загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Інфекційні захворювання нервової системи

Інфекційні захворювання нервової системи зустрічаються досить часто Вони викликаються бактеріями, вірусами, грибками, найпростішими. Неврологічні порушення можуть розвиватися в результаті безпосереднього проникнення збудника в нервову систему (нейроінфекції). Іноді вони розвиваються на тлі інших захворювань. Вибірковість ураження мозку при нейроінфекціях обумовлена ??так званим нейротропізмом інфекційно-токсичних агентів. Термін "нейротропізмом" позначає спорідненість інфекційного збудника до нервової клітці. Тропізм вірусів визначається подібністю будівлі рибонуклеинових кислот вірусу і нервової клітини. Це робить можливим проникнення вірусу всередину клітини; таке проникнення призводить до порушення внутрішньоклітинного обміну або до загибелі нейрона. У розвитку інфекційних хвороб нервової системи крім тропізму вірусу важливу роль відіграють зміни проникності стінки судин, стан оболонок головного та спинного мозку, особливості імунно-біологічних захисних властивостей організму. Завдяки захисним заходам організму поразки нейронів часто виявляються оборотними.

Розвитку інфекційного процесу в нервовій системі, як правило, передує перебування інфекційного агента в крові. У цей період збільшується проникність судинно-мозкового бар'єру. У результаті порушується циркуляція крові і спинномозкової рідини, відбуваються зміни обміну речовин в мозковій тканині і розвивається набряк мозку.

З розвитком набряку мозку пов'язана поява загальномозкових симптомів, які переважають на початку розвитку захворювання і нерідко випереджають виникнення вогнищевих симптомів порушення мозку. До загальномозкових симптомів відносяться головний біль, запаморочення, блювота, судомні напади, втрата свідомості. При ураженні того чи іншого відділу нервової системи виникають вогнищеві симптоми.

Перебіг інфекційних захворювань нервової системи різна. Іноді воно буває блискавичним і призводить до смертельного результату в перші години або добу хвороби. У більшості випадків в перебігу інфекційних захворювань нервової системи виділяють гострий період, період відновлення порушених функцій і резидуальний період хвороби, тобто період наслідків. Іноді захворювання може придбати затяжний, хронічний перебіг навіть через значний термін після дії збудника. Прогресування нейроінфекціонних процесу пов'язане з імунологічними зрушеннями в нервовій системі, розвиненими в гострій стадії хвороби. Ці зрушення пов'язані з явищами алергії.

Істинне прогресування нейроінфекціонних процесу слід відрізняти від "псевдопрогрессірованія". Помилкове враження прогресування може спостерігатися в резидуальной стадії хвороби у дітей. Воно обумовлене тим, що з віком до дитини пред'являються все більші вимоги, а неповноцінна нервова система не може їх функціонально забезпечити.

Інфекційні захворювання нервової системи часто призводять до стійких порушень слуху, зору, мови, інтелекту. Корекція цих порушень вимагає спільних зусиль лікарів і педагогів.

Менінгіту. Менінгіт - запалення мозкових оболонок. Причиною заволеванія можуть бути бактерії, гриби, найпростіші, віруси. Розрізняють первинні та вторинні менінгіти. При первинному менінгіті запаленню мозкових оболонок не передують захворювання яких інших органів. Вторинні менінгіти виникають як ускладнення інших захворювань (запалення порожнини середнього вуха, гнійні процеси в області обличчя та голови, черепно-мозкові травми, туберкульоз, епідемічний паротит та ін
трусы женские хлопок
). За клінічним перебігом менінгіти підрозділяються на блискавичні, гострі, підгострі і хронічні. Перебіг менінгіту залежить від характеру збудника, реактивності організму, віку больного.Основним клінічним проявом менінгіту служить менінгеальний (оболончатий) синдром, до якого відносяться головний біль, блювота, загальна гіперестезія, специфічна поза хворого і ряд інших сімптомов.Головная біль зазвичай має розлитий характер і наголошується в будь-який час доби. Вона обумовлена ??токсичною і механічним (внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску) роздратуванням рецепторів мозкових оболонок. Головний біль супроводжується блювотою, яка виникає раптово або на тлі попередньої нудоти. Блювота не пов'язана з прийомом їжі і приносить деяке облегченіе.Наблюдается загальна гіперестезія. Хворому вкрай неприємні дотики до шкіри, зорові і слухові впливу. В основі загальноюгіперестезії лежить механічне подразнення чутливих корінців спінальних і черепних нервів переповнює субарахноїдальний простір цереброспінальної жідкостью.Характерна поза хворих менінгітом: голова закинута назад, тулуб вигнуте, живіт втягнутий, руки зігнуті, притиснуті до грудей, ноги підтягнуті до живота. Такий стан хворого є наслідком рефлекторного тонічного напруження м'язів. Цей механізм лежить в основі і інших менінгеальних симптомів. Ригідність м'язів потилиці виявляється при спробі пригнути голову хворого до груді.Назовем що спостерігаються при менінгіті симптоми. Симптом Керніга - неможливість розігнути в колінному суглобі ногу, попередньо зігнуту в тазостегновому і колінному суставах.Верхній симптом Брудзинського - мимовільне згинання ніг в колінних і кульшових суглобах при приведенні голови хворого до груді.Ніжній симптом Брудзинського - мимовільне згинання однієї ноги в колінному і тазостегновому суглобах при розгинанні другой.Сімптом підвішування Лесажа визначається у дітей раннього віку: дитина, піднятий під пахви, підтягує ноги до живота і деякий час тримає їх в такому положенні.

Симптом Бехтерева - гримаса болю на відповідній половині обличчя, що виникає при постукуванні по виличної дузі. Симптом посадки - неможливість сидіти у ліжку з випрямленими ногами.

Найбільш постійний і обов'язковий ознака менінгіту - запальні зміни в цереброспінальній рідині, що характеризуються збільшенням числа клітин і помірно вираженим підвищенням вмісту білка (білково-клітинна дисоціація). Зміни цереброспінальної рідини дозволяють діагностувати менінгіт навіть у відсутність виражених менінгеальних симптомів, як це часто буває у маленьких дітей (клінічно безсимптомний, ліквороположітельний менінгіт).

Залежно від характеру запального процесу та змін цереброспінальної рідини менінгіти ділять на гнійні і серозні.

Гнійні менінгіти викликаються головним чином бактеріями - менингококком, пневмококком, стафілококом, стрептококом, кишковою паличкою, протеєм, синьогнійною паличкою та ін При гнійних менінгітах мозкові оболонки просякнуті серозно-гнійним випотом, располагающемся на опуклій поверхні мозку і його підставі. Якщо не проводиться лікування, то до 4-8-го дня гнійний випіт ущільнюється, осідає на мозкових оболонках і ізеняет їх будову. Запалення може поширюватися на оболонки спинномозкових і черепних нервів, внутрішню оболонку лудочков, речовина і судини головного мозку. Патологіческіеіе зміни в мозкових оболонках при несвоєчасному і неправильному лікуванні можуть призвести до блокади лікворних просторів, порушення продукції зворотного всмоктування церебро-спінальної рідини, розвитку гідроцефалії.
Менінгеальний синдром при гнійних менінгітах зазвичай розвивається на тлі виражених ознак інтоксикації, тобто отруєння отрутами та іншими продуктами життєдіяльності бактерій. До таких ознак належать почастішання дихання і серцебиття, відсутність апетиту, блідість або сіруватий відтінок шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника, занепокоєння або млявість, байдужість хворих. При стертих, абортивних формах гнійних менінгітів симптоми загальної інтоксикації можуть виступати на перший план. При гострому і блискавичному перебігу внаслідок розвитку набряку мозку іноді вже в перші години захворювання можуть відзначатися порушення свідомості і при цьому судомні напади. Такі напади іноді переростають в епілептичний статус - стан, при якому судомні напади слідують один за іншим.

Перебіг гнійних менінгітів і характер наслідків багато в чому залежать від своєчасності і характеру проведеного лікування. При рано розпочатої і раціональної терапії стан хворих значно поліпшується на 3 - 4-й день хвороби; повна нормалізація настає до 8 - 15-го дня. У цих випадках після гнійного менінгіту у дітей можуть спостерігатися негрубой виражені залишкові явища у вигляді підвищеної збудливості і виснажуваності нервової системи, емоційної нестійкості, порушення концентрації уваги, гідроцефальний синдрому. При пізньому діагнозі і неправильно проведеної терапії можливо затяжний перебіг гнійного менінгіту, що приводить до грубих порушень в будові мозкових оболонок, дисциркуляции цереброспінальної рідини і інших ускладнень. Підвищення секреції цереброспінальної рідини, порушення її зворотного всмоктування, а також порушення, що перешкоджають її нормальному переміщенню в шлуночкової системі і суб-арахноідальнимі просторі, є причинами розвитку гідроцефалії. Гідроцефалія найбільш часто спостерігається при менінгітах у дітей раннього віку. Приблизно у 20% дітей, які перенесли гнійний менінгіт, відзначаються ознаки осередкового ураження нервової системи: епілептиформні судоми, сходить і розходиться косоокість, парези лицьового нерва, глухота, вегетативно-обмінні розлади, рухові порушення, затримка психічного розвитку.

Серозні менінгіти викликаються головним чином вірусами. Патоморфологічні зміни при них менш грубі, ніж при гнійних менінгітах. У мозкових оболонках спостерігається серозний запальний процес, основною характеристикою якого є набряк і повнокров'я судин. У клінічній картині серозних менінгітів на відміну від гнійних меншою мірою виражені ознаки інтоксикації. Провідними є симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску: часта блювота, головний біль, збудження, неспокій. Рідше спостерігаються млявість, адинамія, загальмованість.

Від того, як рано починають і наскільки раціонально проводять лікування, залежать результат захворювання і характер залишкових явищ. Переніс менінгіт дитина потребує щадяще-оздоровчому режимі, здоровий сон перебуванні на свіжому повітрі, повноцінне харчування. Заняття дитини не повинні бути одноманітними протягом тривалого часу. Необхідно чергувати розумову і фізичну діяльність. Дитині треба давати вітаміни, а також засоби, що поліпшують обмін речовин в мозковій тканині і підсилюють постачання мозку киснем.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Інфекційні захворювання нервової системи "
  1. ОСНОВНІ неврологічних синдромів СИНДРОМИ РУХОВИХ ПОРУШЕНЬ
    головного мозку пірамідний шлях, рухові клітини спинного мозку, передній корінець, периферичний нерв) проведення імпульсу стає неможливим, і відповідна мускулатура брати участі в русі вже не може - вона виявляється паралізованою. Таким чином, параліч, або плегія, - це відсутність руху в м'язі або групах м'язів у результаті перерви рухового рефлекторного
  2. ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Інфекційні захворювання нервової системи зустрічаються досить часто Вони викликаються бактеріями, вірусами, грибками, найпростішими. Неврологічні порушення можуть розвиватися в результаті безпосереднього проникнення збудника в нервову систему (нейроінфекції). Іноді вони розвиваються на тлі інших захворювань. Вибірковість ураження мозку при нейроінфекціях обумовлена ??так званим
  3. ПОЛІОМІЄЛІТ
    Поліомієліт - гостре інфекційне захворювання нервової системи. Викликається вірусом поліомієліту. В основному їм хворіють діти. Джерелом інфекції є хвора або вирусоноситель, які виділяють вірус зі слиною, калом і сечею. Зараження відбувається через їжу або повітряно-крапельним шляхом. Потрапляючи в організм, вірус розмножується в кишечнику і носоглотці, звідки з током крові розноситься по всьому
  4. СУЧАСНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Лікування хвороб нервової системи грунтується на трьох методичних принципах, пов'язаних з розумінням сутності захворювання. До них відносяться етіологічна, патогенетична та симптоматична терапія. Етіологічна терапія спрямована на усунення хвороботворної причини. Це "причинний" терапія. Даний вид терапії має найбільше значення при лікуванні інфекційних хвороб. У багатьох випадках
  5. Інфекційні захворювання нервової системи
    До групи учнів, що підлягають переведенню в спеціальні школи, в більшості випадків відносять дітей, які перенесли менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти та інші форми нейроінфекцій. В окремих випадках зустрічаються діти з тими чи іншими формами ураження нервової системи в результаті перенесеного сифілісу, туберкульозу, а також ревматизму. Збудниками хвороб є різні види мікробів і
  6. Додаток
    Програма НЕВРОППТОЛОГІІ ДИТЯЧОГО ВІКУ Названа программа1 рекомендована Навчально-методичним об'єднанням вищих навчальних закладів Російської Федерації з педагогічної освіти. Включення в підручник програми професійної підготовки майбутніх фахівців розширює можливості для різних варіантів організації самого навчального процесу та для активного залучення студентів в
  7. повільної інфекції НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
      В останні роки серед інфекційних захворювань нервової системи виділено ряд захворювань (підгострий склерозуючий паненцефаліт, хвороба Крейтцфельда-Якоба, бічний аміотрофічний склероз), що викликаються повільними вірусами, що характеризуються тривалим інкубаційним періодом (місяці і роки), тобто вірусами повільної дії, що викликають затяжні хронічні прогресуючі захворювання. Бічний
  8.  Екзогенні нейроінтоксикації. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА
      Екзогенними нейроінтоксикації називаються стійкі або минущі порушення функцій нервової системи, що виникають в результаті впливу на організм отруйних хімічних речовин. Екзогенні нейроінтоксикації, що розвиваються внаслідок впливу на організм промислових отрут за умови недостатнього дотримання санітарно-гігієнічних і санітарно-технічних вимог, називаються
  9.  Інфекційні захворювання нервової системи
      Інфекційні захворювання нервової
  10.  Розсіяний склероз
      Розсіяний склероз (син.: множинний склероз, sclerosis disseminata) - хронічне демієлінізуюче захворювання, що розвивається внаслідок впливу зовнішнього патологічного фактора (найбільш ймовірно, інфекційного) на генетично схильний організм. При цьому захворюванні спостерігається многоочаговое ураження білої речовини центральної нервової системи, в рідкісних випадках із залученням
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...