загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Інфікування плода в II триместрі вагітності

У II триместрі вагітності (12-14 тижнів і пізніше) інфекція найчастіше проникає до плоду висхідним шляхом через амніон. Характерною ознакою запалення амниона є багатоводдя.

Гематогенні інфекції виникають рідко у зв'язку з тим, що в ці терміни вагітності в плаценті збільшується товщина хоріального синцития і клітин Лангханса, що перешкоджають трансплацентарной проникності. Особливістю запальної реакції в II триместрі вагітності є проліферація, що відмежовує поширення інфекційного процесу в тканинах плаценти.

У плоду ускладнюються механізми захисту від інфекції. До 16-му тижні відбувається морфо-функціональне становлення імунної системи плода. Синтезуються антитіла (IgG, IgM, IgA, IgF) в клітинах печінки, селезінці, вилочкової залозі, лімфатичних вузлах.

Імуноглобуліни материнського походження проникають через плаценту до плоду. При виникненні гострої інфекції плід синтезує IgM, а плацента виділяє адсорбирующие молекули, які фіксують бактерії, найпростіші і частково деякі віруси, не даючи їм проникати в навколоплідні води.

Крім того, плацента синтезує лізоцим, інтерферон, цитокіни. З 16-го тижня гестації в печінку плода продукується комплемент С2, С4.

З 20-го тижня гестації у плода функціонує свій власний клітинний і гуморальний імунітет. У відповідь на вплив інфекційного агента розвивається запальна проліферативна реакція, що обмежує подальше проникнення інфекції.

До 20 тижнів внутрішньоутробне інфікування найчастіше призводить до генерализованному поширенню інфекції і смерті плода.

Чим раніше інфікований плід, тим його прогноз більш несприятливий.

У переважній більшості випадків збудники інфекції проникають в плаценту, іноді навіть викликають запальну реакцію (плацентит), але далі до плоду не проходять, що свідчить про сильну захисної функції плаценти.

Зниження імунологічної захисту та / або відсутність неспецифічної резистентності до інфекції в материнському організмі (стрес, переохолодження, ГРВІ) можуть викликати генерали-зию запального процесу в плаценті (плацентит, децідуа) і внутрішньоутробне інфікування плода.
трусы женские хлопок


Ознаками ВУІ плода є:

- ЗВУР;

- багатоводдя;

- збільшення розмірів живота (збільшення печінки);

- локальні ознаки пошкодження окремих органів (кісти, кальцифікати).

Ультразвукові ознаки запалення плаценти:

- збільшення її товщини;

- запізніле дозрівання, що не відповідає гестационному терміну.

II триместр вагітності є найбільш важливим для діагностики великих і малих вад розвитку у плода, які часто обумовлені інфекцією.

Особливо негативну роль для плода грає нейроинфекция. Внутрішньоутробне інфекційне пошкодження ЦНС в II і III триместрах визначає значне число випадків розумової відсталості, затримки психомоторного розвитку та дитячої інвалідності. Інфекційне внутрішньоутробне ураження ЦНС в ці терміни рідко є причиною смерті плоду або новонародженого, але здатне істотно гальмувати фізичний і психомоторний розвиток дитини.

Нейроінфекцій представлена ??трьома основними формами: енцефаліт, запалення оболонок (менінгіт), вентрикуліт, а також їх комбінації.

Внутрішньоутробне ураження інфекцією ЦНС плода супроводжується різними важкими структурними порушеннями у формуванні мозку (гідроцефалія, субепендімальние кісти, кістозна дегенерація речовини мозку, або поренцефаліческіе кісти, аномалії розвитку кори великого мозку, мікроцефалія). Наявність кальцификатов в тканинах мозку однозначно свідчить про попереднє інфекційному некрозі. Пренатальне виявлення нейроінфекції можливо при використанні мультіплоскостной методики сканування, яка за своїми можливостями не поступається постнатальному ультразвукового дослідження мозку. Загальноприйняті горизонтальні площини сканування головки у плода не дозволяють оцінити або провести порівняння ехогенності різних частин мозкових структур.

За допомогою УЗД можливе виявлення ознак вентрікуліта (деформація судинного сплетення, неоднорідність або подвоєння відбиття від епендіми шлуночків). Підвищення ехогенності, особливо локальне, в деяких відділах півкуль великого мозку, в тому числі перивентрикулярних, як правило, обумовлено енцефалітом.


Запалення мозкових оболонок (менінгіт) не має чітких ехографічних ознак. Діагностика даного типу нейроінфекції за допомогою ультразвуку малоинформативна.

В останні роки з'явилися повідомлення про зв'язок нейроінфекції з так званої лентікулостріатной васкулопатії.

Ехографіческая картина такий васкулопатії характеризується наявністю лінійних гіперехогенних структур в області чечевицеобразного ядра, які являють собою скупчення солей уздовж судинної стінки артерій, які живлять базальні вузли. Надалі розвиваються локальні пошкодження окремих областей мозку.

Ультразвукова діагностика можлива не тільки вірусних, але і бактеріальних нейроінфекції. Ці види інфекцій частіше проявляються у дітей грудного віку. Основним ехографіческім ознакою подібних варіантів нейроінфекції є виражена гідроцефалія (частіше через стенозу водопроводу мозку) у поєднанні з вираженими змінами в будові судинного сплетення і підвищенням ехогенності відбиття від епендіми. Поряд з цим можуть спостерігатися вогнища високої ехогенності в речовині півкуль великого мозку будь-якої локалізації (як прояв енцефаліту).

Таким чином, особливості розвитку інфекційного процесу та внутрішньоутробного інфікування плода в II триместрі вагітності наступні.

1. Більший ризик проникнення інфекційного агента висхідним шляхом від матері до плоду, минаючи децидуальної оболонку матки, але пошкоджуючи амніон і хориальной оболонку плода.

2. Частим ознакою запалення плодових оболонок є багатоводдя.

3. При проникненні інфекції до плоду виникає генералізація захворювання і особливо важкі ушкодження структур мозку (менінгіт, енцефаліт, гідроцефалія, кісти моз-га).

4. Виявлення IgM в крові плода свідчить про інфікування плода, так як імуноглобуліни цього класу материнського походження не проникають через плацентарний бар'єр.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Інфікування плода в II триместрі вагітності "
  1. . Особливості розвитку інфекційного процесу у плода
    Нагадаємо, що I триместр вагітності - це період ембріогенезу і плацентації. У свою чергу в ньому виділяють перші 3 тижні - бластогенез, 4-8 тижнів - ембріогенез і 9-12 тижнів - ранній фетальний період розвитку. Проникнення бактеріальної інфекції через внутрішній зів викликає або гостре запалення матки (ендоміометрит), підвищення тонусу міометрію і мимовільний викидень, або не пошкоджує
  2. Інфікування плода в I триместрі вагітності
    Клінічні і ультразвукові ознаки внутрішньоутробного інфікування в I триместрі вагітності наступні. 1. Клініко-анамнестическое обстеження для виявлення урогенітальних захворювань: кольпіт, цистит, уретрит, цервіцит, пієлонефрит та ін 2. Мазок-зішкріб з піхви, шеечного і сечовипускального каналів з наступною мікроскопією. 3. Використання методів прямої флюоресценції для
  3. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  5. Імунологічна несумісність між матір'ю і плодом (на прикладі Rh-сенсибілізації та Rh-конфлікту
    ізоіммунізація називають освіта у матері антитіл (АТ) у відповідь на потрапляння в її кров'яний русло плодових еритроцитарних антигенів (АГ), успадкованих плодом від батька, або чужорідних АГ при гемотрансфузії. Ступінь імунізації залежить від сили АГ і кількості утворилися АТ. Гемолітична хвороба плода (ГБП) стан плода, викликане гемолізом еритроцитів, що характеризується анемією,
  6. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г . Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  7. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
  8. Інвазивні методи дослідження
    Для оцінки характеру перебігу вагітності та стану плода в цілому ряді випадків використовують методи інвазивної діагностики, ряд з яких виконують при ехографічної контролі. Значну частину пренатальних інвазивних досліджень становить цитогенетична діагностика хромосомних хвороб. У цих випадках показаннями для її проведення є: вік матері 35 років і старше; народження в
  9. Зміни статевої системи
    Гормональний статус. Під час вагітності організм матері оптимально насичений гормонами. Вплив гормональної активності плаценти особливо яскраво відбивається на змінах з боку матки. Довжина м'язових волокон матки під час вагітності збільшується в 15 разів, а маса матки зростає з 50 до 1000 г до терміну пологів. У перші тижні вагітності цей ріст здійснюється за рахунок гіперплазії і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...