загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Інфузійно трансфузійна терапія гострої масивної крововтрати в акушерстві та гінекології

Гостра крововтрата 30% і більше ОЦК протягом 1-2 ч вважається масивною і потребує інтенсивної інфузійно-трансфузійної терапії, так як захисні компенсаторні механізми організму виявляються неспроможними. У першу чергу киснем забезпечуються серце, легені, головний мозок, печінка, нирки. Діяльність секреторних залоз шлунково-кишкового тракту пригнічується, звідси виникають ряд симптомів: сухість у роті, практична зупинка перистальтики кишечника, зменшення сечовиділення, спадання судин шкіри і мускулатури (периферична вазоконстрикція). Поряд з перерахованими компенсаторними реакціями відбувається збільшення надходження кисню в тканини і підвищення його використання.

В кров'яне русло переміщається лімфа, міжтканинна рідина, відбувається розведення крові - гемодилюція. Рівень гемоглобіну протягом декількох годин може залишатися близьким до вихідного, незважаючи на рясне кровотеча і виражену блідість шкірних покривів. В кров'яне русло надходять еритроцити. Відбувається аутотрансфузії компонентів крові і максимальна централізація кровообігу. Для синдрому ДВС характерні дві фази: гіперкоагуляція і гіпокоагуляція. Патогенетично вони обумовлені самообмеженням тромбоутворення, так як випав в тромбі фібрин піддається ферментативному розпаду, а продукти розпаду (деградації) фібрину (ПДФ), в свою чергу, самі володіють фібринолітичними властивостями.

У зв'язку з цим при масивному тромбоутворенні у фазі гіперкоагуляції синдрому ДВС, якщо не вжито заходів до усунення причини масивного тромбоутворення або процес не куповані введенням гепарину, незабаром в крові виявиться велика кількість ПДФ, які активно розчиняють дисеміновані тромби. У протистоянні факторів згортання і фібринолізу частіше переважає фібриноліз через виснаження факторів згортання внаслідок того, що вони з великою швидкістю використовуються в що з'явилися тромбах.

Гиперкоагуляционного синдром є станом підвищеної готовності системи згортання крові до тромбоутворення, що виникає в результаті активації тромбоцитів внаслідок інтоксикацій, інфекцій, пошкодження судинної стінки, гіпер тромбоцитоза, підвищення в'язкості крові.
трусы женские хлопок
Латентно протікає гиперкоагуляционного синдром клінічно нічим себе не проявляє, але може спостерігатися швидка тромбіруемость катетера або голки, що знаходиться у вені. Тяжкість прояви гиперкоагуляционного синдрому не завжди залежить від обсягу гострої крововтрати. Іноді навіть невелика за обсягом гостра крововтрата (10-15% ОЦК) у жінок з підвищеним згортанням крові може привести до розвитку дисемінованого тромбоутворення з швидким переходом в гіпокоагуляціонную фазу синдрому ДВС.

При гострої масивної крововтрати, пов'язаної з пошкодженням судин, відбувається різка активація первинного тромбоцитарного ланки гемостазу, зміни в плазмовому гемостазі і в системі фібринолізу. Порушення рівноваги в цих системах призводить до розвитку синдрому ДВС.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Інфузійно трансфузійна терапія гострої масивної крововтрати в акушерстві та гінекології "
  1. Кулаков В. І., Сєров В. Н., Абубакірова А. М., Чернуха Е. А., Баранов І. І., Федорова Т. А.. Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології., 2000
    Дана книга висвітлює основні питання, пов'язані з анестезією і реанімацією в акушерстві та гінекології. У книзі викладені матеріали, що стосуються механізму наркозу, фармакокінетики та фармакодинаміки лікарських препаратів, що використовуються в акушерської та гінекологічної анестезіології. Представлена ??методика знеболювання фізіологічних і ускладнених пологів, при операції кесаревого розтину, при
  2. Мокєєв И.Н.. Інфузійно-трансфузійна терапія: Довідник, 1998
    Книга є третім, переробленим і доповненим виданням довідника з інфузійно-трансфузійної терапії (1-е видання вийшло в 1996 р.). У ньому коротко викладено основні питання, що стосуються інфузійно-трансфузійної терапії: проблема донорства, заготівля та зберігання донорської крові, переливання крові, несприятливі наслідки гемотрансфузій, плазмозамещающие середовища, парентеральне харчування. В
  3. Лекції. Діагностичні проби, симптоми, синдроми з акушерства та гінекології, 2010
    У даному конспекті представлено короткий опис і класифікація основних діагностичних проб і сідромов з акушерства та
  4. Введення
    У цьому виданні розглянуто низку практичних аспектів анестезії та реанімації в області акушерства та гінекології. Методи останніх удосконалюються безперервно, у зв'язку з чим лікарі-гінекологи повинні мати відповідну інформацію про досягнення в цій галузі. З часу опублікування в Росії монографічної роботи, присвяченої анестезії та реанімації в акушерстві та гінекології, пройшло 20
  5. Інфузійно-трансфузійна терапія
    При всіх операціях, за винятком самих малих хірургічних втручань, хворі потребують венозному доступі і проводення інфузійної терапії. У деяких випадках потрібне переливання крові та її компонентів. У периоперационном періоді ОЦК необхідно підтримувати на нормальному рівні. Анестезіолог повинен володіти методами оцінки ОЦК і заповнювати дефіцит рідини і електролітів з урахуванням
  6. Периопераційне інфузійна терапія
    У ході періопераційної інфузійної терапії заповнюють фізіологічні потреби в рідині (підтримуюча терапія), супутній дефіцит рідини, а також втрати через операційну рану (включаючи
  7. Під редакцією професора В. Л. Полякової. Практичне акушерство в алгоритмах і задачах, 2002

  8. Рефеpат. Історія розвитку акушерства, 2010
    Первіснообщинний лад. Рабовласницький лад. Стародавня Греція. Середні століття - феодалізм. Період капіталізму. Розвиток акушерства в Росії. Історія кафедри акушерства і
  9. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
    Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибіотики в акушерстві та гінекології: Керівництво для лікарів. - СПб: СпецЛит. 2000 219с. Абрамченко В.В. , Костючек Д.Ф., Хаджіева Е.Д. Гнійно-септична інфекція в акушерсько-гінекологічній практиці СПб, 2000 520 з Айламазян Е.К. Невідкладна допомога при екстремальних станах в гінекології. - СПб, 1992. Бохман Я.В. Керівництво по
  10. Ільїн А.А.. Акушерство і гінекологія: конспект лекцій, 2007

  11. Лекції. Гінекологія. Короткі лекції для складання іспиту, 2011
    Конспект лекцій для складання іспиту з гінекології. Підходить для студентів медичних коледжів, 4 курс. Редагування проведено спільно з викладачем акушерства і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...