загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Інфекційно-токсичний шок

Причинами розвитку інфекційно-токсичного шоку можуть служити, в першу чергу, менінгококова, грибкова і кишкова інфекції, а також інші гострі інфекції при несприятливому перебігу захворювань. У своєму розвитку інфекційно-токсичний шок послідовно проходить 3 стадії - компенсації (шок 1 ступеня), субкомпенсації (шок II ступеня), декомпенсації (шок III ступеня).

Д - ка:

Стадія компенсації характеризується гіпертермією, психомоторним збудженням, задишкою, тахікардією при збереженні АТ на нормальному для даного пацієнта рівні, гіперемією шкіри.

При субкомпенсированном шоці гіпертермія трансформується в невисокий субфебрилітет або навіть знижується до нормальних і субнормальних цифр, психічне збудження і рухове занепокоєння змінюється адинамией і загальмованістю, зберігаються задишка і тахікардія, АТ не зазнає суттєвих змін або знижується незначно. Гіперемія змінюється блідістю шкірного покриву.

Для декомпенсованого шоку характерні гіпотермія, адинамія, загальмованість, несвідомий стан; на тлі тахікардії відзначається падіння АТ до рівня, ціаноз на тлі задишки і судом.

Диф. д - з:

Проводиться для вибору оптимальної протишокової терапії між інфекційними захворюваннями, протягом яких ускладнюється розвитком інфекційно-токсичного шоку, - генералізованої менінгококової інфекцією, грипом, кишковою інфекцією, гіпертоксіческой дифтерією.

Генерализованная менінгококова інфекція (менінгококкемія, менінгококовий сепсис) характеризується ригідністю потиличних м'язів і іншими оболонковими симптомами, а також специфічними шкірними висипаннями - менінгококової екзантемою.
трусы женские хлопок
Через кілька годин від початку захворювання спочатку на кінцівках, потім на сідницях і тулуб з'являються зірчасті петехії, які зливаються у великі геморагії і далі в обширні синьо-багряні плями з ділянками некрозу.

Геморагічний синдром при грипі проявляється петехіальними висипаннями, що не досягають тієї ступеня вираженості, яка характерна для менінгіту. При утрудненнях в диференціюванні діагнозом вибору є гострий менінгіт. Інфекційно-токсичний шок при гострих кишкових інфекціях зазвичай розвивається на тлі діареї ще до розвитку гіповолемічного шоку і характеризується специфічним епіданамнезу.

Інфекційно-токсичний шок при токсичній формі дифтерії відзначається набряком шийної клітковини від одностороннього в області підщелепних вузлів до двостороннього на всьому протязі шиї до ключиць і нижче в поєднанні з характерною дифтерийной плівкою у вигляді нальотів.

Лікування:

У дорослих компенсований інфекційно-токсичний шок інфузійної терапії не вимагає і при доставці в стаціонар лікування обмежується застосуванням жарознижувальних засобів: анальгін 50% р-р - 2 мл і димедрол 1% р-р - 2 в / м; при збудженні і судомах - седуксен 0,5% р-р - 2-4 в / м (в / в) і магнію сульфат 25% р-р - 10 ( 15) в / м.

При субкомпенсированном шоці в / в крапельно вводять 400 мл поліглюкіну (реополіглюкіну) і глюкокортикоїдних гормони (преднізолон 90-120 мл або равнодействующие дози інших препаратів - дексаметазон, метилпреднізолон і т. д.).

При декомпенсованому шоці поліглюкін вводять струминно з подальшим переходом на крапельну інфузію, а при відсутності ефекту стабілізації гемодинаміки - 5 мл (200 мг) допаміну на 200 мл 5% розчину глюкози в / в.


Порушення і судоми купіруються внутрішньовенним введенням 0,5% р-ра седуксена в дозі 2-4 мл або 10-20 мл 20% розчину натрію оксибутират.

При встановленому діагнозі менінгіту вводять левомецітін сукцинат натрію в дозі 25 мл / кг маси тіла, і 2-4 мл 1% р-ра фуросеміду (лазиксу).

Інфекційно-токсичний шок при грипі вимагає додаткового введення 5 мл протигрипозного (донорського, протикорового)?-Глобуліну в / м, а також 5-10 мл 5% р-ра аскорбінової кислоти і 10 мл 10 % р-ра кальцію глюконату в / в.

Основні небезпеки і ускладнення:

Нераспознавание інфекційно-токсичного шоку внаслідок помилкового трактування зниження температури тіла до субнормальних і нормальних цифр і припинення психомоторного збудження, як показників поліпшення стану хворого . Помилковий діагноз грипу у хворого на менінгіт і ангіни у хворого дифтерією. Помилкова констатація судомного синдрому, не пов'язаного з інфекційно-токсичним шоком і відмова від проведення інфузійної терапії на догоспітальному етапі при доставці хворого в стаціонар під прикриттям тільки протисудомної терапії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " інфекційно-токсичний шок "
  1. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, поширення странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозна пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  2. 1.1. ПНЕВМОНІЯ
    Вибір антибіотика визначається такими критеріями як: I). клінічна ситуація II). антимікробний спектр дії вибраного препарату III). результати забарвлення мокроти по Граму IV). фармакокінетика антимікробноїпрепарату V). тенденція і ймовірність антибіотикорезистентності VI). тяжкість пневмонії VII). безпечність препарату VIII).
  3. Реанімаційної допомоги НОВОРОЖДЕННОМУ
    Реанімацію новонародженого здійснюють в пологовому залі або в операційній. Обсяг реанімаційних заходів залежить від стану новонародженого, яке оцінюють відразу після його народження на підставі 4 ознак живонародженості: дихання, серцебиття, пульсація пуповини, рухова активність. При відсутності всіх цих ознак дитина вважається мертвонародженою. При наявності хоча б однієї з
  4. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  5. ПНЕВМОНІЯ
    Хворий Д., 26 років, робітник-монтажник АТ з будівництва цивільних об'єктів, постійний житель Києва, вступив до терапевтичного відділення в порядку швидкої допомоги. При надходженні пред'являв скарги на відчуття жару з високою температурою / до 39,5 С /, нападоподібний кашель з виділенням невеликої кількості "іржавої "мокротиння, виражені болі в грудній клітці справа, що посилюються при кашлі та
  6. Рід Salmonella
    Рід сальмонел включає 65 груп - 2000 сероварів. Бактерії названі на честь Девіда Сельмона. За IX виданню визначника бактерій Берджі (1994 р.) в рід сальмонел включено 2 види: S. bongori і S. choleraesuis, які об'єднують 5 підвидів-choleraesuis (I), salamae (2), arizonae (За), diarizonae (3b) , houtenae (4) і indica (5). Морфологічні та культуральні властивості. Сальмонели - короткі
  7. Рід Streptococcus
    Цей рід представлений більш 20 видами бактерій, серед яких зустрічаються як патогенні, так і представники нормальної мікрофлори людського організму. Вперше стрептококи були описані Більрота в 1874 р. Морфологічні та культуральні властивості. Стрептококи - це дрібні кулясті клітини розміром 0,5-2,0 мкм; в мазках розташовуються парами або ланцюжками, грам- позитивні, спір не
  8. ЛЕПТОСПІРОЗ
    Лептоспіроз (лат., англ. - Leptospirosis; хвороба Вейля, тиф собак) - в основному гостро протікає природно-осередкова хвороба тварин багатьох видів і людини, що виявляється короткочасною лихоманкою, ге-моглобінуріей або гематурією, геморагіями, жовтяничним фарбуванням та вогнищевими некрозами слизових оболонок і шкіри, атонією шлунково-кишкового тракту, абортами, маститами, народженням
  9. Додаткові рекомендації та приклади кодування причин смерті, що відносяться до окремих класів МКБ-10
    Клас 1 Коди А40. - "Стрептококова септицемія", А41. - "Інші септицемії", А46. - "Рожа" можуть використовуватися для кодування первісної причини смерті у тих випадках, коли вони супроводжують поверхневі травми (будь-який стан, що відноситься до рубрик SOO, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, TOO, T09.0, T11.0) або опіки I-го ступеня. Якщо вони супроводжують більш серйозні травми,
  10. Ведення пацієнта
    Мета лікування: лікування пацієнта. Завдання: - купірування ускладнень; - етіотропна, патогенетична, симптоматична терапія; - реабілітаційна терапія. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі - Інфекційно-токсичний шок. Критерії: систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст., олігурія, периферичні симптоми (холодний липкий піт, блідість,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...