцину і накладають герметичний однорядовий шов М. В. Плахотіна (рис. 50).

Якщо обтуруючих тіло недовге і не дуже тверде, стравохід розсікають поперек над цим тілом. Розріз за розміром має бути менше половини окружності стравоходу. Після накладення швів на стравохід в рану вводять пухкий марлевий дренаж, просочений 10%-ним розчином кальцію хлориду і фурациліну 1:1000. Доцільніше додавати на кожні 200 мл згаданого розчину 10 мл гентаміцину. Міняють дренажі щодня до грануляції, після чого лікують як гранулюючу рану.

При проривної ранах стравоходу гострим стороннім тілом розвивається глибока подфасціальной флегмона. При цьому ускладнюється прийом корму, спостерігаються слинотеча, висока температура тіла, різке пригнічення. Розвивається колатеральний набряк лівого боку шиї, особливо в області яремної вени над місцем прориву стравоходу.

Виконують якомога раніше операцію під наркозом. Оперативний доступ до зони перфорації такий же, як і при обтурації. Розсічення глибокої фасції зазвичай супроводжується закінченням гною.

Ранить предмета витягують з стравоходу через прободную рану. Коли це не вдається, ретельно промивають рану 2%-ним розчином хлораміну або фурациліну 1:1000 на 0,25%-ном розчині новокаїну і розрізають стінку стравоходу поперек, подовжуючи рану; економно січуть її краю, надаючи рані правильну форму; ще раз промивають рану новокаінгентаміціновим розчином і накладають однорядний герметичний шов.
Вводять марлевий дренаж з 10%-ним розчином кальцію хлориду і гентаміцином або напівсинтетичним пеніциліном широкого спектру дії. Далі лікують так само, як при гранулюючих ранах.

Після операцій на стравоході протягом першого дня собаку витримують на голодній дієті, обмежують дачу води. На другу добу годують рідким кормом (молоко). З третього дня дають напіврідкі каші, м'ясний фарш. Через тиждень переводять на звичайне годування, не дають тільки кістки.

Сторонні тіла в шлунку і кишечнику діагностують рентгенологічно. Видаляють їх оперативним шляхом. За добу до операції виголюють шерсть на животі, тварина миють з милом. Протирають місце операції 0,5%-ним спиртовим розчином нашатирного спирту, осушують тампонами і двічі змазують 5%-ним спиртовим розчином йоду або протягом 1-2 хв обробляють 0,5%-ним розчином хлоргексидину. Операційне поле ізолюють стерильною простирадлом. Операцію проводять під наркозом.

При локалізації стороннього тіла в шлунку черевну порожнину розкривають по білій лінії в предпупочной області. Якщо чужорідне тіло в кишечнику, доступ здійснюють через цей же розріз або роблять його нижче пупка по білої лінії живота. Рідше Парамедіанна розсікають прямий мускул живота.

Після розтину черевної порожнини витягують велику кривизну шлунка або петлі кишечника з чужорідним тілом, зміщують його до периферії і накладають на витягнутий орган кишковий жом, ізолюють цю частину органу стерильними серветками, розсікають шлунок вздовж кривизни, а тонку кишку - поперек. Видаляють чужорідне тіло, а рідкий вміст органу - тампоном, змоченим розчином фурациліну 1:1000 або новокаі-нгентаміціна, і накладають одно-або дворядний занурювальний серозно-м'язовий шов (див. рис. 50).

Перед накладенням швів на черевну стінку зрошують її вдруге дезрозчином, вливаючи 3-4 мл його в черевну порожнину. Припудрюють рану складним порошком і, наклавши шкірні шви, захищають антисептичної бинтової пов'язкою.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Сторонні ТІЛА ВО РТУ, В глотки, гортані, трахеї, стравоходу, шлунка і кишечника "
  1. И
    сторонніми тілами та ін При І. к. в результаті здавлювання судин і нервів в ураженої частини кишки порушується кровообіг, розвивається набряк, зменшується або повністю закривається просвіт інвагінірованного ділянки кишки. Надалі розвиваються метеоризм, інтоксикація, порушення обміну речовин, функції серцево-судинної та ін систем. Комплекс ознак І. до більш виражений при повній
  2. К
    стороннім тілом чутливих закінчень блукаючого нерва і його гілок в слизовій оболонці задньої стінки гортані, трахеї і бронхів. Що виникає роздратування передається в область кашльового центру довгастого мозку. За тривалістю К. може бути рідкісним, частим і постійним. Вологий К. відзначають при гострих запальних процесах в дихальних шляхах, сухий - при скупченні в невеликому
  3. Л
    чужорідних тіл, поліпів, кіст, новоутворень та лікуванні свистячого задухи у коней. Виконують Л. під поєднаним наркозом. Шкіру розрізають по серединній лінії шиї від виступу щитовидного хряща і до 1 го кільця трахеї в каудальному напрямку. За білої лінії роз'єднують під'язикові і грудінощітовідние м'язи і шар пухкої сполучної тканини. Розтягуючи ці тканини в сторони, розсікають гортанну
  4. О
    сторонніх предметів і аероцістіте. Усобак характерні припухання і почервоніння вушної раковини, виділення слизисто-гнійного ексудату, освіта гнійно-фібринозних кірочок в слуховому проході. Тварина трясе головою, нахиляє її убік ураженого вуха, тре лапою вушну раковину, верещить. При хронічному О. виділяється зеленувато-жовтий гній неприємного запаху. При О. середнього вуха -
  5. П
    сторонніми тілами, зміна стінки (дивертикули, Ектазій); пальпацией - хворобливість в місці пошкодження. Зондуванням визначають непрохідність, запалення, спазми П. Патологія П. - див Закупорка стравоходу, Параліч стравоходу, Звуження стравоходу. Поперечний розріз стравоходу: 1 - поздовжні складки стравоходу; 2 - слизова, 3 - м'язова і 4 - адвентіціальная оболонки; 5 - епітеліальний, 6 -
  6. Т
    чужорідним тілам, що потрапляють в організм, і фагоцитувати їх. + + + Таксономія (від грец. Taxis - розташування, порядок і nomos - закон), розділ систематики, що вивчає принципи, методи і правила класифікації організмів. Т. займається насамперед створенням вчення про систему таксономічних категорій, що позначають супідрядні (іерархіч.) групи об'єктів - таксони (наприклад, вид, рід, сімейство
  7. лімфатичної системи ТВАРИН
    чужорідних тіл і мікробів. Крім того, вона служить транзитним шляхом для пухлинних метастазів, збудників інфекції, раневого сепсису і для дорослих форм паразитів. Таким чином, вона має тісний взаємозв'язок з патологічними процесами в організмі, які викликають специфічні реакції в лімфатичних вузлах. Лімфатичні вузли включені в магістраль лімфатичних судин і, будучи
  8. дисфагія
    тіла стравоходу. Перистальтика в цьому сегменті обумовлена ??нервово-м'язовими механізмами, що діють в самій стінці стравоходу. Дисфагия розвивається в тих випадках, коли перистальтичні скорочення слабкі або ж відбуваються одночасні неперістальтіческіе скорочення, а також, якщо втрачається здатність нижнього сфінктера до нормального відкриттю просвіту стравоходу. Утретє скорочувальної здатності
  9. Порядок і методика розтину трупів тварин
    чужорідними предметами і на інші патологічні зміни. Детально оглядають перикард час розтину і дослідженні серця. Дослідивши черевну і грудну порожнини, приступають до вилучення органів. Насамперед видаляють великий і малий сальники, підіймаючи їх за задній вільний край і обрізаючи ножем уздовж дванадцятипалої кишки, великої кривизни сичуга, книжки і правої борозни рубця. В
  10. А
    чужорідних тіл, при укусах іншими тваринами, після введення нестерильних або дратівливих (скипидар та ін) коштів, а також при деяких інфекційних хворобах. Найбільш часті А., що викликаються стафілококами і стрептококами. Розрізняють А. гарячі, холодні, натічні, метастатичні. Гарячий А. має ознаки гострого запалення поверхневих тканин, характеризується швидким формуванням порожнини і
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека