Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Полушин Ю.С. (Ред). Керівництво з анестезіології та реаніматології, 2004 - перейти до змісту підручника

Інфільтраційна анестезія і новокаїнові блокади

Місцева інфільтраційна анестезія за А.В. Вишневському досить широко використовується до теперішнього часу для знеболювання хірургічних втручань невеликого об'єму. Суть методу полягає в тому, що слабкий розчин новокаїну (0,25%), що вводиться у відносно великих обсягах, створює тугий «повзучий інфільтрат» у відповідних області операції фасциальних замкнутих просторах. При цьому розчин анестетика, що знаходиться під підвищеним гідростатичним тиском у момент введення його в тканини, поширюється на значному протязі, стикаючись з аксонами нервових клітин, що забезпечують іннервацію зони оперативного втручання.

Методика анестезії: підігрітий до температури тіла розчин новокаїну вводять внутрішньошкірно через тонку голку, утворюючи «лимонну корочку» на всьому протязі майбутнього розрізу шкіри. Через шкірний інфільтрат перпендикулярним шкірі проколом голкою більшого діаметру инфильтрируют підшкірну клітковину. Після створення підшкірного новокаїнової інфільтрату розсікають шкіру і підшкірну клітковину до апоневрозу. Потім проколюють апоневроз і починають туге заповнення Підапоневротична простору. Після цього розкривають апоневроз. Надалі анестезують тільки очеревину, брижу (плевру, корінь легені). Таким чином, при виконанні операції під інфільтраційної місцевою анестезією введення анестетика завжди передує руху скальпеля.
За висловом А.В. Вишневського, періодично «ніж змінюється шприцом, щоб пустити новокаїн» в малодоступні області або препарувати з його допомогою тканини.

На принципі тугого заповнення фасциальних замкнутих просторів засновані і запропоновані А.В. Вишневським новокаїнові блокади. На відміну від провідникової анестезії при них не передбачається підведення розчину анестетика безпосередньо до нервових стовбурів.

Футлярних блокада. На верхньої кінцівки її краще проводити на рівні плеча або передпліччя. Футлярних блокада плеча виконується введенням 0,25% розчину новокаїну (тримекаина, лідокаїну) у футляри згиначів на передній поверхні плеча і у футляри розгиначів - на задній. При зігнутою в ліктьовому суглобі кінцівки, на передній поверхні плеча в середній його третині, тонкою голкою проходять через попередньо анестезувати шкіру і двоголовий м'яз до кістки і, відступивши від неї на кілька міліметрів, вводять 50-60 мл місцевого анестетика. Потім кінцівку випрямляють і додають таку ж дозу анестетика в задній м'язовий футляр, пройшовши для цього голкою через триголовий м'яз плеча до кістки.

При травмах і при операціях в області лучезапястного суглоба і кисті виробляють футлярних блокаду передпліччя, виконувану також з двох точок. У середній третині по передній і задній поверхнях передпліччя в однойменні м'язові футляри вводять по 60-80 мл 0,25% розчину новокаїну.


Футлярних блокада сегментів нижніх кінцівок вимагає введення більшого об'єму місцевих анестетиків. При виконанні блокади на рівні стегна через попередньо анестезувати ділянку шкіри в середній або верхній його третини по передньо-зовнішній поверхні (вище місця пошкодження) довгою голкою проходять м'які тканини до кістки і вводять 150-180 мл 0,25% розчину новокаїну.

На гомілки блокаду виконують з двох точок вище рівня ушкодження. З першої точки, латеральніше переднього краю великогомілкової кістки, голку направляють паралельно бічній поверхні кості й вводять 80-100 мл 0,25% розчину новокаїну. З другої точки, позаду внутрішнього краю великогомілкової кістки, голку проводять паралельно задньої поверхні кістки і вводять 80-100 мл 0,25% розчину новокаїну.

При закритих переломах довгих трубчастих кісток знеболювання може бути досягнуто введенням розчину місцевого анестетика в гематому. Техніка знеболювання полягає в анестезії шкіри, проведенні голки в гематому, про що свідчить надходження крові в шприц при відсмоктуванні, та введення 30-40 мл 1-2% розчину новокаїну.

Шейная вагосимпатична блокада, поперекова паранефральній блокада і деякі інші види блокад, запропоновані А.В. Вишневським, мають лише історичне значення і в даний час використовуються рідко.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Інфільтраційна анестезія і новокаїнові блокади "
  1. Кастрація овець
    Показання. Каструють самок, непридатних до відтворення. Фіксація. Залежно від методу лапаротомії самку фіксують або в лівому бічному або в спинному положенні. Знеболення. Виконують інфільтраційну анестезію по лінії розрізу, ін'єктують нейролептик. Для профілактики післяопераційного перитоніту застосовують надплевральную новокаїнову блокаду за В. В. Мосіна. Техніка операції.
  2. А
    Список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  3. К
    + + + каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  4. Л
    + + + лабільність у фізіології (від лат. Labilis - ковзний, нестійкий), функціональна рухливість, здатність нервової і м'язової тканин тваринного організму відтворювати за 1 сек максимальне число імпульсів (число електричних коливань) у повній відповідності з ритмом діючих на неї подразників; швидкість протікання в тканини циклів збудження, яким супроводжується її
  5. Н
    + + + гній , цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома, торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких в грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  6. Т
    + + + таблетки (Tabulettae), тверді дозовані Лікарське форми, одержувані пресуванням. Мають вигляд круглих, овальних чи іншої форми пластинок або дисків. До складу Т. входять Лікарське та допоміжні речовини. В якості останніх (їх кількість не повинна перевищувати 20% від маси ліків, речовин) застосовують цукор, крохмаль, глюкозу, гідрокарбонат натрію, хлорид натрію, каолін, тальк і
  7. У
    + + + забій тварин і обробка туш, сукупність виробничих операцій при забої тварин на м'ясо і обробці їх туш. У. ж. і о. т. здійснюють на підприємствах м'ясної промисловості (див. М'ясокомбінат, Птахокомбінат) і забійних пунктах. Перед забоєм тварин містять без корму: велика рогата худоба 24 год, свиней 12 год, кроликів і домашню птицю 14-18 ч. Водопій не обмежують, але припиняють
  8. Э
    + + + евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  9. Лекції з курсу «Ветеринарна хірургія»
    У викладанні ветеринарної хірургії лекції мають дуже важливе значення, так як вони навчають, виховують і розвивають студентів. При читанні лекцій матеріал викладається в логічній послідовності. Причому кожна наступна лекція обов'язково має зв'язок (міст) з попередньою, що сприяє кращому запам'ятовуванню одержуваної інформації. На лекціях крім планової тематики завжди зачіпаються
  10. Лабораторне заняття № 4 (2 години)
    Тема: Руменотомія і прокол рубця у великої і дрібної рогатої худоби. План. 1. Руменотомія у великої рогатої худоби. 1.1. Анатомо-топографічні дані. 1.2. Показання до операції. 1.3. Клінічне дослідження і підготовка тварини перед операцією. 1.4. Діагноз. 1.5. Фіксація пацієнта .. 1.6. Надплевральную новокаїнова блокада по Мосіна. 1.7. Паралюмбальная анестезія по
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека