загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

СТОРОННІ телa У дихальних шляхах

Сторонні тіла носа

Д - ка:

Притаманні дітям раннього віку. Ускладнено дихання, найчастіше однією половиною носа. Можливо кровотеча.

М.П.:

- закопування судинозвужувальних крапель в ніс (санорин, галазолін, нафтизин, ефедрин по 5 крапель);

- сильне сякання цієї половини носа. Не можна рекомендувати втягування повітря в себе через ніс!

- У випадках локалізації плоского стороннього тіла в передніх відділах носа, добре видимого навіть без лобового рефлектора, захоплення його затиском або пінцетом і витяг; при инородном тілі, що має бобовидную або кулясту форму, захоплювати його пінцетом або затискачем категорично протипоказано!

- При неудаленном чужорідне тіло - транспортування в ЛОР-відділення.

Сторонні тіла ротоглотки

Д - ка:

Скарги хворого на відчуття стороннього тіла в глотці, що посилюється при ковтанні їжі, кровохаркання. При фарінгоскопіі можуть бути видимі встромилася в слизову оболонку м'якого піднебіння, дужок, мигдалини різні предмети (риб'ячі кістки, цвяхи, дріт та ін.)

М.П.:

- при вираженому глоточном рефлексі зробити одне-, дворазове зрошення 10% лідокаїном (спрей);

- при гарній видимості захопити інородне тіло затиском (анатомічним пінцетом) і витягти;

- дати полоскання - перекис водню (фурацилін);

- при невидимому чужорідне тіло глотки ( ротоглотки, гортаноглотки) - транспортування в ЛОР-відділення.

Сторонні тіла гортані, трахеї, бронхів

Д - ка:

Вказівка ??батьків або самого пацієнта на поперхіваніе і кашель (при прийомі їжі, під час гри), посиніння, зупинку дихання, періодичний кашель або подкашливание при зміні положення тулуба, гучне дихання. Чаші всього у дітей - це кавунові й інші насіння, монети і проч.

М.П.:

Залежить від конкретної клінічної ситуації:

- при блискавичному стенозі, триваючому від декількох секунд до декількох хвилин , та не дихання у дитини, підняти його за ноги, струснути, поплескати по спині, толчкообразно здавлювати грудну клітку;

- при відсутності дихання та релаксації ввести палець в рот, намацати вхід в гортань, грушоподібні синуси і спробувати витягти або змістити інородне тіло, після чого (якщо необхідно) повторити попередні заходи;

- якщо констатована щільна обтурація стороннім тілом входу в гортань, намацати по середній лінії шиї дугу перстневидного хряща і негайно вище нього - ямку (зона конічної зв'язки) і вузьким скальпелем (складаний ніж і ін) швидко розрізати впоперек все тканини, до появи повітря, т. з. виконати коникотомию;

- розвести місце розрізу для зяяння отвори будь-якими предметами (гачки, затиск, катетер і т. п.) і поставити трахеотомічну або подібну їй трубку, зафіксувавши се;

- при відсутності самостійного дихання здійснити штучну вентиляцію легенів ротом через трубку або дихальним мішком;

- при відсутності скальпеля - проколоти вищевказану зону конічній зв'язки кількома товстими голками;

- транспортувати хворого в найближчий стаціонар (хірургічний, ЛОР, стоматологічний), продовжуючи при необхідності ШВЛ, відсмоктування секрету (кров, слиз) з місця розрізу дихальної трубки;

- крім перерахованих заходів при блискавичному стенозі і відсутності дихання можна використовувати прийом Хаймліха: толчкообразние тиску на епігастральній ділянці в положенні хворого на спині;

- при гострому стенозі дихальних шляхів, зумовленому вдиханням стороннього тіла, що супроводжується гучним диханням, а також з явищами гіпоксії (I - III ст.
трусы женские хлопок
) показана подача кисню;

- заспокоєння пацієнта; седативна терапія: в / в введення суміші (доза з віку 14 років) промедол 1% р -р - 1 мл; димедрол 1% р-р - 1 мл; атропін 0,1% р-р - 1 мл; аміназин 2,4% р-р - 1 мл;

- негайна транспортування в ЛОР-відділення (або ендоскопічне відділення, залежно від прийнятого в конкретній місцевості порядку надання допомоги хворим з сторонніми тілами дихальних шляхів);

- у процесі транспортування (тільки в супроводі лікаря) бути готовим до виконання заходів, зазначених вище у зв'язку

з можливим змішанням чужорідного тіла в гортані і повним закриттям її просвіту через утиски між голосовими складками.

Сторонні тіла стравоходу

Д - ка:

Факт проковтує чужорідного тіла, поява хворобливості і відчуття стороннього тіла в області шиї на рівні гортані і надгрудинной ямці, гіперсалівація, утруднення і болючість при ковтанні, блювота, можливо з прожилками крові, можливо почуття труднощі дихання при великих сторонніх тілах, що стоять у вході в стравохід.

М.П.:

- введення літичної суміші: атропін, димедрол, анальгін 50% р-р - 2 мл в / м;

- виключити прийом рідини і їжі;

- негайна транспортування в ЛОР-відділення (або ендоскопічний центр).

Гострий Паратонзиліт

Д - ка:

Характеризується вираженим больовим синдромом при ковтанні (в 85% випадків з одного боку), підвищенням температури тіла, саливацией, вираженим загальним нездужанням, іноді ознобом. Розвитку цього захворювання найчастіше передує ангіна. Об'єктивно - страдницький вираз обличчя, напіввідкритий рот з виділяється слиною, нерідко (з 3-4 дня хвороби) - утруднене відкривання рота через тризма (спазм жувальної мускулатури), припухлість і болючість при пальпації шиї через регіонального лімфаденіту в області сонного трикутника , іноді - вимушене положення голови - вона злегка нахилена в хвору сторону і вперед. При фарінгоскопіі гіперемія і набряк слизової оболонки дужок, м'якого піднебіння, піднебінної фіранки, зсув піднебінної мигдалини в просвіт зіва.

Диф. д - ка:

Диференціювати від дифтерії глотки. Для неї характерні плівчасті нальоти брудно-сірого кольору, що покривають мигдалину і перехідні часто на дужки і м'яке небо, бічну стінку глотки, відсутність тризму, вираженого больового синдрому і саливации, специфічний «солодкуватий» запах від пацієнта, відсутність болючості в зоні регіонарних лімфовузлів сонного трикутника і м'який постозность набряк тканин шиї на стороні нальотів в горлі. При спробі зняти наліт пінцетом - він відривається насилу, шматочками, а під ним - кровоточива ерозійна поверхню. Шматочки нальоту, покладені в пробірку з ізотонічним р-ром NaCl тонуть і при збовтуванні не розчиняються на відміну від банального нальоту звичайної (недіфтерійной) ангіни.

М.П.:

- знеболювання - анальгін 50% р-р - 2 мл в / м;

- транспортування хворого в ЛОР-відділення.

Стенози гортані

Д - ка:

Незалежно від етіології, стенози гортані за течією діляться на блискавичні, гострі, хронічні та стійкі (рубцеві). Надання невідкладної допомоги вимагають блискавичні стенози, обумовлені, як правило, великими сторонніми тілами, і гострі стенози. Блискавичні стенози розвиваються протягом декількох хвилин. Про допомогу при них сказано раніше (див. розділ «Сторонні тіла дихальних шляхів»). Гострі стенози гортані розвиваються поступово - протягом годин і днів і при ненаданні допомоги проходять чотири стадії: компенсації, субкомпенсації, декомпенсації, асфіксії.
Найчастіше зустрічаються стенози інфекційної етіології у дітей на тлі ГРВІ, кору та інших інфекційних захворювань (стенозирующие ларинготрахеїти) і пухлинні стенози гортані, глотки у дорослих. Характеризуються шумним прискореним диханням з утрудненням вдиху (інспіраторна задишка), вимушеним положенням хворого - сидячи, спершись руками на коліна, втяжением на вдиху піддатливих ділянок грудної клітини та шиї, тобто надключичной, надгрудинной ямок, міжреберних проміжків, синюшностью, а потім блідістю шкірних покривів, липким потом, зникненням шумного дихання, випаданням пульсу, брадикардією, широкою зіницею і порушенням кровообігу гіпоксичної етіології.

М.П.: у випадках запальних інфекційних стенозів у дітей:

- вдихання кисню;

- одночасно виконання заходів, званих «медикаментозної трахеотомією».

Для цього, залежно від стадії стенозу вводиться:

- при I стадії стенозу - гідрокортизон 50 мг в / м;

- при II стадії стенозу - преднізолон 30 мг в / в або гідрокортизон 100 мг в / м;

- при III стадії стенозу - преднізолон 30 мг в / в і гідрокортизон 100 мг в / м одночасно.

Слідом за введенням гормонів в / в суміш:

- глюкоза 20% р-р - 10 мл;

- глюконат кальцію 10% р-р - 2 мл

- димедрол 1% р-р - 1 мл;

- кокарбоксилаза 50 мг;

- вітамін В2 0,02% р-р - 1 мл.

Зрошення (змазування) слизової оболонки носа, порожнини рота - глотки з пульверизатора або ватяним тампоном, судинозвужувальними препаратами - нафтизином, адреналіном, або аерозолем з противоотечной рідиною:

- ефедрин 5% р-р - 1 мл;

- адреналін 0,1% р-р - 1 мл;

- атропін 0,1% р-р - 0,3 мл;

- димедрол 1% р-р - 1 мл;

- піпольфен 2,5% р-р - 1 мл;

- гідрокортизон 25 мг;

- хімотрипсин 2 мг (1 мл);

- аскорбінова кислота 5% р-р - 5 мл ;

- на одну інгаляцію 2 мл суміші.

При розвитку асфіксії - негайна інтубація (або будь-який вид горлосеченія - коникотомия, крікотомія, трахеотомія та ін.)

М.П.: як при пухлинних стенозах у дорослих:

- вдихання кисню

- в / в введення промедолу 1% р-р 1 мл; димедролу 1% р-р 1 мл; атропіну 0,1% р-р I мл;

- інгаляція противоотечной рідини;

- преднізолон в / в 30 ОД;

- негайна транспортування в ЛОР-відділення;

- бути готовим до трахеотомії.

Заглотковий абсцес

Д - ка:

Зустрічається у дітей частіше на першому, рідше на другому році життя і дуже рідко пізніше. Передує ГРВІ. Важкий стан дитини, обумовлене інтоксикацією через гнійника в заковтувальному просторі. Висока температура тіла, блідість шкірних покривів, відмова від їжі, поперхіваніе, змінений - здавлений голос, слинотеча. При локалізації гнійника нижче кореня язика - з'являється стенотическое, утруднене дихання.

При фарінгоскопіі - випинання заднебоковой або задньої стінки ротоглотки, при цьому слизова оболонка звичайної нормально забарвлення.

М.П.:

- у випадках стенотичного дихання через випинання задньої стінки ротоглотки - відсмоктування шприцом гнійного вмісту; негайна транспортування в ЛОР-відділення (у положенні лежачи);

- симптоматична терапія (кисень, судинозвужувальні препарати).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Сторонні телa У дихальних шляхах "
  1. ПАТОГЕНЕЗ
    Для більш повноцінного вивчення механізмів розвитку гострих пневмоній, визначення тактики раціонального лікування і розробки питань первинної профілактики доцільно розділити їх на дві досить чітко окреслені групи: ПЕРВИННІ і Вторич-ІНШІ. Під терміном "Первинна гостра пневмонія" (за кордоном вона називається позагоспітальна), розуміють захворювання, що виникло у людини з раніше
  2. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  3. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  4. КАШЕЛЬ І кровохаркання
    Геннаро M. Тізі, Е, Браунвальд (Gennaro M. Tisi, Eugene Braunwald) Кашель Кашель відноситься до найбільш часто зустрічається симптомам серцево-легеневих порушень. Він являє собою сильний і швидкий видих, в результаті якого трахеобронхіальне дерево очищається від слизу і сторонніх тіл. Механізм. Кашель може бути довільним і рефлекторним. Будучи захисним рефлексом,
  5. . ЗАДИШКА І НАБРЯК ЛЕГКИХ
    Роланд X. Інграм, мл., Е. Браунвальд (Roland H. Ingram, Jr., Eugene Braunwald) Задишка Характер дихання контролюється цілим рядом вищих центральних і периферичних механізмів, які збільшують вентиляцію легенів у випадку підвищення метаболічних потреб за таких обставин, як неспокій і страх, а також відповідно зростаючої фізичної активності. Здоровий
  6.  ПІДХІД ДО ПРОБЛЕМИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
      Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Спектр інфекційних хвороб. Переважна більшість мають встановлену етіологію інфекційних хвороб людини і тварин викликаються біологічними агентами: вірусами, рикетсіями, бактеріями, мікоплазмами, хламідіями, грибами, найпростішими або нематодами. Велике значення інфекційних хвороб у медичній
  7.  Внутрішньолікарняних інфекцій
      Пірс Гарднер, Пол М. Арно (Pierce Gardner, Paul M. Arnow) Визначення. Внутрішньолікарняні інфекції, звані також нозокоміальнимі, є важливою причиною захворюваності та смертності. Їх визначають як інфекції, які виникають у хворих після надходження в лікувальний заклад за умови, що в момент надходження у хворого не було клінічних проявів цих інфекцій, і він не
  8.  Стафілококової інфекції
      Річард M. Локслі (Richard M. Locksley) Стафілококи, з яких золотистий стафілокок відноситься до найбільш важливих патогенних агентів для людини, являють собою стійкі грампозитивні бактерії, що мешкають на шкірних покривах. При порушенні цілісності шкірних покривів або слизових оболонок під час операції або в результаті травми стафілококи можуть потрапляти в підлеглі тканини і
  9.  Анаеробної інфекції
      Денніс Л. Кеспер (Dennis L. Kasper) Визначення. Анаеробні бактерії - це мікроорганізми, для зростання яких потрібно низька напруга кисню і які не можуть рости на поверхні щільного живильного середовища в присутності 10% вуглекислоти. Мікроаерофільні бактерії можуть рости при вмісті її в атмосфері в кількості 10%, а також в анаеробних або аеробних умовах. Факультативні
  10.  ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ грамнегативний кишкових бактерій
      Денис Р. Шаберг, Марвін Тарк (Dennis R. Schaberg, Marvin Turck) Вступ. Ентеробактерії - грамнегативні, не утворюють спори палички, які хоч і є аеробами, але можуть рости і в анаеробних умовах і, як правило, населяють шлунково-кишковий тракт. Біохімічні властивості цих мікроорганізмів характеризуються здатністю ферментувати глюкозу і відновлювати нітрати до
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...