Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Бурлак М.П., ??Яковлєв Г.І.. Методичні рекомендації з надання швидкої медичної допомоги, 2009 - перейти до змісту підручника

Інфаркт міокарда

Діагностика. Біль при інфаркті міокарда (ІМ) аналогічна такій при стенокардії, але значно сильніше, "кинджальний", роздирає, раздіащая. Епіцентр болю - зазвичай за грудиною в глибині грудної клітини

Іррадіація обширна. Больові відчуття розвиваються хвилеподібно, періодично зменшуючись, однак, не припиняючись повністю, тривають більше 30 хв.

Характерно - відсутність ефекту при неодноразовому, повторному субліногвальном прийомі нітрогліцерину.

На ЕКГ ознаки інфаркту міокарда

Зміни на ЕКГ (в перші години) можуть бути невизначеними або відсутніми!

Перша допомога

-прийняти 1 таблетку нітрогліцерину під язик

-за неефективності через 5 хвилин повторно прийняти 1 таблетку нітрогліцерину

-за неефективності - через 5 хвилин прийняти ще 1 таблетку нітрогліцерину під язик

Долікарська допомога

- створити фізичний і емоційний спокій; - нітрогліцерин - таблетки по 0,0005 під язик або аерозоль через 3-5 хвилин;

- ацетилсаліцилова кислота 0,25, розжувати;

- оксигенотерапія;

- виміряти артеріальний тиск;

- викликати швидку допомогу.

Перша лікарська допомога

- створити фізичний і емоційний спокій;

- вимірювати АТ;

- нітрогліцерин - таблетки по 0,0005 під язик або аерозоль через 3-5 хвилин;

- зареєструвати ЕКГ;

- фентаніл 0,005% - 1-2 мл в / в і / або 1-2 мл (2,5-5 мг) дроперидола або 1 мл розчину морфіну дрібно в / в;

- ацетилсаліцилова кислота 0,25 всередину, розжувати;

-оксигенотерапія;

-викликати бригаду швидкої допомоги.

Спеціальна лікарська допомога

-Продовжити знеболення: морфін 1 мл 1% р-ра (з інтервалом 4-6 годин), фантанів 1-2 мл 0,005% р -ра, дроперидол 1-2 мл (2,5-5 мг) в / в повільно дробно;

-Моніторування ЕКГ;

-Як можна раніше (в перші 3-6 годин) - тромболізис - стрептокіназа (стрептаза, кабікіназа, авелізін) 1 500 000 ОД на 100 мл фіз. р-ра протягом 30 хвилин в / в крапельно (перед введенням стрептокінази в / в струменевий 30 мг преднізолону) під контролем АТ, або тканинний активатор плазміногену (актилізе) - 100 мг в / в 'чіп пнем 50 мг - крапельно протягом 1 години, потім 40 мг-крапельно протягом 2-х годин;

- антикоагулянтна терапія-гепарин 10000 в / в струменевий або краплинно;

-нітрогліцерин 10 мг в 100 мл фізіологічного р-ра в / в крапельно (швидкість введення-см.
таблицю 1) під контролем АТ;

-по спец. показаннями - загроза фібриляції шлуночків - лідокаїн 80-120 мг (1-1,5 мг / кг), в / в потім в / м;

-при шлуночкових екстрасистоліях 3-5-й градації ( за В. LOWN) - лідокаїн 80-120 мг (1-1,5 мг / кг) в / в повільно, повторювати кожні 5 хвилин до ефекту;

-при вираженій брадикардії (менше 50 в хвилину) - атропін 0,5-1 мг в / в;

- при розвитку ін порушень ритму (див. відповідний розділ). Таблица1 Дозування нітрогліцерину

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація , релевантна "Інфаркт міокарда"
  1. ЛІКУВАННЯ
    інфаркт міокарда. Основний механізм антигіпертензивної дії?-Адреноблокаторів - (зниження серцевого викиду і зменшення активності реніну в плазмі крові). Препарати з внутрішньої симпатоміметичної активністю, а також мають властивості?-Адреноблокаторів надають пряме вазоділятірующее дію, вираженість якого тим більше, чим сильніше вихідна вазоконстрикция. Як відомо
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    інфаркт міокарда, гострі психози, серцева недостатність, інфекційні ускладнення. Деякі автори до ускладнення гострого гломерулонефриту відносять нефротичний синдром. Перебіг гострого гломерулонефриту відрізняється великою різноманітністю - від субклінічних форм, що протікають з ізольованим сечовим синдромом, і діагностується лише при лабораторному дослідженні сечі, до класичного
  3. ЕТІОЛОГІЯ
    інфаркту міокарда. Так, при наявності 1 ФР летальність підвищується майже в 2 рази в порівнянні з групою осіб, що не мають ФР, при поєднанні 2 ФР - в 4 рази, а 3 ФР - у 8 разів. Найбільш небезпечним є поєднання ГІПЕРХОЛЕСТЕРІНЕМІІ, ОЖИРІННЯ і артеріальній гіпертензії, на другому місці поєднання гіподинамії, ожиріння і ГІПЕРХОЛЕСТЕРІНЕМІІ. Природно припустити, що названі фактори ризику
  4. ПАТОГЕНЕЗ
    інфарктом міокарда. У формуванні атеросклеротичної бляшки беруть участь всі елементи сосуди-стій стінки. Відповідно до сучасних уявлень зростання бляшки є репара-тивной реакцією на первинне ушкодження ендотелію судин. На цьому місці відбувається активація тромбоцитів, що виробляють специфічні тромбоцитарні фактори росту, які підсилюють проліферацію
  5. КЛАСИФІКАЦІЯ
    інфаркт міокарда. 3.2. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда. 4. Постінфарктний кардіосклероз. 5. ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ (із зазначенням форми) 6. Серцева недостатність (із зазначенням форми та стадії) Після ознайомлення з класифікацією ІХС перейдемо до розгляду окремих її форм. Раптової коронарної смерті. У 1979р. робоча група за критеріями діагностики ІХС під егідою
  6. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    Інфарктом міокарда. Це є актуальним і в зв'язку з тим, що будь-який напад стенокардії може бути початком інфаркту міокарда. У зв'язку з цим, якщо больовий синдром при стенокардії триває більше 15-20 хвилин, має незвичайну інтенсивність і не купіруєтьсянітрогліцерином, лікар повинен подумати про можливість розвитку інфаркту міокарда, при якому больовий напад має свої особливості: -
  7. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Інфаркт міокарда (для корінфара і ломіра). 3. Атріовентрикулярна блокада (для фіноптіна і ломіра) 4. Виражена гіпотонія (для корінфара і ломіра) 5. Вагітність і період годування груддю. Терапія блокаторами кальцієвих каналів іноді викликає побічні явища, такі, як артеріальна гіпотонія, головний біль, запаморочення, гіперемія шкірних покривів, набряки нижніх кінцівок
  8. КЛІНІКА
    інфаркті міокарда виражений больовий синдром передує розвитку серцевої недостатності. - При ДКМП має місце розширення всіх меж серця. Це підтверджується перкусією, рентгенологічними досліджень-нями, ЕКГ, ехо кардіограф. На пізніх стадіях розвитку ІХС спостерігається переважне розширення лівої межі відносної серцевої тупості; - ЕКГ при ІХС свідчить про
  9. ПАТОГЕНЕЗ
    інфаркти легенів, тривале лікування іммунодересантамі і т. д. ). Всі вище наведені екзогенні етіологічні фактори сприяють виникненню і розвитку переважно первинних пневмоній. Для вторинних (госпітальних) пневмоній характерні ендогенні джерела інфікування (дисбактеріоз, умовнопатогенні мікроорганізми, що локалізуються у верхніх дихальних шляхах і ротової порожнини, ШКТ).
  10. Набутих вад серця
    інфаркту міокарда розцінюється вже як ускладнення. Рідко зустрічається повна атріо-вентрикулярна блокада, блокада лівої ніжки пучка Гіссен і миготлива аритмія. ЛІКУВАННЯ Тільки хірургічним шляхом. В даний час виробляють імплантацію штучного клапана. Об'єктивними показниками є виражена гіпертрофія, коронарна недостатність, тиск в лівому шлуночку більш
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека