Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол. , Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Інгаляційні анестетики



1. Випаровується анестетика Метаболізм мозку
Галотан, енфлюран, десфлюрана, севофлюран і ізофлюран викликають дозозалежне зменшення метаболічних потреб мозку. Найбільше зниження відбувається при використанні Ізофла-рана і енфлюран (до 50%), в той час як ефект галотана виражений слабкіше (потреба мозку в кисні зменшується не більше ніж на 25%). Вплив десфлюрана і севофлюрана подібно з таким у изофлюрана і енфлюран. Після того як на ЕЕГ реєструється ізолінія, подальше збільшення дози інгаляційного анестетика (на відміну від впливу низьких температур) не призводить до уменьшершю метаболічних потреб мозку. Більш того, ефект анестетиків неоднаковий в різних ділянках мозку: ізофлюран пригнічує метаболізм в основному в неокортексі. Енфлюран може провокувати епілептиформні активності на ЕЕГ, в цьому випадку метаболічні потреби мозку значно зростають.
MK і внутрішньочерепної об'єм крові
Інгаляційні анестетики викликають дозозаві-сімую вазодилатацию мозкових судин і порушення ауторегуляції мозкового кровообігу (рис. 25-6). Найбільш виражений вплив на MK властиво галотаном: у дозі> 1% він майже пів-
ТАБЛИЦЯ 25-1. Вплив анестетиків на ЦНС Анестетик Метаболізм мозку
MK Цереброспинальная рідина Освіта Всмоктування
внутрішньочерепної ВЧД об'єм крові
Галотан
U
TTt
I
I
TT
TT
енфлюран
11
It
t
1
TT
Tt
Ізофлюран
ш
t
+
t
TT
T
десфлюрана
111
t
t
I
9
TT
Севофлюран
111
t
9
7
9
TT
Закис азоту
I
t
±
±
+
T
Барбітурати
111!
111
+
t
Il
III
Етомідат
Ill
II
±
t
Il
Il
Пропофол
111
1111
9
7
Il
Il
Бензодіазепіни
Il
9
+
t
I
I
Кетамін
±
tr
±
I
It
TT
Опіоїди
±
±
+
T
+
+
Лідокаїн
Il
Il
9
9
Il
U
T - збільшення;
1 - зменшення;
± - змін немає або такі незначні;
? - Невідомо.

Рис. 25-6. Інгаляційні анестетики викликають дозозалежне порушення ауторегуляпіі мозкового кровообігу


ністю порушує ауторегуляцию мозкового кровообігу. При використанні галотана MK збільшується у всіх відділах мозку. При рівних МАК і АТ галотан підвищує MK на 200%, а енфлюран і ізофлюран - на 40% і 20% відповідно. На відміну від галотана, ізофлюран збільшує MK головним чином в субкортікальних ділянках великих півкуль, мозочку, мосту і довгастому мозку. За впливом на MK десфлюрана і севофлюран якісно і кількісно нагадують ізофлюран. Вплив інгаляційних анестетиків на MK залежить від тривалості їх застосування: після 2-5-годинний інгаляції перерахованих вище препаратів MK поступово повертається до норми.
Інгаляційні анестетики, як правило, не змінюють реакцію судин мозку на PaCO2, тому гіпервентиляція (гипокапния) здатна запобігти або зменшити їх вплив на MK. Важливим фактором є тимчасова послідовність: при використанні галотана і енфлюран небажаного збільшення MK можна уникнути, тільки якщо гіпервентиляцію починають до інгаляції анестетика. Того ж ефекту можна досягти, почавши проведення гіпервентиляції одночасно з подачею изофлюрана або севофлюрана. При використанні десфлюрана гіпокапнія менш ефективно запобігає збільшенню MK, ніж застосування інших анестетиків.
Інгаляційні анестетики внаслідок збільшення ємності вен мозку викликають приблизно однакову зростання внутрішньочерепного обсягів по-

ма крові (на 10-12%). Збільшення внутрішньочерепного об'єму крові відбувається паралельно підвищенню MK, хоча це співвідношення може не мати лінійної залежності. Гипокапния на тлі анестезії ізофлюраном найбільш ефективно (порівняно з іншими анестетиками) запобігає зростання внутрішньочерепного об'єму крові. При зниженою розтяжності внутрішньочерепної системи збільшення внутрішньочерепного об'єму крові призводить до значного підйому ВЧД.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Інгаляційні анестетики "
  1. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  2. Знеболювання пологів
    Ефективне знеболення пологів має сприяти не тільки забезпеченню комфортних умов для породіллі, дозволяючи уникнути болю і стресу, а й спрямоване на запобігання аномалій пологової діяльності. Індивідуальне сприйняття болю породіллею залежить від таких обставин, як фізичний стан, очікування, пригніченість, особливості виховання. Біль в пологах посилюється страхом перед
  3. вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  4. Загальна анестезія в гінекології
    Специфіка анестезії в гінекології визначається особливістю топографоанатомічному розташування внутрішніх статевих органів, наявністю у більшості оперованих жінок екстрагенітальної патології. Відомо, що при гінекологічних операціях, вироблених лапаротомічексім доступом, особливо при екстирпації матки з придатками, операції з Вертгейма, на придатках матки хірургічні
  5. Загальна анестезія в ендоскопічній хірургії
    В Нині діагностична та хірургічна ендоскопія набуває все більшу питому вагу в гінекологічній і акушерській практиці. Переваги ендоскопічних технологій полягають у малій травматичності, зменшенні строків знаходження хворих у стаціонарі і втрати працездатності, зниженні частоти ускладнень і вартості лікування, косметичному ефекті операцій. Однак у цій області
  6. Шляхи і способи терапевтичного впливу на організм тварини
    Для відновлення порушеної природної опірності організму при захворюванні поряд зі створенням необхідних зовнішніх умов життєво важливе застосування засобів активної терапії . Здійснення терапії можливе лише за умови, коли лікувальними засобами не пригнічують, а стимулюють і регулюють захисні фізіологічні реакції організму. Чи не зашкодь - заповідь лікаря-клініциста. Це правило
  7. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  8. Поняття про анестезіології та реаніматології. Види загальної анестезії. Місцева анестезія.
    Лекція 9 БІЛЬ - неприємне відчуття або страждання, викликане роздратуванням особливих нервових закінчень в ушкоджуваних або вже пошкоджених тканинах організму. Біологічне значення болю полягає в тому, що вона служить настораживающим сигналом і змушує знизити фізичну активність при травмі або протягом хвороби, що полегшує процес одужання. Таким чином, біль являє собою
  9. Вплив препаратів для анестезії на породіллю, плід і новонародженого
    Фармакологічні препарати, що застосовуються для анестезії та інтенсивної терапії в акушерській практиці, не повинні надавати негативного впливу на перебіг родового процесу і стан плода. Відомо, що обмінна функція плаценти здійснюється на рівні межворсінчатого простору і ендотелію її капілярів. Внаслідок цього плацента вибірково контролює не тільки якісний склад
  10. Знеболювання пологів
    Препарати, застосовувані для знеболювання пологів. Промедол - встановлено його стимулюючий вплив на гладку мускулатуру матки. Вважають, що він не тільки знеболює, але і підсилює родову діяльність. Має виражену спазмолітичну і за рахунок цього родоускоряющім дією. Володіє великою терапевтичною широтою дії. Звичайне дозування 20-40 мг внутрішньом'язово. Однак дозування в
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека