Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2001 - перейти до змісту підручника

Сторонні тіла гортані

Сторонні тіла гортані, трахеї і бронхів частіше бувають у дітей. У дихальні шляхи вони потрапляють, якщо дитина необережно їсть і дорослі не контролюють поведінку дітей. Серед сторонніх тіл частіше зустрічаються насіння соняшника, кавуна, гарбуза, шматочки моркви, монети, шпильки, частини авторучки, іграшок і т.д.

У дорослих чужорідні тіла потрапляють в дихальні шляхи при необережному і неуважному зверненні з деякими предметами (голки, шпильки, шпильки). У стані сп'яніння можливе попадання в бронхи блювотних мас, крові, шматочків їжі, зубних протезів тощо

Сторонні тіла, що потрапили в дихальні шляхи, як правило, не відкашлюється. Це пов'язано з тим, що в момент видиху чужорідне тіло ущемляється між стінками бронха (у момент вдиху бронх розширюється, при видиху звужується). У ряді випадків чужорідне тіло може або впровадитися в стінку, або баллотировать в трахеї. Механізм балотування полягає в тому, що в момент кашльового поштовху гладке чужорідне тіло піднімається і вдаряється в нижню поверхню голосових складок. У цей час моментально виникає спазм голосової щілини і чужорідне тіло не проходить назовні, виникає хлюпающий шум. При опусканні чужорідного тіла внаслідок його тяжкості можливе попадання в один з бронхів (частіше правий).

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Ознаки перебування стороннього тіла в дихальних шляхах залежать як від самого стороннього тіла, так і реакції організму.
При попаданні стороннього тіла в гортань починається судомний кашель. Утиск і повне закриття просвіту голосової щілини ведуть до моментальної асфіксії і смерті, при частковому закритті виникають задишка, захриплість, кашель, набряк слизової оболонки.

Невеликі гладкі предмети досить часто проникають в дрібні бронхи, обтуріруя просвіт і викликаючи тим самим ателектаз частини легені. Закупорка головного, пайової або сегментарного бронхів призводить до ателектазу всього легені або більшої його частини. У результаті в іншому легкому виникає емфізема, органи середостіння зміщуються в хвору сторону. Обсяг і функція здорової легені зменшуються. У хворого з'являються задишка і симптоми серцево-судинної недостатності.

Гострі тонкі чужорідні тіла можуть вклинитися в стінку трахеї або бронха, не порушуючи акту дихання. Надалі на цьому місці розвивається вогнище запалення; при просуванні чужорідного тіла в глиб стінки бронха або трахеї можливе порушення цілості стінки і травмування великих кровоносних судин.

Тривалий ателектаз легені, підтримуваний чужорідним тілом, веде до розвитку пневмонії та абсцесу. Місцева реакція тканин на перебування стороннього тіла проявляється розростанням легко кровоточивих грануляцій, виникненням трофічної виразки в місці тиску чужорідним тілом на стінку дихальної трубки. У рідкісних випадках у місці впровадження чужорідного тіла спостерігається склерозування з подальшою инкапсуляцией чужорідного тіла.


При обстеженні хворого, в легенях якого знаходиться чужорідне тіло, не обтуруючих бронх, визначається притуплення перкуторного звуку на стороні поразки, при аускультації - ослаблення дихання. При ателектазе перкуторно вислуховується коробковий звук на здоровій стороні (за рахунок емфіземи) і тупий звук - на хворий.

Рентгеноскопія і рентгенографія дихальних шляхів дозволяють не тільки уточнити характер і локалізацію стороннього тіла, а й визначити характер виникаючих ускладнень.

Д і а г н о с т і до а грунтується на даних анамнезу, фізикального і рентгенологічного дослідження легень, ларинго-і трахеоскопии. Маленьким дітям роблять тільки пряму ларингоскопію. У момент огляду можна видалити балотується в трахеї чужорідне тіло.

Л е ч е н і е. Сторонній предмет, що потрапило в дихальні шляхи, повинно бути вилучено. Іноді дану маніпуляцію проводять під рентгенологічним контролем. Дітям, літнім і ослабленим хворим чужорідне тіло видаляють під наркозом. При різко стенозованих диханні або асфіксії показані термінова трахеостомія, штучне дихання, потім нижня трахеобронхоскопія оптичним приладом системи Фріделя.

П р о ф і л а к т і до а сторонніх тіл дихальних шляхів включає заходи з роз'яснення тяжкості і можливих ускладнень при даній патології.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Сторонні тіла гортані "
  1. Сторонні ТІЛА ГОРТАНІ
    сторонніми тілами гортані, дуже різноманітні - від зуба, що випав і елементів їжі до металевих дрібних предметів. Вони можуть лежати вільно або впроваджуватися в м'які тканини гортані. Є відмінності в клініці сторонніх тіл в залежності від їх локалізації. Сторонні тіла верхнього поверху гортані, включаючи вестибулярні складки і моргання шлуночок, головним чином призводять до набряку слизової,
  2. Сторонні тіла піщепроводних шляхів
    сторонні тіла майже завжди потрапляють з їжею. Сприяє їх потраплянню поспішна їжа, відсутність зубів, хвороби жувального апарату, раптовий кашель, сміх, розмови під час їжі. Крім того, сторонні тіла можуть потрапити в глотку через ніс, а також з гортані та стравоходу. Особливу небезпеку становлять великі сторонні тіла. Вони, застряє в гортанний частини глотки, закривають вхід в гортань,
  3. Сторонні ТІЛА І УШКОДЖЕННЯ ГЛОТКИ
    стороннього тіла в глотці різні: воно може бути відкашлятися, викинуто з видихом , виплюне, вільно лежати в глотці, не травмуючи слизову, просунутися далі і стати стороннім тілом гортані, трахеї і бронхів, стравоходу, нарешті, травмувати слизову і вийти в м'які тканини найчастіше мигдалини, грушоподібні синуси, корінь язика. Дрібні колючі чужорідні тіла, наприклад тонкі рибні кістки,
  4. Сторонні тіла глотки
    чужорідних тіл в глотку - неуважний прийом їжі, розмова, сміх під час їжі. Діти, залишені без нагляду, дуже часто беруть в рот і намагаються проковтнути різні предмети. У літніх людей носіння протезів знижує чутливість слизової оболонки твердого і м'якого піднебіння, тому чужорідне тіло може непомітно потрапити в глотку. Сторонні тіла в залежності від форми і величини
  5. Сторонні ТІЛА В ОБЛАСТІ РОТА, глотки і стравоходу
    чужорідних тіл в стравохід у собак можуть бути звичка грати різними предметів і, поспішна їжа, випадкове заковтування іграшок. У кішок причиною попада-ня сторонніх тіл (найчастіше це швейні голки з ниткою або без неї) є особлива будова ворсинок мови. При спробі звільнитися від випадково захопленого стороннього тіла кішка рухами мови навпаки заштовхує його всередину. Сторонні
  6. Гортанна ангіна. Етіопатогенез, клініка, лікування
    чужорідним тілом і т.д. Клініка. Хворого турбує біль при ковтанні, хворобливість при поворотах шиї, сухість у горлі. У ряді випадків можна відзначити зміну голосу, охриплість, утруднення дихання. Стеноз гортані виникає порівняно рідко. Температура тіла підвищена до 37,5-38 ° С, пульс учаше, бувають озноби, пітливість. При пальпації шиї можна виявити збільшені, різко хворобливі
  7. Алергічний ларингіт
    стороннього тіла в горлі, недостатня звучність голосу. Іноді можуть бути слабо виражені больові відчуття. При островоспалітельних захворюваннях гортані нерідко хворі самостійно необгрунтовано часто застосовують зрошення, полоскання глотки антибіотиками або протягом тривалого часу використовують лікарські аерозолі. Це призводить до розвитку медикаментозної алергії.
  8. Невідкладна допомога при попаданні сторонніх тіл в очі, ніс, вуха, дихальні шляхи
    чужорідного тіла. Видиме чужорідне тіло видалити стерильною марлевою серветкою. З метою профілактики інфікування в око закапати 2-3 краплі розчину альбуциду. Сторонні тіла вуха можуть бути двох видів: неживі і живі. Симптоми: неприємні відчуття, свербіж у вусі; при попаданні в вухо комахи - відчуття печіння, тріска, біль. Перша допомога: Неживі чужорідні тіла самостійно витягувати
  9. Сторонні ТІЛА ВУХА
    сторонніми тілами можуть бути уламки сірників, стрижні олівців, шматочки вати, що застрягли в слуховому проході в момент туалету вуха від сірки, води і т.п. Іноді, частіше у сні, у вухо проникають комахи (клопи, таргани, павуки та ін.) Симптоми залежать від величини і характеру сторонніх тіл зовнішнього вуха. Сторонні тіла з гладкою поверхнею не травмують шкіру слухового проходу і довго не
  10. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ГОРТАНІ
    сторонніх тіл гортані і гортаноглотки. При необхідності застосовується пряма ларингоскопія під місцевою або загальною анестезією - внутрішньовенної, ендотрахеальний високочастотному інжекторним наркозом. Останній метод впроваджений у ЛОР клініці ВМедА. Його перевага в тому, що в гортань і трахею вводиться трубка діаметром 5-8 мм, що не заважає проведенню огляду і будь-яких маніпуляцій у гортані. Штучна
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека