загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда - гостре захворювання серця, обумовлене розвитком одного або декількох вогнищ омертвіння в серцевому м'язі і проявляється порушенням серцевої діяльності. Спостерігається найчастіше у чоловіків у віці 40-60 років. Зазвичай виникає в результаті ураження коронарних артерій серця при атеросклерозі, коли відбувається звуження їх просвіту. Нерідко до цього приєднується закупорка судин в зоні його поразки, внаслідок чого кров повністю або частково перестає надходити до відповідної ділянки м'яза серця, і в ній утворюються вогнища омертвіння (некрозу). У 20% всіх випадків інфаркту міокарда має летальний результат, причому в 60-70% - у перші 2 години.

У більшості випадків інфаркт міокарда передує різке фізичне чи психічне перенапруження. Найчастіше він розвивається при загостренні ішемічної хвороби серця, У цей період, званий передінфарктному, частішають напади стенокардії, стає менш ефективним дію нітрогліцерину. Він може тривати від кількох днів до кількох тижнів.

Основний прояв інфаркту міокарда - тривалий напад інтенсивного болю в грудях який спалює, давить, рідше шматує, пекучого характеру, яка не зникає після повторного прийому нітрогліцерину. Напад триває більше півгодини (іноді кілька годин), супроводжуючись різкою слабкістю, почуттям страху смерті, а також задишкою та іншими ознаками порушення роботи серця.

У більшості випадків інфаркт міокарда супроводжується характерними змінами на електрокардіограмі, які можуть запізнюватися, з'являючись іноді через кілька годин або навіть діб після стихання інтенсивних болів.

При виникненні гострого болю за грудиною, не зникає після прийому нітрогліцерину, необхідно терміново викликати швидку допомогу. На підставі ретельного обстеження хворого, що включає електрокардіографію, можна розпізнати захворювання. До прибуття лікаря хворому забезпечують максимальний і фізичний і психічний спокій: його треба вкласти, по можливості заспокоїти. При появі задухи або нестачі повітря хворому необхідно надати напівсидяче положення в ліжку.
трусы женские хлопок
Хоча при інфаркті міокарда нітрогліцерин повністю не усуває болі, повторне його застосування доцільно і необхідно. Помітне полегшення приносять і відволікають кошти: гірчичники на область серця і грудину, грілки до ніг, зігрівання рук.

З профілактичною точки зору важливо, що всяка раптова гостра серцево-судинна слабкість, особливо напад серцевої астми в похилому і старечому віці, повинна перш за все викликати у медичного працівника думка про розвиток больового інфаркту міокарда.

Рідко буває гастрологічного або абдомінальний інфаркт міокарда. Він проявляється раптової болем в черевній порожнині, блювотою, здуттям живота, а іноді парезом кишечника. Цей варіант інфаркту міокарда найбільш важкий для діагностики. Локалізація болю в животі може привести до помилкової діагностики гострого живота. Відомі випадки помилкового промивання шлунка у таких хворих.

При «церебральному» варіанті інфаркту міокарда, описаному Радянським клініцистом Н.К. Боголєпова, в клінічній картині переважають ознаки мозкової судинної катастрофи. В основі подібних мозкових явищ при інфаркті, очевидно, лежать рефлекторний спазм мозкових судин, короткочасні порушення ритму серця.

Іноді інфаркт міокарда клінічно проявляється тільки порушеннями ритму серця.

Протягом інфаркту міокарда виділяють наступні періоди: передінфарктний; гострий (7-10 днів); підгострий (до 3 тижнів); відновний (4-7 тижнів) період подальшої реабілітації (2,5-4 місяці); післяінфарктний.

При інфаркті міокарда зустрічається чимало ускладнень. Серед ранніх ускладнень інфаркту найбільше значення мають різні форми шоку (колапсу), часто бувають також серцева недостатність, тяжкі порушення ритму серця, зовнішні і внутрішні розриви серцевого м'яза.

Хворий в гострому періоді захворювання потребує постійного спостереження персоналу. За першим приступом нерідко йдуть повторні, більш важкі. Перебіг хвороби може ускладнюватися гострою серцевою недостатністю, порушеннями ритму серця і т.д.

Розроблено систему надання допомоги хворим на інфаркт міокарда.
Вона передбачає виїзд лікарської бригади швидкої допомоги до хворого, проведення лікувальних заходів на місці виникнення нападу, а при необхідності їх продовження у машині швидкої допомоги. У багатьох великих лікарнях створено відділення (палати) інтенсивної терапії хворих на гострий інфаркт міокарда з цілодобовим електрокардіографічних контролем за станом серцевої діяльності і можливістю негайно надати допомогу при загрозливих станах.

Догляд та режим при інфаркті міокарда.

Всі рекомендації, включаючи харчування і режим, дає лікар. Якщо лікування проводиться вдома, догляд за хворим здійснюють родичі під контролем лікаря.

Харчування дробове і різноманітне, але в перші дні хвороби краще їсти поменше, воліючи менш калорійну їжу; переважні фруктові та овочеві пюре. Їду, що викликає здуття кишечника, наприклад горох, молоко, квас, виключають з раціону, так як виникає при цьому підйом діафрагми утрудняє роботу серця. Забороняються жирні сорти м'яса, копченості, солоні продукти, будь-які види алкогольних напоїв.

З перших днів лікування при відсутності ускладнень лікар призначає індивідуально підібраний комплекс лікувальної фізкультури. Необхідно стежити, щоб у приміщенні, де перебуває хворий, повітря постійно був свіжим,

Відновлювальна терапія, спрямована на підготовку хворого інфарктом міокарда до активного способу життя, починається з перших днів лікування. Вона проводиться під керівництвом і контролем лікаря.

Режим дня повинен бути строго регламентований. Вставити і лягати спати щодня краще в один і той час. Тривалість сну не менше 7 годин. Харчування має бути чотириразовим, різноманітним, багатим вітамінами і обмеженим за калорійністю (не більше 2500 ккал на добу). Відмова від куріння і зловживання алкоголем - необхідні умови в профілактиці інфаркту міокарда. Ці «рятувальники» заходи нерідко приносять шкоду. Характер оздоровчого лікування слід обов'язково узгодити з лікарем.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Інфаркт міокарда "
  1. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  3. ЕТІОЛОГІЯ
    В даний час прийнято розглядати ІХС як поліетіологічне захворювання, однак існує ціла група чинників, виявлених за допомогою великомасштабних популяційних досліджень, які тісно корелюють з рівнем захворюваності. Ці фактори прийнято називати факторами ризику. Всесвітня організація охорони здоров'я опублікувала наступний список ФР:-гіперліпідемія;
  4. ПАТОГЕНЕЗ
    В основі патогенезу ішемічної хвороби серця лежить невідповідність між по потребою міокарда в кисні і поживних речовинах і їх надходженням з кров'ю, викликане розладом коронарного кровообігу. Відомо, що рівень енергетичного обміну серця в умовах повного спокою організму вже досить високий, а коронарний кровотік щодо невеликий. Внаслідок цього відбувається
  5. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Ми будемо дотримуватися класифікації, ІХС розробленої віз. В неї входити-дят: 1. раптової коронарної смерті (первинна зупинка серця). 2. СТЕНОКАРДИЯ 2.1. Стенокардія напруги 2.1.1. Вперше виникла 2.1.2. Стабільна I, II, III, IV функціональні класи 2.1.3. Стенокардія напруги, прогресуюча. 2.2. Спонтанна стенокардія. 3. ІНФАРКТ МІОКАРДА 3.1.
  6. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  7. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2.Улучшеніе коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну , мікроциркуляції і реологічних властивостей
  8. КЛІНІКА
    діллятаціонной кардіоміопатії обумовлена, в першу чергу, розвитком серцевої недостатності, тромбоемболіями та порушеннями ритму. З факторів, що передують появі перших симптомів захворювання, найбільш часто зустрічаються перенесена інфекція, алкогольний ексцес, пароксизмальна тахікардія. Однією з найбільш ранніх і характерних скарг хворих є задишка, спершу при фізичному
  9. ПАТОГЕНЕЗ
    Для більш повноцінного вивчення механізмів розвитку гострих пневмоній, визначення тактики раціонального лікування і розробки питань первинної профілактики доцільно розділити їх на дві досить чітко окреслені групи: ПЕРВИННІ і Вторич-ІНШІ. Під терміном "Первинна гостра пневмонія" (за кордоном вона називається позагоспітальна), розуміють захворювання, що виникло у людини з раніше
  10. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему . Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...