Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
І.С. Сидорова, В.І. Кулаков, І.О. Макаров. Керівництво з акушерства, 2006 - перейти до змісту підручника

Інфекції, викликані стрептококами групи В

^ Збудник - Streptococcus agalactiae.

^ Ризик у вагітних - входить до складу мікрофлори піхви у 20% вагітністю-них.

^ Поширеність - частота сепсису новонароджених, викликаного стрептококом групи В у США, - 2 на 1000 живонароджених.

^ Клініка у вагітної - безсимптомна бактеріальна колонізація піхви і періанальної області, інфекція сечових шляхів, хоріонамніоніт, ендометрит.

^ Діагностика - культуральний метод.

^ Вплив на плід - в 80%-рання інфекція (інфікування в пологах) - сепсис; в 20% - пізня інфекція - менінгіт, важкі неврологічні ускладнення.

^ Профілактика - виявлення факторів ризику, антибіотикотерапія за результатами гінекологічного посіву.

^ Лікування - пеніциліни, цефалоспорини, макроліди.



Streptococcus agalactiae здатний викликати важкі захворювання органів дихання, менінгіт, септицемію, що нерідко призводять до летального результату. У той же час цей стрептокок входить до складу нормальної мікрофлори піхви у 5-25% вагітних і може бути виділений в 10-20% випадків з кишкового тракту новонароджених.

У США неонатальна смертність, пов'язана зі стрептококами групи В, перевищує 10%. Спектр інфекцій, обумовлених цими стрептококами, в перинатальному періоді дуже широкий. Він варіює від септичного викидня до транзиторної бактеріємії. Часто уражаються недоношені діти, можливо тому, що хоріонамніоніт, викликаний стрептококами групи В, призводить до передчасних пологів.

Первісним резервуаром для стрептококів групи В служить нормальна мікрофлора кишечника жінки. Існує тісний зв'язок між колонізацією організму матері і її дитини.
Чим інтенсивніше інфікованість матері, тим частіше відбувається зараження дитини. При пологах через природні родові шляхи частота интранатальной інфекції складає 50-60%. Ризик захворювання доношеної дитини-1-2%, недоношеної - 15-20%, при терміні менше 28 тижнів вагітності - 100%.

Клініка. Традиційно виділяють дві форми інфекцій новонароджених, викликаних стрептококами групи В: «ранню атаку» - ранню форму, обумовлену вертикальної передачею збудника, і «пізню атаку», розвивається через 1-6 тижнів після народження, обумовлену частіше горизонтальній інфекцією.

У незрілих дітей інфекція часто протікає у вигляді сепсису, у доношених новонароджених - у вигляді пневмонії. У важких випадках захворювання починається відразу після народження і швидко прогресує.

Ранніми ознаками служать дихальні порушення і порушення мікроциркуляції в шкірі, а також тахікардія. Коагулопатія споживання з петехіями і шкірними кровотечами є пізнім симптомом. Летальність при блискавичному перебігу захворювання буває дуже високою. Пізні форми стрептококових інфекцій протікають головним чином у вигляді менінгіту. Летальність через набряк головного мозку - близько 25%. У терапії частіше застосовують цефалоспорини та макроліди.

При «ранньої атаці» у новонародженого джерелом цих бактерій завжди є ректовагінальное флора матері. «Пізня атака» може бути результатом внутрішньолікарняної інфекції. При адекватному спостереженні за вагітними та новонародженими та своєчасної терапії «ранньої атаки» спостерігається зниження летальності до нуля. Прогноз при «пізньої атаці» менінгіту незрівнянно гірше. Віддаленими наслідками є рухові порушення церебрального походження, гідроцефалія і затримка розумового розвитку.
Ризик для дитини підвищується при передчасному розриві плодового міхура, передчасних пологах, симптомах хорионамнионита у матері.

Діагностика. Діагноз перинатальної стрептококової інфекції підтверджують при виявленні Streptococcus agalactiae в культурах крові, спинномозковій рідині або в сечі. Виявлення цих збудників в пробах з шкіри і слизових оболонок, з меконію первинно вказує тільки на колонізацію. Доцільно проводити скринінг всіх вагітних в III триместрі на наявність стрептококів групи В за допомогою гінекологічного посіву.

Лікування. Стрептококи групи В чутливі до всіх?-Лактамних антибіотиків, цефалоспоринів. При виявленні стрептококів у вагітної навіть без клінічної симптоматики необхідна пеніціллінотерапія протягом 10 днів, можливе застосування цефалоспоринів і макролідів.

Антибиотикопрофилактика вагітної ампіциліном в дозі 2 г 3 рази на день значно знижує частоту інфекції у дітей. При післяпологовому сепсисі призначають високі дози бензилпеніциліну або ампіциліну парентерально. Новонародженим при стрептококової інфекції також призначають високі дози бензилпеніциліну або ампіциліну, цефалоспоринів.

Профілактика. За даними деяких досліджень, призначення ампіциліну породіллі попереджає зараження Streptococcus agalactiae. До недоліків профілактичного призначення ампіциліну слід віднести необхідність попереднього бактеріологічного дослідження і алергічні реакції на препарат.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Інфекції, викликані стрептококами групи В "
  1. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  2. Інфекції, викликані стрептококами групи А
    ^ Збудник - Streptococcus pyogenes (?-Гемолітичний). ^ Ризик вагітних - 20% вагітних є бактеріоносіями (носоглотка, піхву і перианальна область). ^ Клініка у вагітної - тонзиліт, фарингіт, піодермія, колонізація піхви і періанал'ной області, сечова інфекція, хоріонамніоніт, ендометрит, післяродовий сепсис. ^ Діагностика - культуральний метод (на кров'яному
  3. Ревматизм (ревматична лихоманка (шифр 102.0)
    Визначення. Ревматизм (ревматична лихоманка) - системне запальне ураження сполучної тканини серця, інших органів і систем, що розвивається у зв'язку з перенесеною гострою стрептококової носоглоткової інфекцією (ангіна, назофарингіт) і генетичною схильністю. Статистика. Частота ревматизму з 50-х років XX в. постійно знижується. У зв'язку з погіршенням соціальної та
  4. РЕВМАТИЗМ
    Джин X. Столлерман (Gene H. Stollerman) Визначення. Ревматизм являє собою запальне захворювання виникає як відстрочене наслідок інфекційного ураження глотки стрептококами групи А. Воно вражає головним чином серце, суглоби, центральну нервову систему, шкіру та підшкірні тканини. Гостра форма зазвичай проявляється мігруючих поліартритом, лихоманкою і кардитом. Іншими
  5. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  6. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  7. СІМТОМАТОЛОГІЯ І клінічес КАРТИНА
    Сечокам'яна хвороба дещо частіше спостерігається у чоловіків (58%), ніж у жінок, переважно у віці від 20 до 55 років. Сечокам'яна хвороба проявляється характерними симптомами, зумовленими в основному порушенням уродинаміки, зміною функції нирки, що приєдналася запальним процесом в сечових шляхах. Основними симптомами нефролітіазу є біль, гематурія, піурія, рідко анурія
  8. ЛІКУВАННЯ
    гострих пневмоній має бути по можливості раннім, раціональним, індивідуальним і комплексним. Компоненти лікувального комплексу повинні бути наступними: боротьба з інфекцією і інтоксикацією, активізація захисних сил організму, нормалізація порушених функцій органів і систем , посилення регенеративних процесів. Хворі з гострою пневмонією підлягають лікуванню в умовах стаціонару. Постільний режим
  9. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  10. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека