Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІмунологія та алергологія
Наступна »
Лекції з імунології

. Лекція з імунології, 2011 - перейти до змісту підручника

Імунопрофілактика та імунотерапія

Імунологічні аспекти вакцинації. Механізми поствакцинального імунітету. Відмінності поствакцинального імунітету від імунітету, вироблюваного в результаті природного контакту з антигеном. Поняття «колективний імунітет».



Боротьба з інфекційними хворобами являє собою значні труднощі і охоплює різні методології, включаючи імунопрофілактику за допомогою введення в організм людини вакцин та імунотерапію, яка передбачає введення в організм вже готових антитіл до конкретного виду мікроорганізмів (див. лекцію з курсом мікробіології Антигени і вакцини).

З епідеміологічної точки зору поширення інфекції ускладнене або неможливе, якщо в популяції людей присутній 75 - 90% «імунних» осіб, тобто осіб, в організмі яких сформовано імунітет до даного збудника інфекції. Такий імунітет називають колективним, або популяційних. Цей імунітет є результатом природних процесів (контакт в збудником, що реалізується в інфекційному процесі), а також штучних, медичних процедур - вакцинації та введення імунних сироваток (препаратів антигенспецифических антитіл).

Імунітет, що формується в результаті всіх перерахованих процесів, має як загальні риси, так і відмінності. Так, імунітет, що виробляється при природному контакті із збудником інфекції, формується відносно всіх антигенів мікроорганізму, розвивається з залученням всіх механізмів імунного захисту згідно з особливостями антигенів мікроорганізму. Ступінь Протективний такого імунітету, як правило, висока.

Поствакцинальний імунітет формується лише на антигени, що входять до складу вакцини, а спектр антигенів збудника неоднаковий для різних вакцин. Максимальна відповідність антигенного складу характерно для живих (атенуйована) вакцин та інактивованих (убитих) вакцин. Однак таке наближення до природного антигенним складом небезпечно, так як патогенність може бути пов'язана з багатьма компонентами мікробів, тому при розробці вакцин прагнуть до її мінімізації, а значить до видалення певних компонентів. Тому при розробці вакцин присутній складних вибір між безпекою вакцини і її протективного ефектом.

Мінімальна відповідність антигенів вакцини природному складу збудника інфекції характерно для хімічних вакцин і анатоксинів. Як правило, поствакцинальний імунітет, що виробляється на ці препарати, тільки гуморального типу, менш тривалий і менш напружений. Застосування хімічних вакцин і анатоксинів часто сприяє появі в популяції осіб-мікробоносителі. Це пов'язано з неповноцінністю поствакцинального імунітету: так як вакцина містить лише якийсь один ізольований антиген, то імунітет формується тільки щодо його. Оскільки антиген вакцини - провідний патогенетичний фактор, то клінічні ознаки захворювання не формуються через нейтралізації його антитілами.
Але в цілому, щодо збудника імунітету немає, що і створює основи розвитку мікробоносітельства.

Тривалість поствакцинального імунітету коливається від 1 року до 7 - 10 років, його підтримання вимагає проведення періодичних ревакцинацій.

Імунітет, створюваний введенням імунних сироваток (препаратів антигенспецифических антитіл), відрізняється штучністю і пасивністю. У цьому випадку, організм захищений на короткочасний період, який визначається періодом катаболізму вводяться антитіл. Для антитіл класу IgG - це 1 - 3 місяці. Крім цього, введення в організм готових антитіл скасовує розвиток власного імунітету. Це треба враховувати при визначенні контингентів осіб, які підлягають вакцинації / ревакцинації: перенесення інфекції не є гарантією формування імунітету пам'яті у випадку застосування іммуноглобулінових препаратів для терапії та профілактики.

Вакцини та імунні сироватки застосовуються як в якості імунопрофілактики, так і в якості імунотерапії багатьох інфекційних хвороб.

В рамках імунопрофілактики вибір між вакциною і імунною сироваткою визначається часом можливого зараження людини: якщо інкубаційний період інфекції коротше часу, необхідного для вироблення поствакцинального імунітету, профілактику проводять імунною сироваткою, а через 4 - 6 місяців вирішують питання про необхідність вакцинації. Таким чином, вакцинацію частіше проводять в плановому режимі, а введення імунних сироваток - для екстреної профілактики у разі можливого зараження людини.

Сироваткові препарати використовують і з метою терапії переважно бактеріальних інфекцій, патогенез яких пов'язаний з дією екзотоксинів (ботулізм, правець, дифтерія); а також вірусних інфекцій у пацієнтів з імунодефіцитами та іншими станами при високому ризику тяжкого перебігу інфекції.

Спектр імунних сироваток (або специфічних іммуноглобулінових препаратів) широкий: створені антирабічний, антигриповий, антістафілококковий, антікоревой імуноглобуліни; а також противодифтерийная, протиправцева, протиботулінічна сироватки.

Ці препарати готують 1) з донорської крові, попередньо відбираючи зразки з високими титрами цікавлять антитіл,

2) з крові цілеспрямовано імунізованих донорів,

3) з крові імунізованих тварин (коней, кроликів). В останньому випадку при введенні препарату високий ризик алергічних реакцій, тому терапію здійснюють під лікарським наглядом і після постановки алергічного тесту, на тлі застосування антиалергічною терапії.

При застосуванні вакцин і препаратів антитіл можливий розвиток ускладнень і побічних ефектів. До побічних ефектів вакцин відносяться:

- субклінічний інфекційний процес, «стерта» інфекція, виявляється тільки при вакцинації живими (аттенуированного) вакцинами, обумовлений репродукцією вакцинного штаму мікроорганізмів, в результаті чого у деяких пацієнтів розвиваються мінімальні ознаки інфекції;

- симптоми напруги (активації) імунної системи - почервоніння, набряк, болючість у місці введення вакцини, збільшення регіонарних лімфовузлів (лімфаденопатія), збільшення температури тіла, головний біль, болі в м'язах і суглобах - обумовлені розвитком імунної відповіді, а саме - продукцією цитокінів.
За своєю суттю ці ознаки не є побічними ефектами, так як відповідають нормальній картині розвитку імунної відповіді, але стан людини при цьому погіршується. Іноді ці ознаки позначають як «реактогенність» вакцин;

- алергенність. Присутній практично у всіх видів вакцин, але максимально виражена у інактивованих (убитих) вакцин. Алергенами є мікробні антигени. Їх алергенність може посилюватися додатковими компонентами вакцини (стабілізаторами та ін);

- вакцинація може провокувати розвиток імунопатологічних реакцій. Цей ефект проявляється рідко, він пов'язаний із змінами реактивності імунної системи, які реалізуються після додаткової антигенного навантаження з боку вакцини. До введення вакцини діагностувати це ускладнення практично неможливо. Іммуноопосредованних запалення розвивається на території ЦНС, кістково-суглобової системи, імунної системи, вкрай рідко можливий летальний результат. Одним з проявів імунопатологічних реакцій на вакцини є ад'ювантна хвороба. Вона розвивається у вигляді лімфопроліферативних процесів і пов'язана з посиленням імунних реакцій на ад'ювантний компонент вакцини. Зараз цей ефект реєструється рідко і переважно при вакцинації БЦЖ, так як самі мікобактерії мають ліпідні компоненти, що володіють ад'ювантна властивостями. В даний час в якості ад'ювант (речовин, що підсилюють імунну відповідь внаслідок депонування її в тканинах і перешкоджання дисемінації по організму) застосовують гідроокис алюмінію, що мінімізує ризик ад'ювантної хвороби.

Серед побічних ефектів препаратів специфічних антитіл (імунних сироваток) - алергічні реакції на чужорідний білок і скасування власного імунної відповіді на антиген, що обговорювалося вище.

На закінчення слід зазначити, що застосування препаратів імунопрофілактики та імунотерапії дозволило звести нанівець або значно мінімізувати ризик летальності, розвитку важких ускладнень, супутніх багатьох інфекційних захворювань.
Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Імунопрофілактика та імунотерапія "
  1. МЕДИЧНА ІМУНОЛОГІЯ
    імунопрофілактики та імунотерапії. Е. Дженнер, Л. Пастер, Е.Берінг, Г.Рамон та ін Принципи імунопрофілактики. Препарати для імунопрофілактики: вакцини, сироватки, імуноглобуліни. Сучасна класифікація вакцин (живі, інактивовані, молекулярні, синтетичні, антіідіотіпіческіе). Способи приготування, оцінки ефективності та контролю. Асоційовані вакцини. Ад'юванти.
  2. Імунопрофілактика та імунотерапія інфекційних хвороб людини
    імунопрофілактики; Для імунопрофілактики застосовуються вакцини неяк ^ ких типів. Убиті вакцини (інактивовані) - отримують путо інактивування мікроорганізмів або нагріванням, або дією різних хімічних агентів (наприклад, формаліном). В результаті інактивування мікроорганізми втрачають свою життєздатність, але при етоа зберігають антигенні властивості. Для приготування ких
  3. Тема: Імунопрофілактика, імунотерапія і иммунокоррекция
    імунопрофілактики та імунотерапії. Е. Дженнер, Л. Пастер, Е.Берінг, Г.Рамон та ін Принципи імунопрофілактики. Препарати для імунопрофілактики: вакцини, сироватки, імуноглобуліни. Сучасна класифікація вакцин (живі, інактивовані, молекулярні, синтетичні, антіідіотіпіческіе). Способи приготування, оцінки ефективності та контролю. Асоційовані вакцини. Ад'юванти.
  4. Імунопрофілактику інфекційних ЗАХВОРЮВАНЬ
    імунопрофілактики, а й імунотерапії, оскільки при вакцинації відбувається антігенспеціфіческую стимуляція імунної відповіді. Якщо імунітет, набутий тваринам після вакцинації, прийнято називати активним, тобто виробленим самим організмом тварини після безпосереднього контакту з вірусними або бактеріальними антигенами, то імунітет, отриманий після введення кішці специфічної
  5. Лекції з імунології

    . Лекція з імунології, 2011

    імунотерапія. Імунітет і иммунопатология. Методи дослідження імунної системи. Методи імунокорекції. Онтогенез імунної системи Критичні періоди в розвитку імунної системи Імунопатологія 2-го типу. Механізми цитолізу. Імунні гемолітичні анемії. Хвороби, зумовлені імунними комплексами (3-й тип імунопатологічних реакцій). Характеристика иммунокомплексного
  6. И
    імунопрофілактики) інфекційних хвороб шляхом створення в організмі штучного імунітету. Розрізняють активну І., яка полягає у введенні в організм вакцин (вакцинопрофілактика), і пасивну І., проведену шляхом введення сироваток імунних (серопрофілактика). Див також Профілактика, Заходи протиепізоотичні. + + + Імунітет (від лат. Immunitas - звільнення від чого-небудь),
  7. Ведення пацієнта
    імунопрофілактики. У таблиці 2 показано, що це положення, на щастя, не поширюється на такі часті хвороби, як грип, РС-ви-вірусні, аденовірусна, ЦМВ-і герпесвірусна інфекції. Матеріали, суммирующие відомості по етіотропної і патогенетичної терапії грипу та інших ГРВІ, представлені в таблицях 2 і 3. При грипі А і С ефективний амантадина гідрохлорид (ремантадин) по 100 мг 3
  8. Лекція № 9
    імунотерапія може сприяти небажаної репродукції Біч. Симптоматична терапія проводиться за нозологічними принципам і нерідко приносить помітне полегшення хворим. В якості ілюстрації можна послатися на результат опромінення електронним пучком основного вогнища саркоми Капоші. Основу сучасної боротьби з інфекцією ВІЛ має становити попередження її розповсюдження. Тут
  9. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    імунотерапія (специфічна гіпосенсебілізація) - спроба забезпечити стійкість до дії алергенів навколишнього середовища шляхом профілактичного введення антигену, що викликає у хворого алергічні симптоми. Сенс імунотерапії полягає у виробленні блокуючих антитіл, що відносяться до класу IgG і IgA. Однак слід пам'ятати про можливість розвитку анафілактичного шоку або навіть смертельного
  10. післяпологового гнійно-септичних захворювань
    Гнійно-запальні захворювання займають 2-3 місце серед причин материнської смертності. Фактори, що сприяють розвитку гнійно-запальних захворювань у вагітних: 1. Імунологічна толерантність - гормони плаценти: а) плацентарний лактоген б) прогестерон в) хоріонічний гонадотропін г) глюкокортикоїди володіють імуносупресивної дії:
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека